Penyakit oklusif aterosklerotik adalah penyakit sistemik yang dapat terjadi di semua arteri besar dan tengah utama di seluruh tubuh, terutama di bagian bawah arteri perut besar dan di arteri besar dan tengah pada tungkai bawah. Hal ini paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, dan kejadian penyakit ini meningkat seiring dengan meningkatnya standar hidup masyarakat secara keseluruhan dan bertambahnya usia penduduk. Statistik terbaru menunjukkan bahwa ada 12 juta pasien dengan penyakit oklusif aterosklerotik ekstremitas bawah di Amerika Serikat. Jika tidak diobati, iskemia kronis pada anggota tubuh yang disebabkan oleh penyakit ini dapat menyebabkan osteoporosis, atrofi otot, nekrosis kulit, dan dalam kasus yang parah, nekrosis anggota tubuh, sering kali memerlukan amputasi untuk menyelamatkan nyawa, sehingga menyebabkan penderitaan yang luar biasa bagi pasien. Telah dilaporkan bahwa pada orang yang berusia di atas 60 tahun, kejadian iskemia arteri ekstremitas bawah kronis yang disebabkan oleh penyumbatan arteri di tungkai adalah 17% hingga 20%, dan tingkat amputasi setinggi 5%. Faktor risiko tinggi: Faktor risiko tinggi untuk penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah termasuk hiperlipidaemia, hipertensi, diabetes, obesitas, sindrom metabolik, penyakit jantung koroner dan stroke, dll. Insiden penyakit-penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun seiring dengan meningkatnya tingkat ekonomi kita dan seiring dengan meningkatnya taraf hidup masyarakat, yang menabur benih-benih bahaya untuk penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah. Selain itu, kebiasaan gaya hidup yang buruk seperti merokok dalam jangka panjang, diet tinggi lemak, kurangnya aktivitas fisik, ketegangan mental atau stres juga merupakan penyebab risiko tinggi penyakit ini. Presentasi: Gejala-gejala penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk laju perkembangan lesi, jumlah sirkulasi kolateral dan toleransi individu. Manifestasi awal adalah: (1) Klaudikasio intermiten: Klaudikasio intermiten adalah rasa sakit di tungkai bawah saat berjalan, pasien dipaksa berhenti berjalan, rasa sakitnya mereda setelah beberapa saat beristirahat dan pasien dapat terus berjalan, dan rasa sakit di tungkai bawah terulang setelah jarak tertentu. Rasa sakit bervariasi dalam derajat dan bermanifestasi sebagai distensi, nyeri tumpul, kram atau nyeri tajam. Waktu antara mulai berjalan dan timbulnya rasa sakit disebut waktu pincang, dan jarak berjalan lebih dari jarak pincang. Jika kecepatan berjalan tetap, semakin pendek waktu pincang dan jarak pincang, semakin parah lesi yang terjadi. (2) Kelainan sensorik: (1) berat, dimanifestasikan sebagai anggota tubuh yang berat dan lelah sesaat setelah berjalan, yang mungkin hilang setelah beberapa saat beristirahat. Apabila iskemia arteri memengaruhi batang saraf, sensasi abnormal seperti mati rasa, parestesia, kesemutan, atau semut dapat terjadi. (3) Perubahan suhu kulit: Suhu kulit terkait dengan aliran darah melalui anggota tubuh. Pada pasien dengan penyakit oklusif arteri, suhu kulit menurun karena berkurangnya aliran darah. (4) Perubahan warna: Kulit normal berwarna hangat dan merah pucat. Kulit tampak pucat atau memar, menunjukkan suplai darah arteri yang tidak memadai. Warna kulit normal saat istirahat, tetapi kulit pucat pada sisi distal tungkai setelah berolahraga, juga menunjukkan suplai arteri yang tidak adekuat, yang disebabkan oleh shunting selektif darah ke dalam otot-otot yang sedang berolahraga dari suplai kulit yang sudah berkurang. Pada pasien diabetes, bagaimanapun juga, neuropati perifer menyebabkan sensasi tumpul dan pada beberapa pasien, suplai darah arteri ke tungkai bawah sudah sangat tidak memadai, tetapi gejala aterosklerosis tungkai bawah ringan atau bahkan tidak ada. Pasien dengan diabetes yang sudah berlangsung lama harus menyadari hal ini. Pasien dengan penyakit stadium lanjut mengalami nyeri yang terus-menerus karena penyakit vaskularnya begitu parah sehingga suplai darah saat istirahat masih belum mampu memenuhi kebutuhan dasar tubuh. Namun demikian, jika neuropati parah, sensasi bisa berkurang atau hilang. Pengobatan: Ada efek pencegahan yang positif selama faktor risiko untuk penyakit ini dikendalikan dan dikelola. (1) Perawatan non-bedah: Tujuan utamanya adalah untuk menurunkan lipid darah dan tekanan darah, memperbaiki keadaan darah yang hiperkoagulasi, dan mendorong pembentukan sirkulasi kolateral. Metode utama pengobatan meliputi penurunan berat badan pada orang gemuk, pantangan ketat dari merokok, aktivitas yang sesuai, dan kontrol ketat gula darah dan lipid. (2) Perawatan bedah: Saat ini, prosedur intervensi invasif minimal yang paling banyak dilakukan. Tusukan perkutan dilakukan pada arteri di bawah anestesi lokal, kateter dengan balon dimasukkan ke dalam bagian arteri yang menyempit, dan balon digelembungkan dengan tekanan yang sesuai untuk menekan dan memperluas lumen stenosis yang sakit untuk memulihkan aliran darah. Untuk pembuluh darah yang lebih besar, stent juga dapat dimasukkan untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka. Metode ini singkat, tidak terlalu menyakitkan dan memberikan perbaikan gejala yang signifikan. Pencangkokan bypass vaskular juga dapat digunakan untuk beberapa pasien yang parah. Kesimpulannya, meskipun penyakit oklusif aterosklerotik ekstremitas bawah adalah penyakit jinak, jika dibiarkan tanpa pengawasan, dapat menyebabkan hasil yang ganas. Untuk orang paruh baya dan lanjut usia, terutama mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, penyakit ini harus menjadi perhatian dan perhatian medis awal harus dicari ketika gejala awal banding muncul. Disarankan bahwa orang tua menerima kunjungan rawat jalan reguler dari spesialis vaskular atau ahli bedah vaskular sekali atau dua kali setahun untuk mengidentifikasi orang yang berisiko tinggi mengalami aterosklerosis ekstremitas dengan mengajukan pertanyaan yang ditargetkan. Terdapat metode diagnostik non-invasif dan sederhana yang tersedia untuk penyakit ini, dan diagnosis serta pengobatan dini dapat memberikan hasil yang baik, tidak hanya mengurangi biaya medis pasien, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup pasien.