(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dalam kasus ini, pasien datang dengan “pendarahan akibat menyikat gigi selama 1 tahun”. Pada pemeriksaan, pasien ditemukan memiliki kebersihan mulut yang buruk, dengan gusi merah dan bengkak di seluruh mulut dan pendarahan yang signifikan saat pemeriksaan; laporan pencitraan menunjukkan resorpsi ringan hingga sedang pada tulang alveolar dan diagnosis periodontitis kronis dibuat. Pasien diberikan perawatan periodontal dasar + perawatan pemeliharaan jangka panjang, setelah itu perdarahan gingiva benar-benar hilang dan periodontitis terkontrol dan stabil tanpa kekambuhan.
Informasi dasar】Perempuan, 33 tahun
Jenis Penyakit】 Periodontitis kronis
Rumah Sakit】Rumah Sakittomatologi Universitas Kedokteran Guangzhou
Tanggal Konsultasi】 Januari 2017
Rencana perawatan】 Perawatan periodontal dasar (scaling + scaling + instruksi kebersihan mulut + ciprochlor) + perawatan pemeliharaan jangka panjang (scaling periodontal ultrasonik)
Masa Pengobatan】 3 bulan pengobatan rawat jalan, 1-2 kali peninjauan per tahun
Efek pengobatan] Pendarahan gingiva benar-benar hilang setelah scaling, kontrol periodontitis stabil, tidak ada kekambuhan
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke klinik dengan “pendarahan akibat menyikat gigi selama 1 tahun”. Pada tahun lalu, ia sering mengalami pendarahan karena menyikat gigi dan juga karena makan buah atau makanan yang agak keras. Saat ditanyai, pasien ditemukan dalam kondisi kesehatan umum yang baik pada pemeriksaan fisik, tetapi jarang mengunjungi dokter gigi, dan biasanya menyikat giginya sekali sehari, kadang-kadang dua kali, selama 1-2 menit setiap kali. Karena pendarahan akibat menyikat gigi, pasien menggunakan sikat gigi bulu ultra-lembut dan telah mencoba menggunakan flosser setelah mendengar anjuran, tetapi takut menggunakannya lagi karena pendarahan yang signifikan. Pada pemeriksaan, pasien ditemukan tidak ada gigi yang hilang, tidak ada karies gigi, kebersihan mulut yang buruk, sejumlah besar plak dan karang gigi pada permukaan gigi, kemerahan yang luas dan pembengkakan seluruh gingiva, perdarahan yang signifikan pada probing, kedalaman probing 3-5 mm, sejumlah besar karang gigi di bawah gingiva dan karang gigi kuning mengisi gigi anterior bawah. Pada pemeriksaan, dokter mendiagnosis “periodontitis kronis (terbatas, sedang)”.
(Film panorama)
II. Riwayat pengobatan
Berdasarkan riwayat, pemeriksaan, dan diagnosis, pasien direkomendasikan untuk menjalani perawatan periodontal dasar dan kemudian peninjauan rutin dan perawatan pemeliharaan setelah kontrol stabil. Pada kunjungan pertama, pasien dijadwalkan untuk scaling (supragingival scaling). Pasien juga diberitahu bahwa kebersihan mulut adalah kunci untuk mencapai hasil dengan perawatan periodontal dan diberikan instruksi terperinci tentang kebersihan mulut, termasuk menyikat gigi, flossing dan menyikat celah. Pada kunjungan kedua dan ketiga, pasien diberikan scraping subgingiva yang dikategorikan, yang dilakukan dengan menggunakan ujung kerja ultrasonik yang halus tanpa anestesi, untuk menghilangkan rasa takut pasien terhadap anestesi dan rasa sakit saat scraping. Untuk setiap kerokan, satu botol larutan ciprochloronium klorida diresepkan untuk menyertai pengobatan. Pada kunjungan ke-4, 3 bulan setelah scaling, pasien melaporkan bahwa gusi berdarah telah hilang. Dokter melakukan penilaian efektivitas perawatan periodontal dan menemukan bahwa kemampuan pasien untuk menghilangkan plak secara substansial lebih baik daripada sebelum perawatan, kemerahan pada gingiva sebagian besar telah hilang, hanya ada sedikit karang gigi subgingiva yang tersisa, pendarahan pada probing telah meningkat secara signifikan dan kedalaman probing telah berkurang menjadi kurang dari 3 mm. Pasien disarankan bahwa peradangan periodontal sebagian besar terkontrol dan bahwa perawatan pemeliharaan periodontal jangka panjang akan menyusul. Perawatan pemeliharaan dengan scaling periodontal ultrasonik dilakukan pada kesempatan itu untuk menghilangkan plak dan sisa karang gigi, dan tinjauan periodontal pertama dipesan dalam 3 bulan. Sejak saat itu, pemeriksaan periodontal dan perawatan pemeliharaan scaling periodontal telah dilakukan 1-2 kali setahun dan perdarahan gusi tidak kambuh lagi selama lebih dari 2 tahun.
III. Hasil pengobatan
Pendarahan pasien akibat menyikat gigi membaik secara signifikan segera setelah scaling, tetapi masih berdarah dengan flossing dan menyikat gigi. Pendarahan akibat penyikatan hilang sepenuhnya 1-2 minggu setelah scaling. 1 bulan setelah scaling, tidak ada lagi pendarahan dengan benang dan menyikat gigi. Pada 3 bulan setelah scaling, penilaian efikasi periodontal diulang dan kemerahan dan pembengkakan gingiva sebagian besar telah hilang, gusi berwarna merah muda, teksturnya kencang dan dekat dengan akar, dan tidak mudah berdarah saat probing. Pasien tidak mengalami pendarahan lebih lanjut akibat menyikat gigi, flossing atau makan makanan apa pun. Berdasarkan tinjauan tindak lanjut jangka panjang, periodontitis pasien stabil terkendali dan tidak kambuh lagi.
(Setelah 3 bulan pengobatan seperti di atas)
(Setelah 2,5 tahun pengobatan seperti yang ditunjukkan di atas)
IV. Catatan
Sebagai seorang dokter, saya bahagia karena pasien telah memperbaiki giginya dan ketidaknyamanannya secara bertahap mereda sebagai hasil dari perawatan aktif dan tindak lanjut yang teratur. Namun, perlu dicatat bahwa karang gigi dan bakteri adalah penyebab penyakit periodontal, plak terbentuk setiap hari dan kebersihan mulut setiap hari adalah kunci untuk pengendalian periodontitis. Untuk pasien ini, sikat gigi dengan bulu sikat keras sedang direkomendasikan untuk meningkatkan efisiensi penghilangan plak. Untuk membersihkan sela-sela gigi, dianjurkan menggunakan benang gigi + sikat celah. Pada tahap awal perawatan, flossing adalah andalan utama, ditambah dengan menyikat celah; setelah 1 bulan perawatan, ketika gusi telah mereda dan menyusut dan celah-celahnya menjadi lebih besar, menyikat celah adalah andalan utama, ditambah dengan flossing. Setelah perawatan aktif periodontitis, diperlukan peninjauan periodontal secara teratur dan perawatan pemeliharaan untuk menjaga kesehatan dan stabilitas periodontium untuk waktu yang lama.
V. Wawasan pribadi
Gusi berdarah adalah manifestasi umum dari penyakit periodontal dan pengalaman paling langsung dari penyakit periodontal bagi pasien. Dari sudut pandang dokter, menangkap daya tarik ini dan memberikan perawatan periodontal profesional dapat membantu pasien untuk mengurangi rasa sakit mereka dan meningkatkan kepercayaan dan kepatuhan mereka terhadap kunjungan tindak lanjut jangka panjang. Banyak pasien berpikir bahwa mereka melakukan pekerjaan kebersihan mulut dengan baik, tetapi kenyataannya sangat berbeda dari apa yang diperiksa dokter. Oleh karena itu, instruksi kebersihan mulut pasien dan profesional adalah jaminan hasil pasien yang efektif dan jangka panjang. Pasien juga harus memeriksakan mulut mereka secara teratur di klinik gigi dan, jika penyakit periodontal terdeteksi, didiagnosis dan diobati sejak dini.