Glioma adalah tumor yang paling umum terjadi di otak, mencakup 44,69% tumor intrakranial. Tumor ini paling sering terlihat pada orang dewasa, dengan lobus frontal, temporal, dan parietal sebagai tempat yang paling sering terkena, begitu pula batang otak, saraf optik, otak kecil, dan sumsum tulang belakang, dan sangat tidak sensitif terhadap pengobatan. Menurut statistik terbaru, bahkan dengan pengobatan yang paling agresif sekalipun (termasuk pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi), tingkat kelangsungan hidup dua tahun untuk astrositoma tingkat rendah, astrositoma mesenkim, dan glioblastoma multiforme hanya 66%, 45%, dan 9%. Perawatan lain, termasuk terapi gen, sebagian besar masih dalam tahap laboratorium. Pada sebagian besar tumor ini, astrositoma tingkat rendah akan berubah menjadi keganasan tingkat tinggi, sehingga secara signifikan mengurangi tingkat kelangsungan hidup. Peran pembedahan dalam pengobatan glioma sudah mapan, dengan tujuan mengurangi kecacatan dan mortalitas serta memaksimalkan kualitas kelangsungan hidup dan perpanjangan usia, dengan reseksi tumor sebesar 95% atau lebih secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Dari gambar tersebut, kami dapat mengatakan dengan pasti bahwa pembedahan adalah cara dan alat yang paling baik untuk pengobatan glioma, tetapi bagaimana mencapai reseksi tumor lebih dari 95% dengan tetap mempertahankan fungsi otak adalah masalah yang perlu dipertimbangkan dan dipelajari dengan cermat di klinik kami. Gambar 1-2 adalah diagram skematik yang menunjukkan cara mencapai reseksi lebih dari 95%. Pada gambar MRIT1, reseksi pada area yang ditingkatkan cincin sebesar 2 cm dapat mencapai lebih dari 98% reseksi, sedangkan reseksi pada area yang ditingkatkan cincin saja hanya menghilangkan 92% tumor, yang berbahaya dan tidak menguntungkan. pertumbuhan. Oleh karena itu, reseksi yang diperpanjang pada glioma ganas bermanfaat dalam memperpanjang kelangsungan hidup pasien. Hal-hal berikut ini harus dipertimbangkan ketika merencanakan pembedahan: 1) teknik pembedahan dan pengalaman dokter bedah; 2) kondisi pembedahan, termasuk manajemen anestesi, pemantauan elektrofisiologi intraoperatif dan pemantauan ICU; 3) sejauh mana pengangkatan tumor yang mungkin dilakukan dan rencana perawatan pascaoperasi secara keseluruhan; 4) dampak penyakit sistemik lain yang diderita pasien terhadap pembedahan, dan 5) dampak trauma pembedahan terhadap sistem tubuh lainnya. Tujuan operasi glioma meliputi: 1. untuk mendapatkan diagnosis patologis yang akurat; 2. untuk mengangkat jaringan tumor, menghilangkan efek pendudukan, memperbaiki jaringan otak yang bergeser, dan mengurangi tekanan intrakranial; 3. untuk mengurangi gejala dan tanda neurologis pasien; 4. untuk mengangkat sebagian besar sel tumor secara absolut “sepenuhnya” atau hampir seluruhnya, sehingga memungkinkan dilakukannya pengobatan gabungan dengan radioterapi dan kemoterapi. 4. Eksisi “total” atau hampir total dari mayoritas mutlak sel tumor untuk menciptakan kondisi untuk kombinasi radioterapi dan kemoterapi. Pendekatan bedah dapat dibagi menjadi biopsi jaringan stereotaktik, reseksi subtotal, dan reseksi yang diperluas (pembedahan invasif, yang lebih ekstensif dan dapat menyertakan komponen invasif). Banyak faktor yang dapat memengaruhi pengembangan strategi pembedahan, termasuk usia pasien, tanda dan gejala neurologis, kondisi medis yang ada, dan diagnosis penyakit lain yang mungkin terjadi. Neuroimaging menentukan apakah pasien menderita hidrosefalus, edema otak, ukuran tumor dan tingkat kompresi jaringan di sekitarnya, sejauh mana tumor dapat menginvasi jaringan otak, dan apakah ada risiko herniasi otak. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah apakah pasien telah menerima radioterapi dan kemoterapi pra-operasi, dan apakah operasi merupakan prosedur sekunder. Risiko operasi glioma, kemungkinan komplikasi dan potensi untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup harus dipertimbangkan sepenuhnya sebelum operasi dan dipahami serta didukung oleh pasien dan keluarga. Empat hal yang diperlukan untuk memastikan keberhasilan operasi: 1) diagnosis yang tepat; 2) perencanaan pra operasi yang terperinci, dengan tingkat reseksi bedah yang mempertimbangkan fungsi kognitif; 3) teknik bedah yang terampil; dan 4) perawatan perioperatif. Mendapatkan spesimen tumor merupakan jaminan implementasi lebih lanjut dari tindakan terapeutik holistik, misalnya unit di mana imunoterapi telah dilakukan dan sel tumor perlu diperoleh untuk kultur jaringan dan produksi vaksin, yang harus dipertimbangkan dalam pengembangan rencana pembedahan; spesimen jaringan tumor yang memadai tersedia untuk pemeriksaan patologi molekuler dan pengujian sensitivitas obat.