Dapatkah intervensi dilakukan pada anak berusia enam tahun dengan duktus arteriosus paten 2mm?

  Pasien: Deskripsi kondisi (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Anak perempuan saya, berusia 5 tahun 9 bulan, memiliki arteriovenous ductus arteriosus (berbentuk corong) dan saat ini memiliki murmur di jantungnya tanpa gejala signifikan lainnya.  Apa yang terlihat pada ekokardiogram terakhir (28 April 2011): 1. Diameter internal setiap atrium normal; 2. Ketebalan dan amplitudo gerak setiap dinding ventrikel normal; 3. Septum atrium memiliki kontinuitas yang baik, CDFI: (-); 4. Tidak ada kelainan yang signifikan dari setiap katup, CDFI: (-); 5. Aorta posterior ke kanan dan arteri pulmonalis anterior ke kiri. Saluran anomali kecil terlihat antara aorta desendens dan arteri pulmonalis kiri, dengan ujung arteri pulmonalis sekitar 2 mm, CDFI: sinyal shunt linear tipis kiri ke kanan terdeteksi pada tingkat aorta, Vmax 458 cm/dtk, PG:84 mmHg. Ekokardiogram pada tanggal 31 Maret 2011 menunjukkan kehilangan ekogenik berbentuk corong antara percabangan arteri pulmonalis utama dan aorta desendens, dengan pembukaan di ujung aorta sekitar 1,6 mm. Pembukaan di ujung aorta kira-kira 1,6 mm, pembukaan di ujung aorta desenden kira-kira 3,5 mm dan panjangnya kira-kira 5 mm. Spektrum aliran turbulen positif kontinu fase ganda terlihat di arteri pulmonalis utama.  Temuan ekokardiografi pada usia 4 tahun: hilangnya ekogenisitas pada bifurkasi arteri pulmonalis utama, yang berkomunikasi dengan aorta desendens, dengan terlihatnya shunt kontinu fase ganda 2 mm.  Pada usia 7 bulan, ekokardiogram menunjukkan bahwa aorta desendens terhubung ke percabangan arteri pulmonalis utama di dekat pembukaan arteri pulmonalis kiri dengan duktus anomali dengan cekungan 3-4 mm dan sinyal aliran kontinu dengan Vmax 4,5 m / s. Shunt kiri-ke-kanan 4 mm terlihat di tengah septum interatrial.  Saya telah berkonsultasi dengan dokter yang bersangkutan dan ada dua pandangan: 1) intervensi tepat waktu untuk menghindari masalah di masa depan; 2) observasi, tidak perlu intervensi dan kemungkinan masalah di masa depan sangat kecil, selain itu, celahnya sangat kecil dan intervensi mungkin tidak berhasil.  Sekarang kami para orang tua berada dalam dilema, saya akan sangat menghargai bantuan Anda dalam menyelesaikannya: 1, bisakah 2mm diintervensi? Kita memiliki arteri 1,6 mm dan arteri 1,6 mm. 2. Kapan waktu terbaik untuk melakukan intervensi? Sebagian orang mengatakan bahwa arteri semakin lemah seiring dengan bertambahnya usia anak dan bahwa pembedahan lebih berbahaya. Apakah ini masalah?  3. Apa masalah yang perlu diperhatikan setelah intervensi? Beberapa orang mengatakan bahwa MRI tidak boleh dilakukan dan tekanan tinggi tidak boleh didekati, apakah ini benar?  4. Saya sangat ingin mendengar saran Anda tentang pro dan kontra dari intervensi dan non-intervensi.