Glioma tingkat rendah, jarang terjadi. Biasanya tidak aktif dan, pada sebagian besar pasien, pada akhirnya berkembang menjadi tumor yang fatal. Pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi tentu saja efektif pada pasien tertentu. Masih banyak ketidakpastian mengenai pilihan pengobatan yang paling tepat untuk pasien-pasien ini. 1. Untuk tumor yang besar, atau untuk pasien dengan gejala neurologis yang luas, pembedahan segera diperlukan secara universal. Tujuannya adalah untuk mendapatkan diagnosis dan mengurangi ukuran tumor. 2, Pada pasien dengan gejala sementara, serta tumor yang berukuran kecil dan tidak menyebabkan manifestasi yang mengganggu, kami merekomendasikan reseksi bedah. Namun, tindak lanjut yang cermat juga merupakan pilihan untuk pasien tersebut. Jika terdapat bukti percepatan pertumbuhan tumor atau perkembangan menjadi glioma tingkat tinggi, reseksi bedah diindikasikan. 3. Untuk pasien yang memilih reseksi, kami merekomendasikan pengangkatan tumor secara maksimal, bukan sekadar pengecilan ukuran. 4. Pembedahan saja tidak dapat menyembuhkan tumor tingkat rendah ini, dan perawatan tambahan, seperti radioterapi dan kemoterapi, pada akhirnya diperlukan untuk semua pasien. Waktu yang paling tepat untuk perawatan tambahan saat ini belum dapat dipastikan. Faktor-faktor yang membuatnya perlu untuk memberikan pengobatan tambahan segera setelah pembedahan adalah adanya gejala yang berhubungan dengan tumor, atau faktor risiko yang menunjukkan prognosis yang buruk. Ini termasuk usia lebih dari 40 tahun, tumor pra-operasi lebih besar dari 5 cm, reseksi yang tidak sempurna, komponen astrositoma, peningkatan indeks MIB-1 (antibodi monoklonal murin terhadap antigen nuklir Ki-67), penghapusan gabungan 1p19q, dan penghapusan mutasi IDH (isositrat dehidrogenase). Yang penting, faktor risiko individu bersifat relatif dan kesinambungan biologis selalu ada. (1) Untuk pasien berusia ≤40 tahun, dengan reseksi tumor total dan tidak ada faktor risiko biologi molekuler, kami merekomendasikan agar tindak lanjut pasca operasi diberikan. (2) Pada pasien yang lebih tua, dengan sisa penyakit pasca operasi dan satu atau lebih fitur biologi molekuler yang kurang baik, kami merekomendasikan agar pengobatan tambahan diberikan segera setelah operasi. (3) Secara umum, semakin banyak faktor risiko yang dimiliki pasien, semakin besar kemungkinan kami merekomendasikan pemberian terapi segera. (4) Untuk pasien dengan faktor risiko tinggi, dan glioma tingkat rendah, kami merekomendasikan pemberian radioterapi + kemoterapi setelah operasi, bukan hanya satu metode. Untuk kemoterapi, kami merekomendasikan rejimen PCV (methylbenzylhydrazine, lomustine, vincristine) daripada temozolomide. Rejimen PCV telah terbukti dalam studi klinis acak dapat meningkatkan kelangsungan hidup, dan temozolomide efektif, mudah diberikan, dan dapat ditoleransi dengan baik, tetapi masih kurang bukti untuk kelompok tumor ini. 5. Pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi semuanya berguna pada pasien dengan kekambuhan pasca operasi. Lokasi tumor pasien, tingkat kekambuhan, dan riwayat pengobatan sebelumnya dapat berperan. Lokasi tumor, tingkat kekambuhan, dan riwayat pengobatan sebelumnya dapat menentukan pemberian terapi tambahan berikutnya. 6. Prognosis untuk astrositoma sel berbulu adalah baik. Pembedahan ditujukan untuk mendapatkan diagnosis dan sebagai pengobatan awal, eksisi total dapat bersifat kuratif. Terapi radiasi harus digunakan untuk lesi yang tidak dapat dioperasi atau bila terjadi perkembangan lesi.