Terobosan baru dalam pengobatan duktus arteriosus pada bayi prematur

  Sejak dimulainya perawatan bedah bayi prematur dengan duktus arteriosus paten pada tahun 2008, Pusat Jantung Anak terus meningkatkan keterampilannya dan menantang dirinya sendiri ke tingkat yang lebih tinggi dengan tujuan melakukan segalanya untuk anak. Pada tanggal 21 September 2010, Children’s Heart Centre berhasil melakukan prosedur kateterisasi arteri di samping tempat tidur pada seorang anak dengan berat badan hanya 750g. Karena anak ini begitu kecil, semua organ tubuh anak belum matang setelah lahir, dan efek lanjutan dari duktus arteriosus membuatnya sangat sulit bagi para dokter untuk mengoperasi sistem pernafasan anak, yang telah mengalami tekanan besar sejak lahir. Setelah operasi, gejala distress anak membaik secara signifikan dan gejala pneumonia terkontrol dengan baik.  Hanya selama perawatan selanjutnya, kami mengetahui bahwa ibu anak itu sudah menjadi wanita tua dengan riwayat kebiasaan keguguran, dan bahwa bayi prematur berusia 28 minggu ini adalah satu-satunya harapan orang tua. Keberhasilan operasi ini bukan hanya keberhasilan bedah, tetapi juga keberhasilan keluarga.  Secara tradisional, sebagian besar dokter masih percaya bahwa duktus arteriosus adalah kondisi fisiologis normal pada bayi baru lahir dan dapat sembuh dengan sendirinya pada periode awal pascakelahiran, dan bahkan jika tidak, pengobatan dapat memfasilitasi penutupannya. Konsep ini mungkin benar untuk sebagian besar bayi baru lahir cukup bulan, tetapi jika pengobatan tidak disesuaikan dengan situasi spesifik anak, nyawa anak bisa hilang.  Di Cina ada perbedaan dalam pemahaman tentang pengobatan duktus arteriosus karena perbedaan standar medis. Pada tahap ini, sebagian besar dokter masih sangat mendukung perawatan medis konservatif untuk anak-anak yang sakit kritis dengan duktus arteriosus yang tidak tertutup, yang secara umum masih dianggap sebagai penyakit yang tidak memerlukan penanganan khusus.  Jika pengobatan ditunda, hal ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan rasio udara-darah di paru-paru, yang mengakibatkan kongesti paru, yang dapat menyebabkan dispnea, sesak napas, dan bahkan gangguan pernapasan, dan dalam beberapa kasus, gagal napas. Sedangkan untuk sirkulasi, sejumlah besar shunt dari kateter arteri menyebabkan perfusi organ sistemik yang tidak memadai, mengakibatkan serangkaian gejala klinis seperti oliguria akibat insufisiensi ginjal, ikterus patologis yang parah akibat insufisiensi hati, dan atrofi serebral akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Dalam pengalaman kami merawat bayi prematur dengan duktus arteriosus yang tidak tertutup, intervensi bedah dini untuk menutup duktus arteriosus adalah metode yang terbukti dapat meningkatkan pemulihan dalam kasus-kasus di mana kegagalan pernapasan dan kegagalan sirkulasi digabungkan.  Meskipun perawatan bedah bersifat invasif dan melibatkan risiko perdarahan, pengamatan pasca-operasi telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan manajemen awal duktus arteriosus dapat ditarik dari terapi dengan bantuan ventilator pada awal periode pasca-operasi dan dapat meningkatkan hasil perawatan medis berikutnya, yang menghasilkan peningkatan yang signifikan pada sistem pernapasan dan peredaran darah anak. Kesimpulannya, risiko pembedahan tidak dapat dihindari, tetapi sebagai perbandingan, kami berpendapat bahwa perawatan bedah sangat bermanfaat.  Dalam semua prosedur kateterisasi arteri yang dilakukan di departemen bedah jantung kami, tidak ada kematian intraoperatif pada salah satu anak, dan tingkat keberhasilan prosedur adalah 100%. Ini merupakan suatu kehormatan bagi pusat jantung kami dan jaminan keamanan yang lebih besar bagi anak-anak yang menjalani prosedur ini. Semua ini dilakukan dengan tujuan tunggal untuk menyelamatkan nyawa anak-anak yang menderita penyakit jantung dan memberi mereka hari esok yang indah.