1. Jika konsentrasi TSH diukur di bawah normal selama kehamilan, perubahan fisiologis normal selama kehamilan dan akibat muntah yang parah selama kehamilan harus disingkirkan sebelum mempertimbangkan hipertiroidisme, yang dapat menimbulkan efek serius pada ibu dan janin. Dasar gangguan autoimun, gondok, dan adanya TRAb dapat membantu mengidentifikasi apakah itu penyakit Graves atau keadaan tirotoksik pada kehamilan. 2. Untuk hipertiroidisme yang signifikan atau adenoma yang berfungsi tinggi akibat penyakit Graves, pengobatan antitiroid adalah wajib. Pengobatan harus segera dimulai pada pasien dengan diagnosis primer, dan dosis pengobatan harus disesuaikan pada pasien yang telah didiagnosis dan memulai pengobatan sebelum kehamilan untuk memastikan kadar tiroksin bebas (FT4) berada pada batas atas normal untuk tidak hamil. 3. Terdapat bukti bahwa methimazole dapat dikaitkan dengan cacat bawaan pada janin, oleh karena itu propylthiouracil harus digunakan sebagai obat lini pertama, terutama pada awal kehamilan – periode pembentukan organ. Methimazole hanya boleh dipertimbangkan jika pasien tidak dapat mentoleransi propylthiouracil atau jika efek sampingnya terlalu parah. 4. Tiroidektomi subtotal dapat digunakan sebagai pengobatan untuk penyakit Graves pada ibu jika: (1) obat antitiroid memiliki efek samping yang serius; (2) obat antitiroid dosis tinggi harus dilanjutkan untuk mempertahankan fungsi tiroid; (3) pasien tidak dapat mematuhi pengobatan antitiroid dan hipertiroidisme tidak dapat dikontrol secara efektif; (4) tidak ada bukti bahwa pengobatan hipertiroid subklinis meningkatkan hasil obstetri dan (4) Tidak ada bukti bahwa pengobatan hipertiroidisme subklinis meningkatkan hasil obstetri, dan pengobatan mungkin memiliki potensi efek samping pada janin. 6. TRAb dapat melintasi plasenta dan menstimulasi kelenjar tiroid janin; oleh karena itu, pengukuran TRAb sebelum dan selama kehamilan diindikasikan pada ibu dengan: (1) penyakit Graves saat ini; (2) riwayat penyakit Graves; (3) riwayat pengobatan yodium-131 atau pembedahan tiroid; dan (4) riwayat luaran neonatal penyakit Graves. Pasien yang memiliki TRAb-negatif dan yang tidak memerlukan obat antitiroid memiliki insiden yang rendah untuk mengalami fungsi tiroid yang tidak normal pada janin dan bayi baru lahir. 7. Pengobatan yodium-131 harus dihindari pada wanita yang sedang hamil atau yang mungkin hamil, dan jika pengobatan yodium-131 telah diberikan secara tidak sengaja, wanita hamil harus diberitahu tentang bahaya radiasi pada janin, termasuk fakta bahwa pengobatan yodium-131 dapat menyebabkan kerusakan kelenjar tiroid janin jika diberikan setelah usia kehamilan 12 minggu. Tidak ada bukti yang mendukung atau menentang penghentian kehamilan setelah pengobatan yodium-131. 8. Pada wanita hamil dengan peningkatan TRAb atau yang sedang dalam pengobatan antitiroid, pemeriksaan ultrasonografi pada janin harus dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan fungsi tiroid, seperti retardasi pertumbuhan, edema, gondok, atau gagal jantung. 9. Darah tali pusat harus diambil untuk pengujian hanya jika bukti klinis yang tersedia tidak mencukupi untuk menentukan penyakit tiroid pada janin dan jika informasi yang diberikan oleh tes darah tali pusat kemungkinan besar akan mengubah rencana perawatan. 10. Fungsi tiroid harus diukur pada semua bayi baru lahir yang ibunya menderita penyakit Graves untuk mengetahui apakah terdapat kelainan pada fungsi tiroid dan untuk memberikan pengobatan yang diperlukan.