Dengan meningkatnya penuaan populasi di seluruh dunia, insiden dan usia patah tulang pinggul telah meningkat secara signifikan, dan patah tulang pinggul pada lansia menimbulkan tantangan serius bagi kesehatan dan kualitas hidup masyarakat, dan dikaitkan dengan tingkat kecacatan dan kematian yang tinggi. Sebagian besar literatur dalam negeri berfokus pada tindak lanjut status fungsional jangka panjang setelah operasi patah tulang pinggul, tetapi hanya ada sedikit penelitian tentang pengamatan hasil awal pasien lansia. Untuk patah tulang pinggul, penelitian sebelumnya telah difokuskan pada status fungsional dan kelangsungan hidup pasien dalam tindak lanjut jangka panjang, tetapi untuk pasien lansia, penilaian hasil awal juga sangat berharga. Dalam literatur, telah dilaporkan bahwa patah tulang pinggul memiliki insiden komplikasi yang tinggi dalam waktu 3 bulan setelah pembedahan, dan tingkat kematian lebih tinggi dalam waktu 30 hari setelah pembedahan. Oleh karena itu, tindak lanjut jangka pendek dapat secara langsung menilai apakah indikasi, waktu dan metode pembedahan sudah tepat; prediksi status fungsional pascaoperasi jangka pendek dapat membantu berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya secara tepat waktu, merumuskan rencana rehabilitasi pascaoperasi yang lebih rinci, dan menghilangkan kekhawatiran pasien. Di sisi lain, karena kondisi rehabilitasi pasca operasi patah tulang pinggul lansia terkait erat dengan pemulihan fungsional, di bawah kondisi saat ini yang sebagian besar masih berupa rehabilitasi perawatan di rumah di China, lingkungan keluarga tempat tinggal pasien sangat bervariasi, sehingga faktor yang mengganggu tindak lanjut jangka panjang tidak pasti; pada saat yang sama, untuk pasien lanjut usia, tindak lanjut dini menghilangkan pengaruh faktor-faktor seperti penyakit alami atau kematian dalam kelompok usia yang sama secara maksimal. Tentu saja, ada juga korelasi yang signifikan antara kondisi umum pasien pada periode awal pasca operasi dan status kelangsungan hidup jangka panjang mereka. 2. Keunggulan pengobatan bedah patah tulang pinggul dibandingkan pengobatan non-bedah telah diakui secara luas oleh para sarjana di dalam dan luar negeri. Dengan meningkatnya permintaan masyarakat akan kualitas hidup, perawatan bedah aktif patah tulang pinggul pada lansia telah menjadi tren perkembangan, yang dapat mengurangi waktu istirahat di tempat tidur, menyembuhkan patah tulang dalam waktu sesingkat mungkin, dan mengembalikan fungsi yang baik. Tentu saja, orang lanjut usia ditandai dengan kelemahan, fungsi organ yang buruk, banyak penyakit yang ada sebelum patah tulang, dan risiko pembedahan yang tinggi, dan terutama pasien lanjut usia memiliki tingkat kematian yang tinggi dalam waktu 30 hari setelah operasi. Komplikasi awal pembedahan pada kelompok kasus ini terutama mencakup gangguan fungsi organ seperti jantung, otak, paru-paru dan ginjal, gangguan kognitif, trombosis vena dalam dan ulkus stres pada saluran pencernaan, dll. Oleh karena itu, kita harus memiliki pemahaman yang komprehensif tentang kondisi umum pasien sebelum operasi, memahami indikasi secara ketat, dan menyadari bahwa operasi pinggul pada lansia hanyalah salah satu aspek pengobatan, dan kesembuhan pasien tergantung pada kerja sama penuh dari departemen penyakit dalam, anestesiologi, rehabilitasi, dan bahkan psikosomatik. Langkah-langkah khusus termasuk: penilaian pra operasi terperinci tentang kemampuan hidup pra-cedera pasien dan status mental untuk meningkatkan fungsi semua organ sebanyak mungkin; pemilihan metode bedah sesederhana dan seefektif mungkin untuk mengurangi trauma bedah dan perdarahan; metode anestesi untuk meminimalkan dampak pada pernapasan dan sirkulasi; memperkuat latihan fungsional pasca operasi, menghilangkan dahak tepat waktu, mendorong batuk, dan turun dari lantai sedini mungkin. (1) Status sistemik dan komorbiditas: Status fungsional sistemik tidak diragukan lagi merupakan faktor penting dalam menentukan prognosis, dan lebih banyak komorbiditas, terutama sistem kardiovaskular, penyakit sistem pernapasan dan diabetes, meningkatkan kesulitan pengobatan dan tingkat komplikasi patah tulang pinggul pada lansia. Beberapa ahli percaya bahwa status sistemik pra operasi pasien dan skor faktor risiko memiliki nilai klinis untuk penilaian prognostik, dan status kesehatan pra operasi terkait erat dengan morbiditas dan mortalitas pasca operasi, dengan infark miokard akut, gagal jantung, emboli paru, infeksi paru, dan kegagalan pernapasan menjadi penyebab utama kematian pasien. Klinik harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian sesuai dengan kondisi sistemik spesifik pasien dan memilih metode pengobatan yang tepat untuk mencapai hasil yang memuaskan. Untuk penelitian ini, disarankan bahwa pasien dalam kelompok risiko tinggi mengalami peningkatan komplikasi, mortalitas dan hari rawat inap secara signifikan, dan tingkat pemulihan klinis yang memuaskan rendah, sehingga pembedahan harus dipilih dengan hati-hati; untuk pasien dalam kelompok risiko sedang, pembedahan harus dipilih sebanyak mungkin di bawah premis pengobatan aktif komorbiditas; untuk pasien dalam kelompok yang relatif aman, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin. (2) Usia, jenis kelamin dan lokasi fraktur: Meskipun hasil penelitian menunjukkan korelasi yang signifikan antara usia dan status sistemik pasien usia lanjut, namun tidak ada hubungan langsung antara kemanjuran pembedahan dan usia dalam penelitian ini, dan alasan perbedaan ini adalah bahwa skala pemahaman indikasi pembedahan tidak ditentukan oleh usia. Selain itu, meskipun wanita yang lebih tua cenderung mengalami osteoporosis dan memiliki insiden usia fraktur dan fraktur intertrochanteric yang relatif lebih tinggi, namun jenis kelamin dan lokasi fraktur bukan merupakan faktor prognostik. (3) Status gizi pra operasi: Status gizi pasien usia lanjut umumnya buruk, dan fraktur melemahkan cadangan dan kapasitas kompensasi organ-organ penting. Dalam data ini, malnutrisi parah menyumbang 1/5 dari jumlah total kasus, dan ada korelasi antara kadar hematokrit dan albumin dengan tingkat pemulihan pasca operasi. Anemia, hipoproteinemia, dan keseimbangan nitrogen negatif akibat diet rendah dapat mempengaruhi imunitas seluler-humoral dan meningkatkan kejadian infeksi paru pasca operasi, dan juga mempengaruhi penyembuhan luka lokal. (4) Gangguan kognitif: Insiden kelainan kejiwaan gabungan pra operasi atau pasca operasi pada pasien lansia cukup tinggi, yang berbahaya bagi lansia dan mudah diabaikan oleh para profesional perawatan kesehatan. Pasien dengan gangguan kognitif gabungan tidak dapat bekerja sama dengan perawatan rehabilitasi setelah pembedahan, dan sering kali tidak dapat mencapai tujuan yang diharapkan dari pembedahan karena istirahat di tempat tidur, kesulitan komunikasi dan perawatan yang tidak memadai. (5) Faktor waktu: Saat ini diyakini bahwa istirahat di tempat tidur jangka panjang setelah fraktur pada lansia merupakan ancaman yang fatal, dan perawatan harus meminimalkan waktu istirahat di tempat tidur dan mengupayakan aktivitas di tempat tidur lebih awal. Studi klinis telah menunjukkan bahwa penundaan operasi selama lebih dari 3 hari sebelum operasi akan meningkatkan angka kematian pasien dengan faktor 1. Sebagian besar kasus dalam data ini dioperasi dalam waktu 1 minggu setelah operasi, sehingga tidak ada perbedaan yang signifikan dalam waktu dari cedera hingga operasi pada kelompok rehabilitasi A, B, dan C, sedangkan waktu pada kelompok rehabilitasi D secara signifikan lebih lama daripada tiga kelompok sebelumnya, menunjukkan bahwa perpanjangan waktu tertentu mungkin menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi prognosis. Namun, alasan penundaan operasi lebih rumit, sebagian besar karena kondisi umum pasien yang buruk, dan praktik klinis tidak memungkinkan operasi buta sebelum perbaikan yang memadai, sehingga faktor pengaruhnya harus dianalisis dan dievaluasi secara komprehensif.