Meningioma adalah tumor jinak yang tumbuh perlahan-lahan dan memiliki perjalanan yang panjang. Telah dilaporkan bahwa meningioma hadir dengan gejala awal selama rata-rata 2,5 tahun, dan pada beberapa pasien hingga 6 tahun. Pasien sering mengalami sakit kepala dan epilepsi sebagai gejala pertama mereka. Tergantung pada lokasi tumor, gangguan penglihatan, penciuman atau pendengaran dan gangguan gerakan anggota tubuh juga dapat terjadi. Pada pasien yang lebih tua, kejang sangat umum terjadi sebagai gejala pertama. Gejala peningkatan tekanan intrakranial sering kali tidak jelas, terutama pada pasien usia lanjut. Dengan meningkatnya ketersediaan pemeriksaan CT, banyak pasien yang hanya mengalami sakit kepala ringan atau bahkan temuan insidental meningioma pada CT scan. Karena pertumbuhan tumor yang lambat, seringkali tumornya sangat besar dan gejala klinisnya belum parah. Kadang-kadang pasien mengalami oedema papiler optik fundus yang parah dan bahkan atrofi optik sekunder, sementara sakit kepala tidak parah dan tidak ada muntah. Patut dicatat bahwa tumor di daerah bisu tumbuh begitu besar sehingga jaringan otak tidak lagi mampu mengimbanginya, dan baru kemudian pasien menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, yang tiba-tiba dapat memburuk dan bahkan menyebabkan herniasi otak dan kematian dalam waktu singkat. Diagnosis meningioma: (1) Morfologi, yaitu bentuk tumor, lokasi dan efek yang ditimbulkannya. (2) Kepadatan tumor pada CT dan intensitas sinyal pada MRI, dan penampilannya yang ditingkatkan. (3) Temuan lain seperti keterlibatan tengkorak, kalsifikasi, dilatasi dan kompresi pembuluh darah, identifikasi arteri yang memasok darah dan vena yang mengeringkan. Pada meningioma dasar tengkorak, daerah pelana dan puncak pterygoid, atau meningioma dengan kolateral ekstrakranial, gambar MRI lebih jelas daripada CT. MRI juga lebih unggul daripada CT dalam menunjukkan kedekatan tumor dengan pembuluh darah yang penting. CT cranial scan: Meningioma tipikal, pada CT scan yang tidak disempurnakan, muncul sebagai lesi isointense atau padat yang terisolasi. Ini padat secara seragam dengan margin yang terdefinisi dengan baik dan kalsifikasi intra-tumor terlihat. Peningkatan menunjukkan peningkatan tumor yang nyata, meskipun sebagian tumor tidak terbukti kaya akan pembuluh darah pada angiografi serebral. Hal ini karena zat kontras memasuki jaringan otak secara langsung dari kapiler yang mengelilingi meningioma dan tidak ada sawar darah-otak di antara keduanya. Sekitar 15% meningioma dikaitkan dengan nekrosis atipikal, perubahan kistik, atau perdarahan intra-tumoural. Oedema otak yang mengelilingi tumor sangat membantu dalam menentukan tingkat pertumbuhan tumor. Pada tumor yang tumbuh lambat, oedema mungkin minimal atau bahkan tidak ada. Oedema di sekitar meningioma yang kaya akan pembuluh darah lebih luas. Kadang-kadang, meningioma dikelilingi oleh area oedema yang luas, yang perlu dibedakan dari meningioma ganas atau kanker otak metastatik. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Yang terbaik adalah melakukan CT dan MRI pada pasien yang sama untuk mendapatkan diagnosis kualitatif yang lebih akurat. Hal ini karena meningioma memiliki presentasi dan fitur yang serupa pada kedua gambar, dan karena MRI tanpa peningkatan dapat membuat 10% meningioma tidak terdiagnosis. Beberapa meningioma tidak terdeteksi oleh MRI: (1) meningioma kecil tanpa gejala tanpa gabungan oedema dan efek yang menempati, terutama di dekat bagian atas; (2) meningioma multipel di mana tumor kecil mudah terlewatkan; dan (3) meningioma berulang. Kerugian ini dapat diatasi dengan injeksi kontras. Reseksi bedah: Seperti tumor intrakranial lainnya, reseksi bedah meningioma adalah penanganan yang paling efektif. Terapi radiasi: Eksisi lengkap meningioma jinak sangat baik, tetapi karena lokasi pertumbuhannya, eksisi lengkap tidak mungkin dilakukan pada sekitar 17-50% meningioma. Selain itu, sejumlah kecil meningioma ganas tidak dapat direseksi sepenuhnya. Kedua kasus ini memerlukan radioterapi setelah eksisi bedah. Meningioma ganas dan meningioma angioepitelial sensitif terhadap radioterapi dan hasilnya positif. Efektivitas radioterapi untuk tumor jinak secara umum masih menjadi masalah pendapat. Kekambuhan meningioma Seperti halnya tumor apa pun, kekambuhan meningioma dapat terjadi jika sebagian tumor tetap berada di lokasi primer setelah pembedahan awal. Ada dua alasan untuk kekambuhan, salah satunya adalah invasi tumor lokal. Yang kedua adalah adanya kurang lebih sisa sel tumor yang dekat dengan lokasi primer. Literatur melaporkan bahwa meningioma jinak membutuhkan waktu 5-10 tahun untuk kambuh kembali, sedangkan tumor yang tumbuh invasif secara lokal dapat kambuh kembali dalam waktu kurang dari satu tahun. Pilihan pertama dalam pengelolaan meningioma rekuren tetap reseksi bedah. Tergantung pada tanda dan gejala pasien dan analisis CT, keputusan untuk operasi ulang dapat dibuat. Risiko operasi ulang tidak hanya tergantung pada usia pasien, tetapi juga pada keadaan umum pasien dan lokasi tumor. Pembedahan sekunder tidak selalu bersifat kuratif.