Pasien: Deskripsi kondisi (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Saya menjalani operasi neuroma pendengaran sisi kanan total di Rumah Sakit Peking Union Medical College pada bulan November 2010 dan pulih secara normal, tetapi kelumpuhan wajah saya lebih parah. Saya keluar dari rumah sakit pada pertengahan Desember 2010 dan telah menjalani pengobatan akupunktur tanpa efek yang jelas. Apakah ada pengobatan yang lebih baik untuk memulihkan kelumpuhan wajah Liang Jiantao, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Xuanwu, Universitas Kedokteran Ibukota
Liang Jiantao, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Xuanwu, Beijing: Halo: Saya tidak tahu apakah saraf wajah Anda dipertahankan selama operasi. Namun, bahkan jika saraf wajah dipertahankan selama operasi, jika kelumpuhan wajah parah dan tidak membaik dalam waktu enam bulan, anastomosis saraf harus dipertimbangkan. Berikut ini adalah artikel saya tentang kelumpuhan wajah setelah neuroma pendengaran, jika Anda tertarik untuk membacanya.
Kelumpuhan wajah adalah komplikasi yang paling umum terjadi setelah operasi neuroma pendengaran, terutama yang berukuran besar (diameter hingga 4 cm). Facial palsy tidak hanya mempengaruhi estetika pasien, ekspresi wajah yang aneh sering kali diikuti dengan perubahan psikologis: pasien tidak mau keluar, tidak mau bertemu dengan orang lain, menutup diri dari masyarakat. Selain itu, ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata pada kelumpuhan wajah yang parah, ditambah dengan produksi air mata yang tidak normal, sering kali menyebabkan keratitis eksposur, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan pada mata yang terkena dan bahkan kebutaan, sehingga penanganan kelumpuhan wajah pasca operasi yang tepat setelah neuroma pendengaran menjadi sangat penting.
Kelumpuhan wajah pascaoperasi setelah neuroma pendengaran dibagi menjadi dua kondisi.
(i) Kelumpuhan wajah intraoperatif di mana anatomi saraf wajah dipertahankan.
Artinya, struktur saraf wajah tetap utuh dan kontinuitasnya tidak terputus, dan kelumpuhan wajah terjadi karena rangsangan mekanis pada saraf wajah selama operasi. Saat ini, untuk neuroma pendengaran raksasa, rekor internasional tertinggi untuk tingkat pelestarian anatomi saraf adalah dari Profesor Samii, seorang ahli bedah saraf Jerman, yaitu 92%; di Cina, sekitar 80%; untuk kelompok pasien ini, latihan otot wajah aktif (bersikeras pada kerutan dahi, mengerutkan kening, menutup mata, memamerkan gigi, dan mengembungkan pipi di pagi, siang dan malam hari), pijat pasif, menggosok, fisioterapi, dan akupunktur harus digunakan untuk mendorong pemulihan kelumpuhan wajah Sebagian besar pasien akan pulih dari kelumpuhan wajah dalam berbagai tingkatan dalam waktu enam bulan setelah operasi. Namun, jika kelumpuhan wajah belum pulih dalam waktu lebih dari enam bulan, anastomosis saraf wajah (anastomosis saraf wajah-sublingual atau anastomosis saraf wajah-paraneoplastik) harus dipertimbangkan, karena efek anastomosis saraf berbanding terbalik dengan durasi kelumpuhan wajah, yaitu semakin dini anastomosis, semakin baik efeknya; sebaliknya, semakin terlambat anastomosis, semakin buruk efeknya.
(ii) Saraf wajah yang dioperasi tidak dipertahankan secara anatomis.
Dengan kata lain, jika saraf wajah terputus selama operasi, atau bahkan jika saraf wajah diangkat bersama dengan tumor, maka kemungkinan pemulihan kelumpuhan wajah dengan sendirinya sangat kecil, dan saraf harus disambung sesegera mungkin tanpa ragu-ragu. Saat ini, di departemen bedah saraf Rumah Sakit Xuanwu, jika saraf wajah terputus selama pengangkatan neuroma pendengaran raksasa, anastomosis langsung pada ujung saraf yang terputus lebih disukai, atau jika cacat sarafnya besar, anastomosis saraf wajah-sublingual segera dilakukan. (Untuk alasan privasi pasien, kami tidak dapat mempublikasikan foto wajah sebelum dan sesudah anastomosis saraf).
Oleh karena itu, untuk kelumpuhan wajah pasca operasi setelah neuroma pendengaran, penting untuk menanyakan kepada dokter bedah Anda apakah saraf wajah dibedah dan diawetkan selama operasi. Sehingga Anda dapat memutuskan langkah pengobatan selanjutnya.
Liang Jiantao, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Xuanwu Nomor konsultasi: 13439661708
Pasien: Dokter bedah utama mengatakan bahwa saraf wajah terlindungi dan tidak rusak, dan tumornya berukuran 3cm*3cm. Saya tidak tahu apa yang harus saya lakukan dan mohon bantuan Anda. Apa saja risiko menjalani operasi untuk memulihkan kelumpuhan wajah? Apakah tidak akan ada masalah di sisi timur jika sisi barat diperbaiki? Bagaimana kemungkinan pemulihannya? Terima kasih.
Liang Jiantao, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Xuanwu, Beijing.
1. Pelestarian anatomi dan pelestarian fungsional saraf wajah adalah dua konsep, pelestarian anatomi adalah dasar untuk pelestarian fungsional, tetapi jika saraf wajah terlalu dirangsang secara mekanis atau suplai darah terputus selama operasi, fungsinya dapat hilang meskipun anatomi dipertahankan, karena saraf wajah terlalu rapuh; dalam hal ini, harus diamati, dilengkapi dengan akupunktur, fisioterapi, dan latihan fungsional otot wajah. Otot wajah dapat berhenti tumbuh atau bahkan fibrosis setelah 9 bulan, bahkan jika saraf dianastomosis efeknya akan buruk, karena sarafnya bagus dan ototnya tidak ada gunanya.
2, anastomosis saraf wajah-sublingual klasik memotong saraf sublingual untuk menyelamatkan saraf wajah, yang termasuk dalam pembongkaran dinding timur untuk memperbaiki dinding barat, tetapi sekarang kami menggunakan cabang saraf sublingual, sehingga tidak hanya dapat memperbaiki dinding barat, tetapi juga mempertahankan dinding timur, kinerja spesifiknya adalah lidah tidak bengkok, mengunyah, menelan, vokalisasi pada dasarnya tidak terpengaruh setelah operasi.
3, anastomosis saraf wajah-sublingual tidak dapat menyembuhkan kelumpuhan wajah, tetapi dapat meningkatkan fungsi saraf wajah, sekitar 6 bulan hingga 9 bulan setelah operasi, ketegangan statis wajah dapat dinormalisasi, tidak ada kelumpuhan wajah yang terlihat dalam keadaan tenang, kelopak mata dapat ditutup, dan tingkat klasifikasi kelumpuhan wajah 3 dapat dicapai, kemungkinan untuk mencapai keadaan ini sekitar 80%.
4 . Ada tiga faktor yang mempengaruhi efek anastomosis saraf wajah-sublingual, 1) interval antara kelumpuhan wajah dan anastomosis saraf, semakin pendek waktunya, semakin baik efeknya; 2) usia, semakin muda semakin baik; 3) latihan fungsi otot wajah
5. Saat ini, pencapaian internasional yang paling mendalam dalam neuroma pendengaran adalah Profesor Samii dari Hannove, Jerman, yang juga direktur kehormatan Institut Ilmu Saraf di Rumah Sakit Xuanwu. Manajemen kelumpuhan wajah pasca operasi pada neuroma pendengaran saat ini didasarkan pada standar mereka. Jika Anda memiliki kesempatan, Anda dapat berkonsultasi dengan Profesor Ling Feng, beliau sangat berpengetahuan luas dan memiliki hubungan pribadi yang baik dengan Profesor Samii. Nomor kontak sekretarisnya adalah 010-83198836; Saya dapat membantu jika Anda tidak dapat menghubunginya.