Sebagian besar terjadi pada bagian vestibular saraf pendengaran, dan beberapa di antaranya dapat terjadi pada bagian koklea, dan paling sering terjadi pada orang paruh baya, dengan usia puncak 30-50 tahun. Sebagian besar neuroma akustik bersifat unilateral, dan beberapa di antaranya bersifat bilateral. Neuroma pendengaran memiliki selubung yang lengkap, dan permukaannya sebagian besar halus, kadang-kadang bisa berbentuk nodular, dan bentuk serta ukurannya tergantung pada waktu pertumbuhan tumor. Bagian parenkim tumor berwarna kuning keabu-abuan hingga merah keabu-abuan, dengan tekstur yang keras dan rapuh, yang mudah dijepit, tetapi beberapa di antaranya memiliki tekstur yang lebih keras. Jaringan tumor sering kali mengandung kista dengan berbagai ukuran, mulai dari diameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, yang berisi cairan kistik transparan berwarna kekuningan. Tumor melekat erat pada lingkungan serebelum, tetapi umumnya tidak menginvasi parenkim serebelum dan berbatas tegas. Karena pertumbuhan tumor berasal dari luar membran arakhnoid, dengan bertambahnya tumor secara bertahap, permukaan tumor ditutupi oleh lapisan membran arakhnoid, kadang-kadang dibungkus dengan sejumlah cairan serebrospinal, yang sekilas tampak seperti kista arakhnoid. Dalam proses pertumbuhannya, saraf rumah siput dan saraf wajah yang menyertai cabang saraf pendengaran vestibuler berjalan di dalam selaput peritoneum tumor dan membran arakhnoid. Suplai darah ke tumor terutama berasal dari arteri serebelar inferior anterior. Arteri ini membelah secara lateral dari 1/3 bagian bawah arteri basilar, dan di dekat tumor, arteri ini membelah ke dalam peritoneum tumor, yang kemudian membelah menjadi beberapa cabang yang lebih kecil yang masuk ke dalam jaringan tumor. Selain itu, arteri serebelar superior, arteri pontine, arteri pendengaran internal, dan arteri serebelar inferior posterior, yang bercabang dari arteri basilaris, juga dapat memiliki cabang yang menyuplai tumor. Permukaan yang bersentuhan dengan otak kecil juga menerima suplai darah dari arteri serebelar superfisial. Aliran balik vena utama tumor adalah melalui vena petrosa ke dalam sinus petrosa superior. Manifestasi Klinis Perjalanan penyakit neuroma akustik sangat panjang, dari timbulnya penyakit hingga rawat inap adalah 3,6-4,9 tahun, dan durasi gejala dapat bervariasi dari beberapa bulan hingga lebih dari sepuluh tahun. Gejala awal penyakit ini hampir selalu merupakan gejala dari saraf pendengaran itu sendiri, termasuk pusing, vertigo, tinitus unilateral dan tuli. Tinnitus adalah suara bernada tinggi, seperti jangkrik atau suara sirene yang terus menerus dan sering kali disertai dengan gangguan pendengaran. Berkurangnya kemampuan untuk mengenali suara di lingkungan yang bising merupakan ciri khas gangguan pendengaran dini pada pasien neuroma akustik. Karena pusing dan vertigo pada penyakit ini tidak hebat dan tidak disertai dengan mual dan muntah, maka sering diabaikan oleh pasien. Neuroma pendengaran terutama menyebabkan tanda segitiga cerebro-brachio-cerebellar, termasuk disfungsi cabang vestibular saraf pendengaran dan cabang koklea, iritasi atau kelumpuhan saraf otak yang berdekatan, gejala serebelar, gejala batang otak (termasuk disfungsi saluran konduksi yang panjang), dan gejala peningkatan tekanan intrakranial pada stadium lanjut, dll. Cushing menggambarkan gejala neuroma akustik secara rinci, dan prosedur kemunculan gejalanya adalah sebagai berikut: (1) gejala saraf koklea dan vestibular; (2) gejala serebelum; (3) gejala serebelum; dan (4) gejala neuroma serebelum. Gejala saraf koklea dan vestibular; ② ataksia serebelar; ③ gejala kerusakan pada saraf otak yang berdekatan, seperti kedutan otot wajah, hipestesia wajah, kelumpuhan wajah perifer, dll.; ④ gejala peningkatan tekanan intrakranial; ⑤ gejala stadium lanjut, seperti kesulitan menelan, tersedak makanan dan minuman, dll., dan akhirnya munculnya krisis serebelum, gangguan pernafasan, dll. Namun, hal ini hanya berlaku pada beberapa kasus yang umum terjadi. Namun, ini hanya berlaku untuk pasien khas tertentu dengan neuroma akustik, dan pasien atipikal sering tidak memenuhinya. Berdasarkan ukuran tumor dan manifestasi klinis yang sesuai, proses perkembangan tumor dapat dibagi menjadi 4 tahap: Tahap I: tipe intrakanalicular, diameter <1cm, terletak di liang telinga bagian dalam, dengan hanya manifestasi kerusakan saraf pendengaran. Stadium 2: tumor berukuran kecil, berdiameter 1-2 cm, selain gejala pada saraf pendengaran, mungkin terdapat gejala pada saraf otak yang berdekatan, seperti saraf trigeminal, atau disfungsi serebelum, tetapi tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan ringan pada kandungan protein dalam cairan serebrospinal, dan terdapat pembesaran saluran pendengaran internal. Stadium III: tumor berukuran sedang dengan diameter 2-3 cm, selain gejala-gejala di atas, terdapat efek pada saraf kranial posterior dan fungsi batang otak, gejala cerebellar lebih jelas, dan terdapat berbagai tingkat peningkatan tekanan intrakranial, pembesaran saluran pendengaran internal, dan resorpsi tulang. Stadium IV: tumor besar, perkembangan penyakit telah mencapai stadium lanjut, dengan manifestasi hidrosefalus obstruktif yang parah, dan kerusakan yang jelas pada batang otak, dan beberapa bahkan mengalami gangguan atau bahkan kesadaran yang tidak jelas, dan mungkin mengalami kejang tonik seperti ankilosis. Diagnosis banding Untuk orang dewasa dengan tinitus yang tidak dapat dijelaskan yang disertai dengan gangguan pendengaran yang progresif, perhatian penuh harus diberikan dan kemungkinan neuroma akustik tidak boleh dikesampingkan begitu saja, dan pemeriksaan berikut ini harus dilakukan. Tes pendengaran dapat membedakan apakah tuli yang dialami bersifat konduktif atau sensorineural. Hantaran udara < hantaran tulang pada tuli konduktif dan hantaran udara > hantaran tulang pada tuli sensorineural. Perbandingan tes hantaran tulang (Weber), tuli konduktif suara mendukung sisi yang terkena, tuli sensorineural suara mendukung sisi yang sehat. Elektro audiometri lebih akurat dan memiliki nilai yang lebih besar dalam diagnosis dini neuroma akustik, dan karakteristik berikut dapat diperoleh: (1) gangguan pendengaran pasien konsisten dengan tuli sensorineural saraf; (2) tidak ada fenomena resonansi pada tes keseimbangan kenyaringan bolak-balik binaural, dan fenomena resonansi merupakan metode penting untuk mengidentifikasi tuli sensorineural koklea dari tuli sensorineural saraf; (3) tes audiometri Bekesy diklasifikasikan menjadi empat jenis menurut keterkaitan nada intermiten dan kontinu, dan III dan IV diklasifikasikan menjadi empat jenis, dan III dan IV diklasifikasikan menjadi empat jenis. Tes pendengaran Bekesy, menurut keterkaitan antara nada intermiten dan nada berkelanjutan dibagi menjadi 4 tipe, tipe Ⅲ dan Ⅳ sebagian besar adalah neuropati pendengaran. 2 . Tes fungsi vestibular Neuroma pendengaran sebagian besar berasal dari bagian vestibular saraf pendengaran, dan tes air panas dan dingin awal (pemanasan) hampir selalu dapat menemukan bahwa fungsi vestibular di sisi yang terkena terganggu (respons menghilang sepenuhnya atau sebagian). Tes stimulasi arus searah vestibular adalah metode lain untuk mengidentifikasi lesi organ akhir dari neuropati. Ketika sistem vestibular distimulasi dengan arus searah, fase cepat nistagmus selalu berada di sisi katoda. Respons ini tetap ada jika neuron perifer dan organ akhir vestibular dihancurkan, dan respons DC menghilang sepenuhnya jika neuron perifer dan serabut saraf vestibular dihancurkan. Oleh karena itu, metode ini dapat digunakan untuk diagnosis dini untuk membedakan antara neuroma akustik dan lesi koklea. Manifestasi utamanya adalah pembesaran saluran pendengaran internal, erosi tulang atau resorpsi tulang, yang dapat dilihat pada sebagian besar kasus. Lebar normal saluran pendengaran internal adalah 4~7mm, rata-rata 5,5mm, dan mungkin ada perbedaan 1~2mm. Melebihi perbedaan ini adalah diagnostik. Tumor yang lebih besar juga dapat menyebabkan kerusakan pada puncak tulang berbatu, atau bahkan membentuk cacat tulang, dengan tepi kerusakan yang tajam dan rapi. Jika neuroma akustik menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, mungkin juga terdapat manifestasi sinar-X dari peningkatan tekanan intrakranial. 4, pemeriksaan CT: Mungkin tidak ada temuan abnormal jika neuroma akustik hanya terletak di saluran pendengaran internal atau diameter tumor kecil yang menginvasi ke dalam jembatan otak dan segitiga serebelar kurang dari 1 cm, kecuali jika CT scan terus menerus dilakukan pada tulang berbatu. Jika tumornya besar, akan terlihat fokus bulat atau lobulasi dengan kepadatan rendah dengan batas yang jelas, yang berhubungan erat dengan tepi posterior tulang osseus, dan pada beberapa kasus, tumor berbentuk isointense dengan batas yang tidak jelas, dan beberapa di antaranya memiliki kepadatan yang sedikit tinggi. 77% ~ 95% saluran telinga bagian dalam menunjukkan pembesaran berbentuk kerucut atau corong, dan ventrikel keempat bergeser ke sisi kontralateral akibat deformasi kompresi, serta terdapat berbagai tingkat pembesaran ventrikel di atas infark, dan kolam jembatan otak serta segitiga serebelum pada sisi yang sakit tersumbat, dan bagian sisa dari pembesaran kadang-kadang terlihat. Kolam segitiga serebelar pada jembatan otak di sisi yang sakit sebagian besar tersumbat, dan kadang-kadang bagian yang tersisa membesar. Pada pemeriksaan pembesaran, tumor terlihat jelas membesar, dan sering kali terdapat area dengan kepadatan yang berbeda-beda di dalam area pembesaran, yang mewakili bagian kistik atau nekrotik. Area dengan kepadatan rendah terkadang meluas dan menempati hampir seluruh bagian tumor, dan hanya bagian pinggirnya yang diperkuat; terkadang, terjadi perdarahan intra-tumor, dan penguatan seperti cincin dapat terlihat pada dinding tumor. Pemeriksaan MRI Pada gambar MRI, bandingkan dengan jaringan otak di sekitarnya. Tumor menunjukkan sinyal yang sedikit rendah atau sinyal yang sama pada citra T1, dan sinyal yang jelas tinggi pada citra T2. Tumor dapat berupa massa yang cukup besar atau transformasi kistik parsial. Setelah injeksi Gd-DTPA, bagian padatnya menunjukkan peningkatan dan sinyalnya meningkat secara signifikan, sedangkan bagian kistik tidak mengalami peningkatan. MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis neuroma akustik. Pemindaian lapisan tipis yang disempurnakan dengan MRI dapat mendiagnosis dan mendeteksi neuroma akustik kecil pada tahap awal, dan saat ini diterima sebagai metode yang paling dapat diandalkan. Manifestasi MRI dari neuroma akustik 【Gambaran Umum Pengobatan】 Neuroma akustik adalah tumor jinak, dan prinsip pengobatannya adalah reseksi total melalui pembedahan, yang dapat menyembuhkan secara radikal, tetapi terkadang, karena kondisi fisik pasien dan hubungan anatomi tumor, reseksi total tidak dapat dicapai, dan pada saat yang sama, fungsi saraf wajah dan saraf pendengaran tidak dapat dipertahankan, bahkan dapat menjadi penyakit yang mengancam jiwa. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat penerapan teknik bedah saraf mikroskopis dan diagnosis dini tumor, tingkat reseksi total tumor telah meningkat pesat, dan pelestarian anatomi serta fungsi saraf wajah telah mencapai tingkat yang tinggi, yang mengurangi tingkat kematian akibat pembedahan. Era perjuangan untuk mempertahankan fungsi pendengaran telah dimulai. Perawatan bedah [Keputusan pendekatan bedah] Ada 3 pendekatan untuk pembedahan neuroma akustik: (1) Pendekatan suboksipital unilateral: pendekatan tradisional yang paling umum digunakan. Keuntungannya adalah pemaparan yang baik dan pelestarian fungsi pendengaran dan saraf wajah. Kerugiannya adalah cedera bedahnya besar, otak kecil harus terbuka dan diregangkan, dan waktu operasinya lama. Pendekatan translabirin: Pendekatan ini secara rutin digunakan untuk pasien dengan tumor kecil dan gangguan pendengaran total. Keuntungannya adalah pembedahan dilakukan di luar dura, jarang mengganggu otak kecil dan batang otak, serta tidak terlalu berbahaya. Kerugian utamanya adalah hilangnya pendengaran secara permanen. (iii) Pendekatan fossa kranial tengah: operasi dilakukan di luar dura di atas telinga dan cocok untuk tumor kecil. Ketiga pendekatan pembedahan tersebut memiliki indikasi pembedahannya masing-masing, kecuali untuk beberapa tumor berdiameter <3 cm dengan kontraindikasi relatif atau absolut untuk pembedahan, yang dapat ditangani dengan bedah radio stereotaktik, seperti pisau γ dan pisau sinar-X, serta dapat ditangani sesuai dengan ukuran dan lokasi tumor, tingkat gangguan pendengaran, usia pasien, dan kebiasaan serta preferensi ahli bedah saraf. Tidak ada standar mutlak untuk pilihan pendekatan bedah. Berikut ini adalah pandangan dari beberapa ahli terbaru. 1. Tumor berukuran sedang (2,5-4,0 cm) dengan gangguan pendengaran adalah yang paling umum. Meskipun tumor telah memiliki berbagai tingkat kompresi pada batang otak, gejala klinis jarang terjadi. Hingga saat ini, jarang sekali dapat mengembalikan pendengaran yang hilang melalui pembedahan, sehingga pendekatan suboksipital atau transvaginal dapat digunakan. Saat ini, sebagian besar tumor dapat diobati secara radikal dan semua fungsi saraf otak kecuali saraf pendengaran dapat dipertahankan. Tumor besar (>4,5 cm) dengan gangguan pendengaran Pendekatan yang paling sering digunakan adalah pendekatan suboksipital, yang dapat dengan jelas mengidentifikasi hubungan antara saraf otak dan memisahkan tumor dari peritumor. Pendekatan translabirinthine juga digunakan, tetapi proporsi reseksi total berkurang secara signifikan. Jika pasien-pasien ini memiliki hidrosefalus obstruktif, akan lebih aman untuk melakukan shunt atau drainase ekstraventrikular sebelum operasi. Tumor kecil (<2cm) dengan gangguan pendengaran dapat dengan mudah direseksi melalui pendekatan vagus atau suboksipital, dan tidak dapat diasumsikan bahwa pendengaran dapat dipertahankan jika tumornya kecil. Namun, jika gangguan pendengaran tidak lengkap, pendekatan suboksipital harus lebih disukai dalam upaya mempertahankan pendengaran. Pada orang tua, pendekatan transvaginal mungkin lebih disukai untuk alasan keamanan. Selain itu, radiosurgery subxiphoid stereotaktik juga merupakan pilihan, tetapi pada akhirnya tidak dapat mempertahankan pendengaran. Tumor di saluran pendengaran internal Jenis tumor ini pada dasarnya masih dapat mendengar secara utuh pada saat ditemukan, dengan hanya mengalami tinitus atau gangguan pendengaran ringan secara klinis. Pendekatan suboksipital atau pendekatan fosa kranial tengah dapat dipilih. Pendekatan translabirin adalah cara yang paling aman, tetapi dengan mengorbankan pendengaran. Pasien lansia dan lemah dengan neuroma akustik besar Pasien lansia dengan kondisi fisik yang baik dapat bertahan dalam reseksi total neuroma akustik besar dan mempertahankan saraf otak yang rusak, termasuk saraf wajah, hanya saja waktu pemulihan pasca operasi menjadi sangat lama. Namun, pasien dengan penyakit lain memiliki kemampuan yang buruk untuk mentoleransi reseksi total, dan diabetes serta hipertensi dapat meningkatkan angka kematian. Dalam kasus ini, reseksi intrakapsular neuroma akustik melalui pendekatan labirin merupakan pilihan terbaik, yang dapat menyebabkan waktu pemulihan yang singkat dan risiko disfungsi otak yang kecil, serta pembedahan dapat dilakukan lagi jika terjadi kekambuhan tumor. Pasien usia lanjut dengan tumor kecil dapat diobati dengan radioterapi stereotaktik jika pendengaran mereka hilang. Jika pendengarannya masih utuh, pasien dapat terus ditindaklanjuti setiap 3 bulan pada tahun pertama, setiap 6 bulan pada tahun kedua, dan setahun sekali setelahnya. Kadang-kadang tumor dapat tumbuh dengan sangat cepat dan pilihan prosedur dapat didasarkan pada situasi sistemik. Tumor kecil pada pasien usia lanjut dapat dibiarkan selama tumor tetap kecil dan tidak ada perkembangan gejala yang signifikan. 7. Pasien muda dengan tumor kecil atau tumor di saluran pendengaran internal dengan pendengaran yang masih ada Secara teoritis, ini adalah jenis pembedahan yang memiliki peluang terbaik untuk mempertahankan pendengaran saat ini. Pendekatan reses kranial tengah adalah pendekatan terbaik untuk reseksi tumor di saluran pendengaran internal. Meskipun laju pertumbuhan neuroma pendengaran tidak dapat ditentukan, namun tumor kecil pada pasien yang masih muda, pasti akan bertambah besar, dan oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan pembedahan yang agresif. Sejauh ini, belum ada data yang menunjukkan apakah pendengaran pasien-pasien ini dapat dipertahankan atau tidak, sehingga hal ini masih menjadi masalah yang perlu dieksplorasi dan dipecahkan saat ini. Neuroma pendengaran dengan gangguan pendengaran kontralateral Untuk tumor yang besar, tidak ada alternatif lain selain operasi. Segala upaya harus dilakukan untuk mempertahankan saraf otak ke-VIII, dan teknik modern seperti implan rumah siput telah digunakan untuk meningkatkan pendengaran, tetapi hasilnya belum pasti. Jika gejalanya tidak terlalu parah, pembedahan dapat ditunda hingga pasien telah belajar membisu dan sepenuhnya siap. 9. Neuroma pendengaran bilateral Pasien-pasien ini menderita neurofibromatosis. Tujuan pengobatannya adalah mempertahankan pendengaran selama mungkin untuk mengulur waktu belajar bahasa bisu. Umumnya, tumor di sisi yang kehilangan pendengaran diangkat terlebih dahulu, lalu sisi lainnya dilakukan bila gejala di sisi yang berlawanan serius. Namun, jika terdapat pendengaran pada sisi tumor yang lebih besar dan gejala kompresi otak parah, hanya reseksi tumor yang lebih besar yang dapat dilakukan terlebih dahulu. Pada tumor neurofibromatosis sudut cerebellar pontine, beberapa tumor tidak berasal dari saraf pendengaran, tetapi dari saraf wajah, dan pemeliharaan pendengaran dapat diharapkan pada kasus-kasus yang jarang terjadi ini. Pengawetan dan pemulihan saraf wajah] Saat ini, saraf wajah dapat dipertahankan terlepas dari ukuran tumor, dan sebagian besar dapat disambung meskipun dibedah secara intraoperatif. Waktu pemulihan sangat bervariasi jika tidak ada kerusakan intraoperatif pada saraf wajah, tetapi ada defisit fungsional, yang dapat dinilai berdasarkan kondisi berikut. 1. Pasien dengan fungsi saraf wajah normal pasca operasi mengalami kelemahan otot wajah ringan, tetapi umumnya pulih dalam beberapa hari. 2 . Pasien dengan fungsi saraf wajah pasca operasi normal, tetapi secara bertahap mengalami kelumpuhan wajah yang jelas dalam waktu 24-72 jam. Jika kelumpuhannya parsial, dapat pulih dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan jika kelumpuhan wajah total, dibutuhkan waktu 3-6 bulan untuk pulih. 3 . Fungsi saraf wajah pasca operasi normal tetapi tiba-tiba lumpuh total dalam beberapa hari setelah operasi, pasien dapat mengetahui dengan tepat kapan hal itu terjadi, diperkirakan disebabkan oleh faktor vaskular, pemulihannya sangat lambat, 6 ~ 12 bulan atau lebih. 4 . Kelumpuhan wajah sebagian setelah terbangun dari anestesi, tetapi tidak memburuk, sebagian besar pulih dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. 5 . Kelumpuhan wajah sebagian secara bertahap berkembang menjadi kelumpuhan wajah total setelah bangun tidur, sebagian besar pulih dalam 3 ~ 6 bulan. 6. Sulit untuk memprediksi persentase pemulihan pada mereka yang mengalami kelumpuhan total setelah bangun tidur. Mereka yang tampaknya memiliki saraf wajah yang utuh dapat membutuhkan waktu hingga satu tahun untuk pulih, sedangkan mereka yang memiliki saraf yang menipis secara signifikan dapat pulih dalam beberapa bulan. Dalam kasus pembedahan saraf intraoperatif dengan anastomosis ujung-ke-ujung yang bebas tegang, pemulihan fungsi saraf wajah dapat memakan waktu setidaknya 1 tahun. Jika pada akhir 1 tahun masih ada bukti klinis dan elektromiografi pemulihan saraf, cangkok saraf dapat dibenarkan. Stimulasi otot wajah harus digunakan sebelum pencangkokan saraf wajah untuk mempertahankan tonus otot wajah yang sehat. Cangkok saraf dapat dilakukan dari saraf sublingual atau cabang sternokleidomastoid dari saraf parasimpatis. Faktor-faktor yang mempengaruhi pelestarian saraf wajah] 1. Tumor yang besar, keras, membran perifer yang tipis, dan kaya akan suplai darah cenderung menyebabkan cedera saraf wajah selama pembedahan, terutama tumor yang memiliki pengaruh terbesar pada suplai darah. Panjang saraf yang diregangkan oleh tumor tidak memanjang secara signifikan, dan panjangnya kurang dari 3 cm, sehingga mudah untuk dipertahankan. Tingkat kelumpuhan saraf sebelum operasi. pasien dengan kelumpuhan wajah yang jelas sebelum operasi, saraf wajah telah didorong ke dalam lembaran tipis oleh tumor, yang terlihat seperti pita berserat, dan operasi akan menyebabkan pembedahan saraf atau kerusakan akson saraf. 20% pasien dapat mengalami kelumpuhan wajah yang tertunda setelah operasi, yang berhubungan dengan edema saraf wajah di daun telinga bagian dalam, dan meskipun sebagian besar pasien dapat memulihkan fungsi saraf wajah sepenuhnya, sebagian pasien dapat mengalami kelumpuhan ringan atau kelumpuhan total. Oleh karena itu, dekompresi intraoperatif segmen labirin saraf wajah dari pangkal saluran pendengaran internal ke ganglion genikulatum dan penempatan spons gelatin yang diresapi deksametason di dekat saraf oedem sering kali efektif dan menghindari efek samping pengobatan sistemik. Pasca operasi, karena kelumpuhan wajah, penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, bagian kornea dan sklera terpapar dan kering, dapat menyebabkan infeksi mata dan keratitis, aplikasi salep oftalmik aureomisin akan ditutup pada mata yang terkena, dan menambahkan masker mata untuk perlindungan; seperti disfungsi saraf trigeminal pasca operasi, hilangnya sensasi pada kornea, ulkus kornea trofik yang sangat mudah terbentuk, cukup menyebabkan infeksi intraokular pada mata yang terkena dan kebutaan, harus dilakukan sedini mungkin jahitan kelopak mata, dan harus dilepas hanya setelah pemulihan sebagian fungsi saraf trigeminal dan saraf wajah. Jahitan kelopak mata harus dilakukan sedini mungkin dan hanya boleh dilepas setelah fungsi saraf trigeminal dan saraf wajah pulih sebagian. Karena pengaruh fungsi saraf serebral posterior dan batang otak, operasi neuroma akustik dapat menyebabkan disfagia sementara, hilangnya refleks faring dan batuk, yang dapat dengan mudah menyebabkan pneumonia aspirasi dan asfiksia, oleh karena itu, pasien harus berpuasa selama 1 ~ 2 hari setelah operasi, dan jika pasien belum pulih dari operasi setelah periode ini, pasien harus diberikan makanan melalui hidung, dan pasien harus didorong untuk batuk, agar saluran pernapasan tidak terhalang. Jika pasien lemah dan tidak sadar setelah operasi, atau tidak dapat mengeluarkan dahak dengan sendirinya, trakeotomi harus dilakukan untuk mencegah penyumbatan jalan napas. Baru-baru ini, angka kematian akibat operasi yang dilaporkan pada banyak kasus neuroma akustik sangat rendah, dan beberapa di antaranya bahkan nol. Namun, beberapa pasien masih memerlukan pembedahan bertahap. Pemisahan yang tidak tepat pada bagian batang otak yang melekat dapat menyebabkan kelumpuhan anggota gerak, dan traksi serebelar yang berlebihan serta cedera pemisahan dapat menyebabkan disfungsi serebelar. Komplikasi yang paling umum adalah kebocoran cairan serebrospinal. Teknik pengobatan Stereotactic Radiotherapy (STR) didasarkan pada prinsip penggunaan sinar radiasi terfokus untuk membunuh sel tumor sambil mempertahankan struktur jaringan normal di sekitarnya. Sistem pisau, akselerator linier dan siklotron terdiri dari keuntungan STR adalah bahwa pengobatan dapat diselesaikan dalam 1 sesi dan dapat dilakukan secara rawat jalan atau dengan rawat inap maksimum 1-2 hari. Tujuan pengobatan dalam STR adalah untuk menghambat pertumbuhan tumor tetapi tumor tidak hilang, sel-sel tumor masih ada dan ada kemungkinan terjadi pertumbuhan laten Komplikasi dari STR sama dengan komplikasi untuk reseksi bedah mikro neuroma akustik. Komplikasi tersebut meliputi kelumpuhan wajah (17%-32%) dan mati rasa pada wajah (19%-34%). Defisit neurologis serebral tertunda, paling sering muncul 5-6 bulan setelah STR, dan pendengaran jangka panjang dipertahankan pada sekitar 25% kasus. Radioterapi umumnya dianggap terbatas pada mereka yang tidak mampu atau tidak mau menjalani operasi.