Perawatan bedah invasif minimal untuk neuroma akustik

Dengan kemajuan teknologi, prosedur pembedahan secara bertahap bergerak ke arah minimal invasif dan penguncian lubang. Pembedahan invasif minimal tidak hanya berarti sayatan kecil saja, tetapi juga merupakan sebuah filosofi: menyelesaikan pembedahan dengan trauma minimal. Oleh karena itu, meminimalkan trauma bedah adalah prinsip dasar dari bedah invasif minimal, sementara mencegah komplikasi terkait pembedahan juga merupakan persyaratan dasar bedah invasif minimal. “Bedah lubang kunci juga tidak berarti bahwa ukuran kraniotomi sama dengan ukuran lubang kunci, tetapi ini berarti bahwa kraniotomi individual memiliki fungsi utama untuk mengakses ruang intrakranial tertentu untuk mendapatkan efek terapeutik terbaik dengan trauma minimal. Sebaliknya, ini adalah pilihan jalur langsung dan tepat yang tiba di lesi secara non-invasif mungkin, membuang bagian kraniotomi yang tidak berguna dari akses bedah konvensional, tanpa mengekspos zona bebas lesi, dan jangkauan bidang visual intrakranial harus diperluas seiring bertambahnya kedalaman. kedalaman meningkat. Neuroma pendengaran adalah salah satu dari tiga tumor intrakranial jinak yang paling umum. Setelah didiagnosis, perawatan bedah adalah andalan utama. Di masa lalu, panjang sayatan bedah tradisional untuk neuroma akustik lebih dari 10 cm, sehingga menimbulkan trauma dan tidak sedap dipandang. Seringkali diperlukan untuk mengangkat sebagian otak kecil atau mengekstrak otak kecil secara paksa untuk memasuki area operasi dan memperlihatkan tumor, yang pasti akan menyebabkan kerusakan serius pada otak kecil. Operasi ini juga rentan terhadap komplikasi seperti infeksi dan kebocoran cairan serebrospinal. Dengan kemajuan teknik mikroskopis invasif minimal, kami menggunakan pendekatan foramen penguncian posterior suboksipital untuk mereseksi neuroma akustik, sayatan sepenuhnya berada di dalam garis rambut, dan panjangnya hanya 5 cm, dan jendela tulang terletak di pertemuan sinus transversal dan sinus sigmoid, dan diameternya hanya kurang dari 3 cm. Teknik invasif minimal modern adalah melepaskan cairan serebrospinal dengan membuka kolam oksipital, mengurangi ketegangan fosa kranial posterior, dan kemudian memasuki area operasi melalui celah alami margin serebelar setelah otak kecil runtuh, sehingga tumor dapat diangkat tanpa merusak otak kecil. Selain itu, dengan pemantauan elektrofisiologi intraoperatif, tidak sulit untuk melakukan reseksi tumor secara menyeluruh dan menyelesaikan perlindungan anatomi saraf wajah. Pelestarian pendengaran pada bedah neuroma akustik telah menjadi tujuan baru bedah saraf invasif minimal modern. Untuk tumor yang besar, terutama yang melibatkan apeks petrosus, sisi ventral batang otak, dan vermis serebelar superior, pembedahan konvensional cenderung menyisakan ruang mati. Pembedahan berbantuan ventrikuloskopi invasif minimal dapat dengan jelas memvisualisasikan struktur mikroanatomi dalam yang tidak berada dalam bidang pandang mikroskop, dan eksisi tumor secara total dapat mengurangi tarikan pada jaringan otak. Keuntungan spesifik dari reseksi neuroma akustik dengan pendekatan lubang penguncian posterior dari sinus suboksipital adalah sebagai berikut: 1. Trauma kraniotomi yang kecil, kehilangan darah yang lebih sedikit: area sayatan kulit dan jendela tulang berkurang secara signifikan, sehingga menghindari bagian kraniotomi yang tidak efektif. Karena ruang lingkup sayatan otot yang kecil, kehilangan darah selama kraniotomi dan penutupan tengkorak sangat berkurang, dan transfusi darah umumnya tidak diperlukan. 2, mempersingkat waktu operasi: waktu untuk membuka dan menutup tengkorak kurang dari setengah waktu operasi konvensional. 3, kerusakan jaringan otak sedikit, pemulihan cepat setelah operasi. 4. Lebih sedikit komplikasi. 5 . Waktu rawat inap yang jauh lebih singkat dan mengurangi biaya rumah sakit.