Di daerah yang tidak kekurangan yodium, nodul tiroid dapat dirasakan pada 3 hingga 7 persen populasi. Jika menggunakan ultrasonografi definisi tinggi, nodul tiroid dapat dideteksi pada 20 hingga 70 persen populasi. Tingkat deteksi nodul tiroid pada otopsi juga mencapai 65 persen. Oleh karena itu, nodul tiroid telah menjadi penyakit yang umum. Namun, nodul tiroid sebagian besar merupakan massa jinak, dan nodul ganas hanya sekitar 5% dari nodul tiroid. Jika semua nodul tiroid diangkat melalui pembedahan, maka 95% pasien akan mengalami pembedahan yang tidak perlu. Oleh karena itu, identifikasi nodul tiroid jinak dan ganas sangat penting. Penyebab umum dan klasifikasi nodul tiroid 1, gondok nodular: umum. Kekurangan yodium, pubertas, kehamilan dapat menyebabkan defisiensi hormon tiroid absolut dan relatif, dalam hal ini, akan terjadi gondok, yang disebut gondok sederhana (kekurangan yodium yang disebabkan oleh umumnya dikenal sebagai penyakit leher besar), awalnya pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, tetapi dengan timbulnya waktu yang berangsur-angsur lama, akan ada nodul di jaringan tiroid. Pada saat inilah gondok sederhana menjadi gondok nodular. Penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa sebagian besar orang memiliki gondok sederhana terlebih dahulu dan benjolannya banyak. Umumnya, penyakit ini tidak memerlukan perawatan bedah. Perawatan bedah diperlukan jika dikombinasikan dengan hipertiroidisme, benjolan yang menimbulkan gejala tekanan dan kanker. 2 . Adenoma tiroid: tumor tiroid jinak yang lebih umum, dengan tingkat keganasan tertentu. Benjolan ini berbeda dengan benjolan tiroid nodular, yang sebagian besar berbentuk tunggal, bulat, tidak berubah selama bertahun-tahun, tidak menunjukkan gejala, dan permukaannya halus. Jika benjolan membesar dengan cepat dalam waktu singkat, atau jika timbul gejala tekanan, seperti sesak napas, suara serak, dan kesulitan menelan, maka benjolan tersebut mungkin bersifat kanker. Jika terjadi peningkatan ukuran dan rasa sakit secara tiba-tiba, mungkin terjadi perdarahan intrakapsular adenoma kistik tiroid. 3 . Kanker tiroid: jarang terjadi. Kanker tiroid yang paling umum adalah kanker tiroid papiler, mencapai 60%, dan prognosisnya sangat baik jika ditangani dengan tepat waktu dan tepat. Karsinoma folikuler tiroid, sekitar 20%, memiliki prognosis yang baik. Karsinoma meduler tiroid jarang terjadi, yaitu sebesar 5%, dengan prognosis yang buruk. Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi jarang terjadi, yaitu sebesar 5%, dengan prognosis yang buruk, dan karsinoma lain seperti limfoma sebesar 5-10%. Kanker ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, benjolan yang keras, batas yang tidak jelas, pergerakan yang buruk, sering kali dengan gejala kompresi, seperti sesak napas, suara serak, disfagia, dan lain-lain, dan pembesaran kelenjar getah bening di sekitar leher. Hormon tiroid T3, T4 tidak mengalami perubahan besar, hormon perangsang tiroid tidak rendah atau sedikit tinggi, USG dapat dilihat pada nodul hipoekoik, tepi tidak teratur, tidak ada pinggiran yang jelas, aliran darah kaya, ada gema kuat yang terkalsifikasi kecil atau kasar. 4, nodul inflamasi: tiroiditis supuratif akut, tiroiditis subakut, tiroiditis limfositik kronis dapat muncul nodul. Tiroiditis supuratif akut memiliki manifestasi inflamasi berupa kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri. Tiroiditis subakut memiliki riwayat epiglottitis yang diikuti dengan rasa sakit di daerah tiroid. Tiroiditis limfositik kronis memiliki riwayat yang panjang dan sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, yang dapat dibedakan dengan penurunan laju metabolisme basal dan penyerapan yodium pada I131, atau dengan patologi aspirasi jarum halus jika diferensiasi sulit dilakukan. Pengobatan nodul tiroid 1, nodul yang lebih besar muncul gejala tekanan, seperti sesak napas, suara serak, disfagia, dll., Umumnya membutuhkan perawatan bedah, karena ketidakefektifan pengobatan medis. 2 . Nodul yang lebih besar yang mempengaruhi penampilan umumnya memerlukan perawatan bedah. 3. Nodul tiroid yang berukuran kurang dari 1 cm umumnya tidak memerlukan perawatan bedah dan dapat ditindaklanjuti untuk observasi. Nodul tiroid yang lebih kecil dari 1cm jika disertai dengan kondisi berikut: (1) riwayat paparan radiasi pada leher, (2) riwayat kanker tiroid dalam keluarga, (3) pada USG terdapat massa padat hipoekoik atau disertai pembesaran kelenjar getah bening, dan sebagainya, maka perlu pemeriksaan dan evaluasi lebih lanjut, 4. Nodul tiroid yang lebih besar dari 1cm jika disertai dengan kondisi berikut Maka perlu pemeriksaan dan evaluasi lebih lanjut. 4. Nodul tiroid yang lebih besar dari 1 cm perlu diperiksa dan dievaluasi dengan hal-hal berikut: (1) Tes hormon perangsang tiroid (TSH) harus dilakukan terlebih dahulu, dan jika menurun, pemindaian nuklir harus dilakukan, dan jika itu adalah nodul yang berfungsi tinggi (yaitu yang dikombinasikan dengan hipertiroidisme), maka harus langsung diangkat melalui pembedahan. (2) Sitologi tusukan: jika ganas atau diduga ganas, dianjurkan untuk langsung melakukan pembedahan. Jika jinak, maka tindak lanjuti dan amati, selama masa tindak lanjut, dokter dapat menggunakan palpasi dan USG untuk mengamati apakah ada perubahan ukuran nodul, dll. Dalam waktu 1-2 tahun pengamatan, jika nodul tumbuh secara signifikan (yaitu, lebih dari 50% dari ukuran aslinya), maka lakukan sitologi tusukan lagi, dan jika ganas atau dicurigai ganas, maka dianjurkan untuk melakukan pembedahan langsung. Jika nodul ganas atau dicurigai ganas, maka dianjurkan untuk melakukan pembedahan, jika nodul masih jinak, pembedahan juga dipertimbangkan jika ada gejala tekanan dan masalah kosmetik, dan jika tidak ada gejala tekanan dan masalah kosmetik, pembedahan juga dipertimbangkan, dan nodul terus diawasi. Jika nodul jinak yang dikonfirmasi dengan tusukan tidak berubah dalam 1-2 tahun masa tindak lanjut, maka harus ditindaklanjuti setiap 2 tahun sekali. Jika sitologi tusukan pertama tidak meyakinkan, disarankan untuk melakukan tusukan ulang, dan jika hasil tusukan ulang ganas atau dicurigai ganas, disarankan untuk melakukan pembedahan langsung. Jika tusukan ulang masih belum meyakinkan, pembedahan dianjurkan, atau pasien dapat dipantau secara ketat untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika tusukan ulang bersifat jinak, pengobatannya akan seperti yang disebutkan di atas. Ada kasus khusus: jika tusukan adalah adenoma folikel, lanjutkan dengan pemindaian nuklir, dan jika itu adalah nodul dingin, lakukan pembedahan. Jika itu adalah nodul panas, amati. (3) Nodul multipel, tes hormon perangsang tiroid (TSH), seperti yang lebih rendah, harus melakukan pemindaian nuklir, jika nodul yang berfungsi tinggi (yaitu dikombinasikan dengan nodul hipertiroidisme), langsung dioperasi. Dalam kasus lain, tusukan harus dilakukan untuk nodul besar atau nodul yang dicurigai sebagai kanker dengan USG, dan kemudian sesuai dengan hasil tusukan, pasien harus diobati sesuai dengan metode di atas. Sitologi tusukan adalah cara paling akurat untuk mendiagnosis nodul tiroid. Dalam pedoman Amerika untuk pengobatan nodul tiroid, nodul perlu ditusuk sebelum mempertimbangkan operasi, tetapi kadang-kadang tidak mungkin dilakukan di negara kita karena keterbatasan kondisi. Namun, di Cina, karena kondisi yang terbatas, terkadang tidak mungkin untuk melakukannya, oleh karena itu, dalam kasus-kasus berikut ini, kemungkinan keganasan tinggi, dan pembedahan dapat dilakukan secara langsung. (1) ada riwayat keluarga dengan kanker tiroid, (2) ada riwayat paparan radiasi pada leher, (3) massa meningkat dengan cepat, massa keras, batas tidak jelas, gerakan buruk, dan ada gejala kompresi, seperti dispnea, suara serak, disfagia, dll., (4) USG dapat melihat nodul padat hipoekoik, tepi tidak teratur, tidak ada membran perifer yang jelas, aliran darah melimpah, ada gema kuat yang terkalsifikasi baik halus maupun kasar, atau disertai pembesaran kelenjar getah bening, dll..