Dengan terus lahirnya produk elektronik yang digunakan pada frekuensi tinggi, tubuh manusia secara diam-diam terancam oleh berbagai jenis radiasi, dan telinga kita juga menjadi salah satu “korban”. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan tuli mendadak, tinnitus, pusing, dan gejala lain yang datang ke Klinik Bedah Kepala dan Leher Otorhinolaringologi telah meningkat dari tahun ke tahun, dan jumlah pasien yang didiagnosis dengan neuroma akustik terus meningkat sesuai dengan deskripsi pasien dan melalui pemeriksaan tambahan yang relevan. Pertama-tama, mari kita kenali “bom waktu” yang tumbuh pada selaput selaput saraf pendengaran ini. Neuroma akustik adalah tumor yang tumbuh pada saraf koklea vestibular dan berasal dari selubung saraf. Tumor ini juga dikenal sebagai meningioma selubung saraf vestibular, dan paling sering terjadi pada orang dewasa yang berusia antara 30 hingga 50 tahun. Menurut statistik, insiden tahunan neuroma akustik adalah sekitar 5/100.000, tetapi karena perkembangan ekonomi dan budaya yang tidak merata, banyak pasien yang tidak terdiagnosis dan diobati dengan benar. Neuroma pendengaran memiliki lokasi yang berbahaya dan mudah diabaikan serta salah didiagnosis. Pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan kerusakan besar pada pendengaran dan saraf otak di sekitarnya, dan bahkan mengancam nyawa, oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu sangat penting. Oleh karena itu, diagnosis dan penanganan yang tepat waktu sangatlah penting. Meskipun sudah dipastikan bahwa neuroma akustik adalah tumor jinak. Namun, dengan pertumbuhan tumor yang terus menerus, pada akhirnya akan menyebabkan kematian pasien. Menurut proses pertumbuhan neuroma akustik, tahap awal neuroma akustik terbatas pada saluran pendengaran bagian dalam, dan secara bertahap tumbuh memperbesar saluran pendengaran bagian dalam dan menonjol ke dalam sudut pontocerebellar. Ketika tumor berukuran kurang dari 2 cm, biasanya hanya terdapat gejala otologis, seperti tinitus, gangguan pendengaran, dan pusing. Ketika tumor tumbuh lebih dari 2 cm, tumor mulai menekan batang otak, otak kecil, dan saraf kranial lainnya, dan pasien secara bertahap mengalami gejala otoneurologis, tetapi karena gejala neurologisnya sering kali sangat ringan, sebagian besar pasien saat ini masih memiliki gejala otologis yang dominan. Setelah tumor tumbuh lebih dari 3 cm, batang otak dan otak kecil akan jelas dikompresi dan berubah bentuk, dan pasien akan mengalami sakit kepala yang jelas, muntah, berjalan goyah, mati rasa pada wajah dan gejala neurologis lainnya, dan hernia serebral dapat terjadi kapan saja, yang akan mengancam nyawa pasien. NF2 (Neurofibromatosis tipe 2) adalah manifestasi paling umum dari neuroma akustik bilateral, dan ini adalah jenis penyakit keturunan dominan autosomal, yang biasanya diwakili oleh neuroma akustik bilateral. Presentasi klinis yang paling umum adalah eksaserbasi progresif tuli sensorineural unilateral atau bilateral, yang dapat disertai dengan tinitus, vertigo, atau gangguan keseimbangan. Ukuran dan laju pertumbuhan neuroma akustik bilateral tidak seragam, dan ukuran tumor tidak sesuai dengan kondisi pendengaran, sehingga penanganan NF2 harus diperhatikan agar berbeda dengan penanganan neuroma akustik unilateral. Neuroma pendengaran bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan bedah mikro adalah pilihan terbaik untuk pengobatan neuroma akustik. Reseksi bedah adalah metode pengobatan pilihan yang diterima secara internasional, terutama dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan bedah tulang batu yang dianjurkan oleh ahli bedah otorhinosurgeon menggunakan berbagai teknik bedah mikro modern, seperti mikroskop definisi tinggi, bor berkecepatan tinggi, monitor saraf wajah, dll., untuk membuat reseksi tumor yang halus, dan untuk mengupas tumor dari celah antara tulang aurikularis-temporalis dan batang otak, otak kecil, dan saraf kranial, terutama dari saraf wajah yang melekat pada tumor. Tidak hanya tumor dengan berbagai ukuran dapat diangkat seluruhnya, tetapi juga karena pendekatan pembedahan mencapai tumor secara langsung melalui telinga dan bukan melalui pendekatan posterior otak kecil posterior, maka kerusakan jaringan otak sedikit, dan biasanya tidak ada gejala sisa neurologis setelah operasi, terutama tingkat kelangsungan hidup fungsi saraf wajah yang relatif tinggi, dan sebagian pasien juga dapat mempertahankan pendengaran yang praktis. Perlu dicatat bahwa semakin besar tumor, semakin besar kemungkinan kelumpuhan wajah pasca operasi, sehingga operasi dini dapat mengurangi proporsi kelumpuhan wajah pasca operasi. Prinsip pengobatan untuk neuroma akustik unilateral adalah mengangkat tumor secara menyeluruh dan mempertahankan saraf wajah, sehingga pendengaran dapat dipertahankan sejauh mungkin; gangguan pendengaran unilateral tidak secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Untuk pasien dengan neuroma akustik bilateral, karena kemungkinan gangguan pendengaran bilateral, pilihan pengobatan harus hati-hati, dan perhatian harus diberikan pada pelestarian dan pemulihan fungsi pendengaran, ada dua pilihan untuk rehabilitasi pendengaran pada pasien NF2: implantasi rumah siput (CI) dan implantasi batang otak pendengaran (ABI). Sebagian besar pasien yang menggunakan CI, memiliki kinerja yang lebih baik dibandingkan pasien yang menggunakan ABI. Pada pasien NF2, gangguan pendengaran bilateral merupakan hasil dari perkembangan penyakit, dan CI dapat memulihkan pendengaran pasien, baik dengan mempertahankan saraf koklea selama operasi tumor dan melakukan CI pada saat yang sama, atau mengimplan saraf koklea dalam dua tahap, atau dengan melakukan CI pada sisi tumor yang kecil dan tidak mengancam nyawa, yang mengalami gangguan pendengaran. Sebagai kesimpulan, strategi implantasi koklea bagi pasien NF2 perlu dianalisis berdasarkan kasus per kasus.