Neuroma pendengaran berasal dari selubung saraf pendengaran dan merupakan tumor selubung saraf yang khas, karena tidak ada keterlibatan saraf pendengaran itu sendiri. Neuroma pendengaran memiliki nama yang kurang tepat: tumor selubung saraf pendengaran. Tumor ini merupakan salah satu tumor intrakranial yang umum. Tumor ini terjadi pada orang paruh baya, dengan puncaknya pada usia 30-an dan 50-an, dan yang termuda pada usia 8 tahun, dan usia tertinggi dapat mencapai lebih dari 70 tahun. Sebagian besar tumor terjadi pada bagian vestibular saraf pendengaran, dan beberapa terjadi pada bagian koklea saraf. Seiring dengan membesarnya tumor, pasien secara bertahap mengalami beberapa gejala. Tahap awal adalah tinnitus dan ketulian; tahap tengah adalah gejala saraf wajah atau saraf trigeminal, seperti kelumpuhan wajah dan neuralgia trigeminal. Pada stadium lanjut, gejala fisik yang disebabkan oleh tekanan pada batang otak, seperti hemiplegia, atau bahkan kelumpuhan anggota tubuh. Pada stadium lanjut, jika dikombinasikan dengan hidrosefalus, pasien bahkan dapat meninggal karena koma mendadak. Sebagian besar tumor bersifat unilateral dan beberapa bersifat bilateral. Tumor ini merupakan lesi jinak, dan jika dapat dideteksi secara dini dan tumor dipotong seluruhnya, seringkali dapat disembuhkan secara permanen. Namun, karena tumor ini berdekatan dengan struktur penting seperti batang otak, reseksi bedah merupakan tantangan besar bagi ahli bedah saraf. Perawatan bedah neuroma akustik memiliki sejarah lebih dari 100 tahun, yang dapat diringkas ke dalam beberapa tahap berikut: (1) Tahap perintis: Von Bergmann pertama kali mencoba reseksi neuroma akustik melalui pendekatan suboksipital pada tahun 1890, tetapi pada saat itu, ia bahkan menggunakan jari-jarinya untuk mengelupas tumor, dan karena kesulitan dalam mengendalikan perdarahan, tingkat kematian operasi mencapai 100%. Pada tahun 1917, sekelompok pasien dengan neuroma akustik melaporkan bahwa angka kematian bedah mereka adalah 15,4%, dan total angka kematian bedah rata-rata pada saat itu berkurang menjadi 33,9%. (2) Tahap terapeutik: Periode dari tahun 1925 hingga 1960 adalah tahap perawatan bedah neuroma akustik. Selama periode ini, agen antimikroba mulai banyak digunakan dalam praktik klinis, dan instrumen bedah terus ditingkatkan, terutama pengembangan elektrokoagulan bipolar dan teknologi anestesi, yang membuat neuroma akustik benar-benar masuk ke dalam tahap perawatan bedah. Perwakilan dari periode ini adalah Dandy, yang pertama kali melaporkan reseksi total neuroma akustik pada tahun 1925. Pada tahun 1940, ia melaporkan bahwa tingkat kematian operasi neuroma akustik telah berkurang hingga 10%, dan sebagian besar tumor dapat direseksi secara total. (3) Tahap pelestarian saraf wajah: Pada tahun 1961, House pertama kali memperkenalkan teknik bedah mikro ke dalam bedah neuroma pendengaran, yang membawa perawatan bedah neuroma pendengaran ke dalam tahap pelestarian saraf wajah. Mikroskop bedah, instrumen bedah mikro, elektrokoagulasi bipolar, pemantauan neurofisiologis, dan teknik neuroimaging menjadi semakin matang, terutama pengenalan CT pada tahun 1972, yang menyebabkan perubahan revolusioner dalam neuroimaging. 1961 hingga 1974, tidak hanya reseksi total neuroma akustik yang mungkin dilakukan, tetapi juga pengawetan saraf wajah juga mungkin dilakukan, dan tingkat kematian operasi berkurang menjadi 8%, dan tingkat reseksi total tumor mencapai 83,6%, dan tingkat pengawetan anatomis saraf wajah mencapai 79,3%. Tingkat reseksi total tumor mencapai 83,6%, dan tingkat pelestarian anatomi saraf wajah mencapai 79,3%. (4) Tahap pelestarian pendengaran: Dalam 30 tahun terakhir sejak tahun 1975, pembedahan neuroma akustik telah memasuki tahap pelestarian pendengaran. CT dan MRI resolusi tinggi banyak digunakan di klinik, yang memungkinkan diagnosis dini tumor kecil yang terbatas pada saluran pendengaran internal. Terutama dalam 10 tahun terakhir, penerapan produk berteknologi tinggi seperti teknologi pencitraan tiga dimensi, peralatan navigasi intraoperatif, penyedotan ultrasonik, pisau elektromagnetik, endoskopi, dll., Telah menurunkan angka kematian rata-rata operasi neuroma audiologis menjadi 1,8%, angka reseksi tumor total menjadi 93,5%, dan pengawetan anatomi saraf wajah mencapai 87,5%, namun tingkat pengawetan pendengaran masih relatif rendah. Sebagai contoh, Samii melaporkan pada tahun 1997 bahwa untuk 1000 kasus neuroma akustik, tingkat eksisi tumor total adalah 97%, tingkat kematian operasi adalah 1,1%, pengawetan anatomis saraf wajah adalah 93%, dan pengawetan anatomis saraf koklea adalah 68%. Saat ini, masih sulit untuk mempertahankan pendengaran selama pembedahan untuk mengangkat neuroma akustik. Selain faktor-faktor seperti ukuran tumor, tingkat keterlibatan saraf, dan peralatan bedah, faktor yang lebih penting terletak pada pengalaman dan keterampilan bedah ahli bedah saraf. Dokter spesialis yang berpengalaman memiliki tingkat keberhasilan mempertahankan pendengaran yang jauh lebih tinggi daripada dokter spesialis umum. Selain itu, pendengaran yang disebutkan di sini haruslah pendengaran yang efektif, bukan sekadar memiliki pendengaran. Misalnya, jika beberapa pasien memiliki tinitus yang jelas, meskipun mereka memiliki pendengaran, tetapi mereka “berdengung” sepanjang hari, itu tidak ada artinya. Arah masa depan pengobatan neuroma akustik, tidak hanya untuk menjaga saraf wajah, saraf pendengaran. Hal ini juga diperlukan untuk memperbaiki saraf wajah dan pendengaran yang rusak. Saat ini, negara-negara di seluruh dunia telah melakukan penelitian di bidang ini. Kasus berikut ini adalah salah satu contoh pembedahan untuk mempertahankan saraf wajah dan pendengaran yang efektif yang dilakukan oleh Direktur Yang Jun baru-baru ini. Saraf wajah dan pendengaran pasien dipertahankan dengan pengangkatan neuroma akustik, dan hasil yang baik pun tercapai. Gambar di atas menunjukkan hasil MRI pasien. Tumor terletak di area tanduk serebelar pontine kanan, dengan ukuran diameter sekitar 1,5 cm. Sebelum operasi, pasien mengalami gangguan pendengaran di sisi kanan. Gambar di atas menunjukkan perbandingan wajah pasien sebelum operasi, 2 hari setelah operasi, dan sebelum dipulangkan, yang menunjukkan bahwa fungsi saraf wajah pasien masih utuh. Garis frontal dan lipatan nasolabial simetris. Gambar di atas menunjukkan daftar periksa audiometri nada murni sebelum operasi dan pasca operasi pasien. Terlihat bahwa pendengaran pasien dipertahankan pada 20-50 dB di bawah 1000 HZ. Hal ini pada dasarnya konsisten dengan pendengaran normal. Pasien juga tidak mengalami tinitus setelah operasi.