Pada Merck China Forum 2015, Profesor John Lazarus dari Cardiff University, Inggris, seorang ahli terkenal di bidang gangguan tiroid pada kehamilan, memberikan presentasi yang menarik berjudul “Gangguan tiroid pada kehamilan: perkembangan terkini”, yang berfokus pada kemajuan terbaru dalam gangguan tiroid pada kehamilan dalam hal risiko terhadap ibu dan bayi, serta rekomendasi pedoman/perkumpulan yang berwenang saat ini tentang perlunya pemeriksaan fungsi tiroid secara rutin pada kehamilan. Presentasi ini berfokus pada kemajuan terbaru dalam hal risiko disfungsi tiroid pada kehamilan terhadap ibu dan anak, serta rekomendasi dari pedoman/perkumpulan saat ini mengenai perlunya pemeriksaan rutin fungsi tiroid pada kehamilan. Beberapa hal penting dirangkum untuk kepentingan para pembaca. Telah diketahui bahwa perkembangan otak janin bergantung pada hormon tiroid yang memadai, dan banyak penelitian telah menunjukkan bahwa hipotiroidisme pada kehamilan meningkatkan risiko hasil kehamilan yang buruk dan dapat berdampak buruk pada perkembangan neurointelektual janin. Meskipun terdapat kekurangan penelitian yang konsisten mengenai efek hipotiroidisme pada kehamilan terhadap ibu dan bayi, terdapat bukti dari penelitian nasional dan internasional yang menunjukkan bahwa hipotiroidisme pada kehamilan berhubungan dengan peningkatan risiko keguguran, diabetes melitus gestasional, hiperemesis gravidarum, preeklampsia, dan persalinan prematur pada ibu hamil. Hubungan dan mekanisme antara hipotiroidisme pada kehamilan dan gangguan perkembangan neurointelektual pada keturunannya masih belum diketahui secara pasti, dan dapat dikaitkan dengan risiko gangguan perkembangan visual, keterlambatan perkembangan saraf, dan masalah perilaku pada keturunannya. Keturunan dari wanita hamil yang tidak diobati dengan hipotiroidisme subklinis mungkin mengalami keterlambatan bahasa ekspresif, keterbelakangan mental, fungsi kognitif yang buruk, dan peningkatan risiko autisme. Selain itu, adanya antibodi tiroid peroksidase (TPO) merupakan faktor risiko keguguran, perkembangan hipotiroidisme, kelahiran prematur, gangguan perkembangan anak, dan tiroiditis pascapersalinan. Sebuah RCT menemukan bahwa pengobatan L-T4 pada wanita hamil dengan autoantibodi tiroid yang positif dengan fungsi tiroid yang normal menghasilkan penurunan yang signifikan dalam kejadian keguguran. Namun, karena keterbatasan penelitian itu sendiri, pertanyaan apakah pengobatan mengurangi risiko keguguran masih menjadi kontroversi. Masih diyakini bahwa tidak ada bukti yang mendukung atau menentang penggunaan terapi levotiroksin pada wanita dengan fungsi tiroid normal, termasuk wanita dengan riwayat keguguran episodik atau berulang. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan L-T4 yang diberikan untuk hipotiroidisme dan hipotiroksinemia pada kehamilan memberikan manfaat yang signifikan: penurunan tingkat kejadian yang merugikan pada ibu dan anak, dan tidak ada efek pengobatan terhadap perkembangan saraf anak pada usia 3 tahun; dan penurunan tingkat keguguran dan kelahiran prematur pada pasien dengan kehamilan dengan antibodi TPO yang positif yang menerima pengobatan. Bukti mengenai apakah skrining rutin untuk hipotiroidisme pada kehamilan diperlukan masih belum jelas, dan Profesor John Lazarus menyarankan agar hal ini dapat dipertimbangkan kembali ketika data baru yang berkualitas tinggi telah tersedia. Saat ini tidak ada bukti yang mendukung perlunya skrining rutin untuk hipotiroksinemia. Berdasarkan pengobatan berbasis bukti saat ini, American Thyroid Association (ATA) tidak percaya bahwa ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menentang skrining TSH rutin. American Endocrine Society (ENDO) tidak sepakat mengenai skrining rutin untuk semua wanita hamil pada kunjungan pertama mereka, dengan beberapa anggota merekomendasikan agar semua wanita hamil diskrining TSH serum sebelum usia kehamilan 9 minggu atau pada kunjungan awal, dan beberapa anggota tidak mendukung atau menentang skrining TSH rutin untuk semua wanita hamil pada kunjungan pertama mereka, tetapi semua anggota sangat mendukung perlunya mencari dan menguji kadar TSH secara agresif pada wanita yang berisiko tinggi. Bio.