1. Laparotomi diagnostik harus dilakukan pada semua pasien dengan asites baru tingkat 2 sampai 3 dan pada mereka yang dirawat di rumah sakit karena asites yang memburuk atau yang datang dengan komplikasi lain dari sirosis. 2. Untuk menyingkirkan peritonitis bakteri, jumlah neutrofil dalam asites dan inokulasi bedside dari kultur cairan asites harus dilakukan. Penting untuk mengukur konsentrasi protein total dalam asites, karena mereka yang memiliki konsentrasi protein <15 g/L berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan peritonitis bakteri dan mungkin mendapat manfaat dari terapi antibiotik profilaksis. 4. Tes gradien serum-peritoneal fluid-albumin (SAAG) berguna bila tidak ada bukti yang cukup untuk diagnosis sirosis yang dikonfirmasi atau bila sirosis dicurigai dalam kombinasi dengan penyebab asites lainnya. 5. Transplantasi hati harus dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan potensial untuk pasien dengan sirosis, karena 2 sampai 3 asites dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup pada pasien ini. Interpretasi: Semua pasien dengan asites harus menjalani laparotomi diagnostik dan, tergantung pada kondisinya, tes untuk asites dan, jika dicurigai adanya keganasan, setidaknya tiga tes sitologi. Karena konsentrasi protein asites berkaitan erat dengan konsentrasi protein serum, maka tidak tepat untuk menyimpulkan adanya hipertensi portal dengan membagi asites menjadi cairan eksudat dan cairan bocor berdasarkan konsentrasi protein asites dan kepadatan relatif. Studi prospektif telah menunjukkan akurasi 97% dalam diagnosis hipertensi portal ketika SAAG> 11 g/L.