Sendi lutut adalah kontradiksi dalam hal: stabil karena menopang sendi pinggul dan sendi pergelangan kaki untuk memenuhi fungsi penahan berat badan tubuh yang tegak lurus; sendi lutut juga fleksibel karena dapat beradaptasi dengan kebutuhan gerakan teknis tubuh dalam olahraga yang kompleks. Menurut pengobatan Tiongkok, lutut adalah tempat duduk tendon, sehingga ligamen sendi lutut merupakan struktur penting untuk menjaga keseimbangan stabilitas dan fleksibilitas sendi. Pecahnya ligamen akan sangat mempengaruhi fungsi sendi lutut, menyebabkan peningkatan fleksibilitas dan destabilisasi yang berlebihan! Ligamen pada sendi lutut rentan pecah dalam kecelakaan lalu lintas, olahraga dan kehidupan sehari-hari akibat jatuh dan benturan puntir yang tidak disengaja. Menurut studi epidemiologi kasus klinis trauma olahraga di seluruh dunia, pecahnya ligamen pada sendi lutut lebih sering terjadi daripada pecahnya ligamentum cruciatum anterior! Berdasarkan persyaratan umum “diagnosis dini, pengobatan dini, dan rehabilitasi dini”, penulis percaya bahwa diagnosis dini dan akurat setelah cedera yang tidak disengaja adalah langkah pertama yang paling penting dalam mencari perhatian medis, dan bahwa pasien harus dapat menentukan cedera yang relevan pada saat cedera yang tidak disengaja untuk menghindari kejengkelan cedera! Oleh karena itu, berdasarkan statistik sejumlah besar pasien dengan ruptur ACL akut pada lutut, serta laporan literatur yang relevan dari dalam dan luar negeri, artikel ini telah mengembangkan “prosedur penentuan nasib sendiri” berikut untuk pasien dengan ruptur ACL akut, berdasarkan keluhan pasien pada saat cedera “1. Apakah lutut benar-benar terpelintir akibat ketidakstabilan atau benturan? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa pasien dengan ruptur ACL akut memiliki riwayat cedera yang jelas! 2. Apakah lutut sangat nyeri di dalam sendi selama cedera akut? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa hampir semua pasien dengan ruptur ACL akut mengeluhkan nyeri hebat pada sendi lutut pada saat cedera pertama! 3. Apakah Anda mendengar atau merasakan bunyi “letupan” pada lutut selama cedera akut? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa lebih dari 50% pasien mengeluh mendengar atau merasakan bunyi “letupan” pada sendi pada saat cedera! Sebagian orang bahkan mungkin menggambarkan sensasi “tulang-tulang diposisikan ulang setelah tidak sejajar”! 4. Setelah cedera akut, apakah lutut yang cedera jatuh ke tanah karena tidak dapat menahan berat badannya? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa hampir semua pasien mengeluh “jongkok atau jatuh ke tanah” saat kesakitan yang parah, dan lutut yang cedera tidak dapat dilenturkan atau diperpanjang, yang sangat menyakitkan! 5. Apakah pembengkakan lutut yang cedera terjadi segera setelah cedera akut? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa semua pasien mengeluhkan pembengkakan yang cepat pada lutut yang cedera dalam waktu tiga jam (mungkin lebih cepat, misalnya dalam beberapa menit) dari cedera, disertai dengan peningkatan suhu kulit lutut! Hal ini mengindikasikan pendarahan pada sendi lutut akibat pecahnya ligamen anterior cruciatum, yang disebut “darah dalam sendi”. 6. Setelah cedera akut, apakah dilakukan rontgen di rumah sakit? Dan apakah dipastikan bahwa “tidak ada kelainan tulang”? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang pergi ke rumah sakit sebagai hal yang mendesak, akan menjalani rontgen dan akan ditemukan “tidak ada kelainan tulang”. Perhatikan bahwa sinar-X tidak menunjukkan struktur jaringan lunak seperti ligamen di lutut, kecuali jika ruptur ACL akut dikaitkan dengan fraktur avulsi pada bagian anterior dataran tinggi tibialis lateral (yang kurang umum!) Ini adalah “Segond fracture”, ketika fraktur semacam itu dapat dideteksi pada sinar-X dan secara tidak langsung membuktikan bahwa telah terjadi ruptur ACL yang tidak dapat ditunjukkan pada sinar-X! 7. Jika ada salah satu kondisi di atas, bagaimana Anda memutuskan apakah MRI diperlukan? Pengalaman klinis menunjukkan bahwa jika salah satu dari kondisi ini ada, pasien disarankan untuk mengingatkan dokter bahwa ruptur ACL mungkin telah terjadi. Jika ditandatangani oleh pasien atau/dan kuasa hukum yang didelegasikan, dokter akan melakukan penusukan lutut yang cedera di bawah kondisi steril yang ketat (jangan khawatir, tidak terlalu menyakitkan bila dilakukan dengan benar dan sebagian besar pasien akan dapat bekerja sama). Jika darah ditarik, tidak ada tetesan lemak yang ada di permukaan darah setelah beberapa menit berdiri, dan sinar-X menegaskan bahwa tidak ada fraktur intra-artikular, MRI direkomendasikan untuk mengidentifikasi pecahnya ligamentum cruciatum anterior dan kemungkinan cedera gabungan, seperti “air mata meniscal” atau “memar tulang”. MRI direkomendasikan untuk mengidentifikasi ruptur ACL dan kemungkinan cedera gabungan seperti “robekan meniscal” atau “memar tulang”, “cedera ligamen kolateral medial dan lateral” dan “cedera tulang rawan”. Oleh karena itu, artrosentesis yang tepat waktu dapat membantu memandu diagnosis pasien dengan kecurigaan klinis tinggi yang disebutkan di atas terhadap ruptur ACL, dengan MRI menjadi bukti diagnostik pendukung akhir berdasarkan pertimbangan ini! Tentu saja, artrosentesis yang andal juga dapat mengekstrak sejumlah besar darah dari sendi, memungkinkan dekompresi intra-artikular dan mengurangi iritasi inflamasi untuk menghilangkan rasa sakit.