Apa yang harus saya cari dalam perawatan pasca-operasi untuk duktus arteriosus paten (PDA)?

  I. Perawatan rutin pasca operasi menurut anestesi umum normotermik.  II. Prinsip-prinsip umum: 1. Tidak ada darah atau plasma dan produk koloid lainnya yang biasanya ditransfusikan setelah pembedahan. Karena jenis pembedahan ini umumnya tidak kehilangan banyak darah, dan volume darah yang bersirkulasi meningkat setelah kateter ditutup, sering terjadi peningkatan sementara tekanan darah pada periode awal pasca operasi. Untuk mencegah volume darah meningkat dan tekanan darah meningkat lebih lanjut setelah masukan koloid, maka tanpa keadaan khusus, transfusi darah atau plasma umumnya tidak dianjurkan pada periode pasca operasi.  2. Tidak ada suplementasi kalium pada periode awal pasca operasi. 3. Perawatan pernapasan: 1. Waktu bantuan ventilator pasca operasi 1 ~ 2 jam, setelah pasien sepenuhnya terjaga, intubasi trakea dapat dilepas dan digantikan oleh penyerapan oksigen dengan oksigen nebulisasi melalui corong. Namun, bila dikombinasikan dengan hipertensi pulmonal dan hipertensi pasca operasi akan tidak memuaskan, waktu bantuan ventilator harus diperpanjang.  2. Ketika intubasi trakea dilepas, putar pasien setiap 2 jam dengan terapi dada yang efektif dan dorong pasien untuk bernapas dalam-dalam dan batuk dahak untuk mencegah perkembangan atelektasis paru.  4. Pengamatan tekanan darah: Hipertensi sering terjadi setelah operasi karena peningkatan volume darah dalam sirkulasi tubuh setelah penutupan kateter arteri, refleks neurologis dari tekanan arteri dan reseptor volume terhadap perubahan hemodinamik, refleks nyeri pasca operasi dan jumlah infus cairan pasca operasi yang berlebihan. Jika hipertensi tidak terkontrol secara efektif, ensefalopati hipertensi, gangguan penglihatan, gagal jantung kiri dan kerusakan ginjal dapat terjadi. Oleh karena itu, tekanan darah pascaoperasi harus dipertahankan pada tingkat normal atau rendah.  1. Pantau perubahan tekanan darah secara cermat. Untuk meningkatkan tekanan darah, berikan natrium nitroprusside 2-7μg/K/menit, dengan menggunakan micropump. Poin-poin berikut ini harus diperhatikan ketika memasukkan natrium nitroprusside: (1) Dalam proses mengkonfigurasi larutan obat, tiga pemeriksaan dan tujuh koreksi harus dilakukan secara ketat dan label harus digunakan untuk menunjukkan nama pasien, nomor tempat tidur, nama obat, konsentrasi dan dosis yang diterapkan untuk mencegah kesalahan dan kecelakaan.  (2) Meskipun pompa infus memiliki perangkat alarm, namun tidak dapat mendeteksi kebocoran cairan dari pipa atau masukan cairan di bawah kulit, oleh karena itu, ketika menggunakannya, masih perlu sangat berhati-hati dan sering-sering memeriksa apakah ada ekstravasasi di area pompa mikro.  (3) Ketika menerapkan natrium nitroprusside, kecepatan micropump harus disesuaikan dengan tekanan darah, dan penggantian harus cepat dan akurat untuk menghindari fluktuasi tekanan darah yang disebabkan oleh penggantian yang tidak tepat (4) Ketika menerapkan natrium nitroprusside, dosis harus ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari fluktuasi tekanan darah yang dapat menyebabkan perdarahan dari anastomosis atau perdarahan dari ujung kateter yang rusak. Tekanan darah harus dikurangi secara bertahap setelah stabilisasi, dan tingkat sianida dalam darah harus dipantau untuk waktu yang lama untuk mencegah keracunan.  2. Tekanan darah pasca operasi yang sedikit tinggi mungkin tidak diobati sebelumnya, atau obat penenang, analgesik atau diuretik dapat diberikan.  3.Pasien pasca operasi dengan hipertensi paru yang parah dapat dibius terus menerus untuk mencegah krisis hipertensi paru.  4. Pasien setelah ekstubasi dapat memulai prolene mercaptan oral pada hari pertama pasca operasi, yang harus diberikan setelah menghentikan sodium nitroprusside untuk menghindari penurunan tekanan darah secara tiba-tiba selama efek sinergis obat.  5. Pengamatan cairan drainase dada: tekan selang drainase sesekali dan perhatikan sifat dan jumlah cairan drainase (perhatikan kecepatan, warna, dan suhu cairan drainase saat meremas selang). Jika laju aliran cairan drainase cepat, dinding tabung panas, jika aliran drainase berlanjut selama 2 jam per jam > 24ml/kg/jam, harus dilaporkan pada waktunya untuk hidup, dan secara aktif mempersiapkan dada terbuka kedua untuk menghentikan pendarahan.  Observasi cedera saraf laring: setelah ekstubasi, minta pasien untuk bersuara, jika ada gejala cedera saraf laring seperti suara serak, tersedak dan batuk, hormon (deksametason) dapat diberikan selama 3 hari. Pada saat yang sama, gunakan VitB1, VitB12, glutathione dan obat-obatan bergizi saraf lainnya. Perhatian khusus harus diberikan pada diet untuk mencegah aspirasi selama minum dan infeksi paru-paru sekunder. Makanan polos atau makanan berlendir seperti pasta beras dan bubuk akar teratai harus dimakan.  VII. Pengamatan penyakit celiac: Jika duktus toraks rusak selama pembedahan, penyakit celiac dapat muncul 2-3 hari setelah pembedahan. Saluran pembuangan dada harus ditempatkan, berpuasa dan ditambah dengan cairan glukosa. Diet rendah lemak dan tinggi protein dapat diberikan secara bertahap seiring dengan berkurangnya drainase. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, tabung dada harus diikat melalui pembedahan.