Di berbagai departemen klinis rumah sakit umum, gejala somatik adalah hal yang umum ditemukan sebagai keluhan utama, tetapi semua memiliki satu atau lebih gangguan psiko-psikiatri dengan derajat yang berbeda-beda. Gejala somatik yang umum terjadi adalah kardiovaskular, neurologis, pencernaan, pernapasan, genitourinari, metabolisme endokrin, dan kulit. Perubahan fisiologis yang diakibatkan oleh dampak peristiwa psikososial pada tubuh somatik bersifat saling menyebabkan, bergerak dari perubahan kuantitatif ke perubahan kualitatif. Reaksi fisiologis sementara disebut dalam literatur sebagai reaksi psikosomatis; fungsi abnormal atau keluhan somatik yang disebabkan oleh diri sendiri tanpa patologi organik disebut sebagai gangguan psikosomatis; dan mereka yang memiliki patologi organik disebut sebagai penyakit psikosomatis. Ketika pikiran dan tubuh berinteraksi, gangguan fisik yang disebabkan oleh peristiwa psikososial disebut dalam literatur sebagai gangguan psikosomatis primer, sedangkan gangguan psikologis yang disebabkan oleh gangguan fisik disebut sebagai gangguan psikosomatis sekunder.
Pengobatan psikosomatis, juga dikenal sebagai pengobatan psikofisiologis, adalah teori tentang korelasi banyak faktor biologis, psikologis, dan sosial dalam penyakit dan kesehatan manusia, dan akan berusaha menjelaskan dengan cara apa dan sejauh mana faktor-faktor ini bekerja sama dalam permulaan, perkembangan, dan perkembangan penyakit. Pengobatan psikosomatis bukanlah cabang dari psikiatri, tetapi merupakan dasar dari pengobatan. Ia tidak menyediakan teknik khusus untuk mengukur berbagai penyakit, melainkan mengikuti pendekatan medis yang ada untuk menggabungkannya secara organik dari dasar teori. (Profesor Shen Yu, seorang psikiater dan anggota Akademi Teknik Tiongkok). Oleh karena itu, hanya karena psikolog dan psikoanalisis telah memainkan peran penting dalam pengembangan pengobatan psikosomatis, tidak boleh diasumsikan bahwa pengobatan psikosomatis hanya merupakan cabang dari psikiatri atau psikologi medis. Apa yang ditawarkan oleh pengobatan psikosomatis adalah cara baru dalam memikirkan dan mendekati pengobatan. Kontribusi utamanya adalah pengembangan konsep multifaktorial (heterogen) tentang penyakit dan kondisi kesehatan: kondisi kesehatan manusia dan timbulnya, perkembangan dan perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis dan sosial serta interaksinya (etiologi polimorfik), dan tidak hanya oleh faktor biologis. Dengan demikian, jelaslah bahwa kedokteran psikosomatik adalah disiplin ilmu yang berada di persimpangan antara biomedis, psikologi, dan kedokteran sosial. Hal ini sangat mendorong transformasi model biomedis menjadi model biologis, psikologis dan medis sosial.
1. Untuk beradaptasi dengan berbagai rangsangan fisik, kimiawi, biologis, dan psikologis, tubuh menghasilkan serangkaian perubahan biologis non-spesifik, yang menyebabkan respons pada fungsi sekresi hormon kortikal-hipofisis-adrenal-hipofisis hipotalamus-hipofisis-adrenal.
2. Ada tiga fase adaptasi
(1) Periode kewaspadaan yang memobilisasi berbagai kapasitas cadangan somatik dan psikologis untuk mengatasi dan mengatasi keadaan stres. Fase syok dapat menghasilkan tanda-tanda seperti penurunan tekanan darah dan suhu tubuh, ulserasi gastrointestinal, anuria, asidosis, penurunan dan kemudian peningkatan sel darah putih, hiperglikemia sementara yang diikuti oleh hipoglikemia, dan sekresi adrenalin. Setelah memasuki periode anti-syok, kelenjar hipofisis anterior mengeluarkan zat-zat seperti hormon adrenokortikotropik, memobilisasi kapasitas stres seluruh tubuh, daya tahan tubuh meningkat, dan terjadi atrofi kelenjar getah bening timus, sehingga tubuh mengalami cedera akibat stres segera setelah periode fungsi dan respons pertahanan.
(2) Periode resistensi, ketika organisme mempertahankan atau melawan rangsangan stres, sehingga memulihkan keseimbangan fisiologis atau psikologis.
(3) Periode kelelahan, ketika organisme kehabisan tenaga, sehingga menyebabkan kehancuran total. Runtuh. Menyajikan manifestasi fungsional dari kegagalan untuk mengimbangi dan cenderung menuju kematian. Manifestasi kecemasan, sakit kepala, ketidaknyamanan umum, tekanan darah tinggi, dan kemudian, ketika tekanan mental terus meningkat, perkembangan neurosis, hipertensi, dan penyakit psikosomatis yang serius, yang pada akhirnya menyebabkan kematian.
Mekanisme penengah dari stres
Manusia diatur oleh otak, yang bersifat biologis dan sosial, dan menjadi satu kesatuan organik dengan dualitas identitas dalam kesempurnaannya. Aktivitas mental yang sangat berkembang dan kreatif tanpa batas adalah karakteristik biologis yang paling mendasar dari manusia. Sistem saraf dan sistem endokrin, yang diintegrasikan oleh aktivitas saraf yang lebih tinggi, adalah mekanisme pengaturan terpenting dari tubuh manusia untuk penyatuan pikiran dan tubuh dan pemeliharaan keseimbangan antara lingkungan internal dan eksternal. Mekanisme pengaturan sistem saraf dicirikan oleh kecepatan dan ketepatannya, sedangkan tindakan pengaturan sistem endokrin dicirikan oleh kelambatan dan keluasannya.
Sistem saraf mengelola, mendominasi, dan mengatur sistem dan fungsi lain dalam tubuh untuk menyatukan aktivitas seluruh tubuh dan beradaptasi dengan perubahan lingkungan objektif. Sistem saraf dapat dibagi menjadi dua bagian utama: sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Sistem saraf pusat merupakan organ utama untuk menghasilkan aktivitas mental manusia dan terutama bertanggung jawab untuk analisis, sintesis, dan generalisasi.
Sistem saraf otonom mengatur aktivitas otot polos organ dalam (kardiovaskular, pencernaan, pernapasan, saluran kemih) dan sekresi kelenjar endokrin dan kelenjar keringat, dll. Aktivitasnya dilakukan secara tidak sadar dan tidak disengaja, oleh karena itu dinamakan sistem saraf otonom. Konsep otonomi terbatas karena aktif di bawah persarafan kortikal dan hipotalamus. Tidak acak. Juga relatif, teknik biofeedback telah menunjukkan bahwa saraf otonom mampu melakukan aktivitas acak dalam kondisi tertentu, yang merupakan dasar teori untuk terapi biofeedback.
Saraf otonom dibagi menjadi saraf simpatis dan parasimpatis. Saraf parasimpatis, juga dikenal sebagai saraf vagus, pada dasarnya bertindak sebagai antagonis satu sama lain dan mencapai regulasi dan keseimbangan terpadu. Saraf ini terutama terletak di jeroan dan pembuluh darah dan bertanggung jawab atas pengaturan nutrisi jaringan ini, sekresi kelenjar dan fungsi diastolik otot polos. Rangsangan eksternal, yang masuk ke dalam jaringan simpatis di tengkorak, ditransmisikan ke pusat otonom di hipotalamus dan menghasilkan titik fokus yang dominan. Eksitasi dari titik fokus dominan ini kemudian menjalar ke saraf simpatis atau parasimpatis ke pembuluh darah visera, di mana eksitasi simpatis jantung meningkatkan kontraktilitas jantung dan mempercepat konduksi. Sebaliknya, eksitasi vagal menekan jantung. Dan hal ini menyebabkan dua gejala yang berbeda di perut: ketika saraf simpatis tereksitasi, sekresi dan gerak peristaltik saluran cerna terhambat, mengakibatkan serangkaian gejala seperti mulut kering, kurang makan dan minum, perut kembung, bersendawa dan bersendawa, rasa sakit yang samar-samar pada epigastrium dan bahkan mual dan muntah; ketika rangsangan parasimpatis meningkat, terdapat gejala-gejala yang mirip dengan penyakit maag seperti nafsu makan yang meningkat, rasa panas pada ulu hati, refluks asam lambung dan bersendawa, nyeri ketika lapar, rasa lega setelah makan. Pada kenyataannya, aktivitas simpatis hanya bertindak sebagai penguat. Dalam kondisi tenang, saraf parasimpatis memainkan peran yang dominan. Ketika hidup bergejolak dan penuh tekanan, saraf simpatis memainkan peran penting sebagai penguat. Stres menyebabkan hiperaktifitas simpatis, yang mengakibatkan peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, penurunan produksi air liur, peningkatan pernapasan dan sering buang air kecil.
Stres dan neurotransmiter: (1) Katekolamin, mengurangi konsentrasi rangsangan stres akut. (2) asetilkolin (3) asam r-aminobutirat (4) substansi P (5) opioid (6) hormon pelepas tirotropin (TRH) sangat erat kaitannya.
Peran sistem neuroendokrin
Sistem endokrin terdiri dari sistem regulasi humoral yang dibentuk oleh kelenjar endokrin tubuh dan jaringan endokrin dalam organ tertentu.
Terdapat tiga jenis sumbu kelenjar hipotalamus-hipofisis-target, yaitu sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, sumbu hipotalamus-hipofisis-tiroid, dan sumbu hipotalamus-gonad. Sumbu hipofisis-hipofisis-gonad. Terdapat hubungan yang kompleks antara ketiga sumbu ini, saling memengaruhi, berinteraksi, dan mengatur satu sama lain. Melalui mekanisme umpan balik positif dan negatif antara sekresi kelenjar dan sistem saraf pusat, efek penghambatan atau rangsangan pelepasan hormon dan prohormon diatur.
Peran sistem kekebalan tubuh
Fungsi kekebalan tubuh manusia dibagi menjadi dua kategori: kekebalan non-spesifik dan spesifik. Kekebalan non-spesifik mengacu pada kekebalan bawaan atau alami, yang dikendalikan oleh faktor genetik dan relatif stabil; kekebalan spesifik dibagi lagi menjadi kekebalan humoral dan yang diperantarai oleh sel. Pada stres kronis, semakin kuat tekanan psikologis, semakin kuat pula penekanan terhadap fungsi kekebalan tubuh.
Respons tubuh manusia terhadap stres psikologis
Rangsangan visual dan pendengaran pada tubuh tidak hanya menghasilkan gangguan tidur tetapi juga kelebihan sensorik, seperti gangguan pengenalan, ilusi, halusinasi, gangguan persepsi temporal, sosok yang miring, dan delusi. Kelebihan sensorik lebih buruk daripada isolasi sensorik dan juga dapat menyebabkan amnesia.
Stres psikologis juga mengurangi daya tahan tubuh dan meningkatkan tingkat infeksi dari penyakit pernapasan.
Faktor-faktor stres
Kondisi yang penting untuk pengembangan faktor stres penyebab penyakit: kondisi eksternal, adanya peristiwa obyektif dalam kehidupan yang tidak dapat ditoleransi oleh individu dan memiliki signifikansi yang serius; kondisi internal, adanya kualitas predisposisi tertentu pada pasien itu sendiri (terutama cacat karakter).
1. Dalam kehidupan pribadi: (1) akademis, kecemasan sebelum ujian, kegagalan pasca ujian, skorsing dari sekolah; (2) kesulitan pekerjaan, kegagalan; (3) kehilangan cinta, kehamilan di luar nikah, hubungan di luar nikah, frustrasi pernikahan (perpisahan, perceraian, ketidakharmonisan seksual, beban keluarga yang berat); (4) konflik pendidikan anak; (5) ketidaksesuaian antarpribadi, diskriminasi, kesalahpahaman, perlakuan yang tidak adil; (6) studi, pekerjaan, kehidupan (7) pekerjaan khusus, pengabaian tugas, disiplin yang salah, hukuman kriminal; (8) autisme dan kesepian, pandangan hidup yang kosong, kurang menyenangkan; (9) kebiasaan dan hobi yang buruk, merokok, kecanduan alkohol, perjudian; (10) konflik pemikiran pribadi, mengalami kemunduran; (11) kematian kerabat dan teman, dll.
2. Reaksi psikologis terhadap penyakit: (1) kecurigaan terhadap penyakit (kecurigaan terhadap penyakit, diagnosis yang benar); (2) ketakutan akan penyakit yang berkepanjangan dan perawatan yang buruk; (3) kekhawatiran tentang reaksi obat dan tes, ketakutan akan tindakan medis (suntikan, pembedahan, stent intervensi, dll.); (4) ketakutan akan privasi pribadi untuk curhat kepada dokter; (5) ketakutan akan penyakit yang mengarah pada penurunan pendidikan, pekerjaan, masa depan keluarga, dan perawatan pendapatan ekonomi; (6) Keinginan untuk mendapatkan perhatian dari keluarga, kerabat, teman, kolega, dan tetangga; (7) Kesehatan pribadi yang buruk dan reaksi psikologis yang merugikan ketika mendengar bahwa orang lain sakit parah atau meninggal dunia; (8) Dipengaruhi oleh opini publik, buku-buku dan majalah, propaganda sosial, dll.
Doktrin emosional
Perasaan dan emosi adalah pengalaman sikap yang dimiliki oleh orang-orang terhadap hal-hal dan objek-objek yang objektif. Tempat emosi dan perasaan dalam psikologi. Emosi, perasaan, dan proses kognitif terkait erat. Proses kognitif adalah prasyarat dan dasar untuk menghasilkan emosi dan perasaan. Kesadaran akan sifat-sifat benda-benda itu sendiri memungkinkan refleksi hubungan kebutuhan antara subjek dan objek, yang memunculkan emosi dan perasaan.
Manifestasi periferal dari emosi. Ada perubahan organisme yang berbeda dan keadaan gairah fisiologis yang berbeda. Perubahan dalam ekspresi eksternal: perubahan pada wajah, gerakan tubuh, ekspresi verbal. Perubahan pada organ dalam: aktivitas otot, pembuluh darah, viseral, keadaan fungsional sebagai respons terhadap perubahan suasana hati. Reaksi kulit: sekresi kelenjar keringat yang tinggi.
Mekanisme perantara emosi. Emosi dan saraf otonom endokrin. Kecemasan dan kemarahan dapat menyebabkan takikardia, sering bernapas, pupil melebar, peningkatan gula darah, penghambatan dan kejang saluran cerna, peningkatan sel darah merah, hemoglobinemia yang dipercepat, peningkatan tekanan darah, kejang serebrovaskular dan arteri koroner, sehingga dalam keadaan panik, marah, dan gelisah, kecemasan dapat menyebabkan stroke di tempat, serangan jantung, kematian mendadak akibat aritmia pada pasien yang memiliki potensi.
Emosi dan kekebalan. Melibatkan emosi dan kemampuan untuk mempertahankan diri atau mengubah pertahanan tubuh untuk meningkatkan kemungkinan infeksi.
Mekanisme sentral emosi. Regulasi emosi adalah fungsi neurofisiologis yang kompleks yang merupakan hasil dari interaksi dan pengaruh berbagai area fungsional otak.
Hipotalamus dan pembentukan retikuler batang otak adalah pusat utama untuk pengaturan emosi. Korteks serebral, terutama area asosiasi frontal, adalah pusat integrasi tertinggi untuk aktivitas emosional. Korelasi dan koherensi anatomis dan fungsional antara pusat-pusat utama aktivitas emosional dan pusat-pusat sistem saraf otonom di hipotalamus merupakan dasar material yang penting untuk patogenesis dan pengobatan psikologis gangguan psikosomatik.
Emosi dan gangguan psikosomatis. Salah satu pandangan adalah bahwa secara biologis, emosi menyediakan energi yang memungkinkan kita untuk bertahan hidup. Namun, saat ini, masyarakat tidak menyukai reaksi fisik yang keras dan, akibatnya, meskipun kita mengalami energi dalam bentuk perubahan fisiologis, kita tidak memiliki kesempatan untuk melampiaskan energi ini dalam bentuk perilaku. Perubahan dalam organisme terus berlanjut dan akibatnya menghasilkan patologi. Pandangan lain adalah bahwa penyakit psikosomatis muncul ketika ada terlalu sedikit atau terlalu banyak respon fisiologis dalam emosi.
Tubuh manusia memiliki dua sistem pertahanan utama, biologis dan psikologis, yang pertama mengacu pada sistem kekebalan biologis tubuh dan yang kedua mengacu pada efek psikologis dari fungsi emosi jinak seseorang. Tubuh manusia memiliki potensi bawaan dan potensi yang didapat untuk kesehatan mental dan fisik, yaitu kekuatan emosi positif. Membangun emosi positif dan kepercayaan diri adalah kunci keberhasilan dalam psikoterapi.
Teori Defisit Kepribadian
Manusia hidup dalam masyarakat yang kompleks dan selalu berubah dan pasti mengalami berbagai peristiwa kehidupan. Setiap orang terpapar pada rangsangan dan tekanan psikologis tertentu setiap saat, dengan perubahan emosional yang sesuai, dan hanya dapat mengembangkan gangguan psikosomatis jika didasarkan pada kualitas predisposisi tertentu. Faktor psikososial adalah kondisi eksternal dan kerentanan seperti cacat kepribadian adalah dasar internal. Kombinasi dari faktor internal dan eksternal inilah yang menghasilkan penyakit psikosomatis.
Kepribadian adalah karakteristik psikologis inti dan paling penting dari kepribadian. Kepribadian adalah sikap dan kebiasaan seseorang terhadap dirinya sendiri, terhadap orang lain, dan terhadap lingkungan. Kepribadian adalah karakteristik psikologis yang unik dan relatif stabil. Kepribadian yang sehat sering kali merupakan tanda karakter yang sehat dan kondisi psikologis yang baik; orang yang sehat secara fisik dan mental haruslah orang yang berkarakter baik.
Ciri-ciri kepribadian pasien dapat mendasari patogenesis banyak penyakit dan memodifikasi proses patologis banyak penyakit. Ciri-ciri kepribadian pasien sering kali lebih menentukan manifestasi klinis penyakit daripada penyebab penyakit. Pasien sering mengalami penyakit mereka berdasarkan ciri-ciri kepribadian mereka dan membentuk bentuk-bentuk stres dan reaksi tertentu. Tipe kepribadian sangat jelas terlihat pada pasien dengan penyakit kronis.
Penyakit somatik yang menyebabkan gangguan psikologis
(i) Cedera otak organik
(ii) Gangguan genetik dan degeneratif pada sistem saraf
(iii) Gangguan somatik dari berbagai penyebab
Penyakit somatik yang memengaruhi fungsi otak dan metabolisme dapat menyebabkan pasien mengalami sindrom ensefalopati akut dan kronis, yang bermanifestasi sebagai delirium, mania, gangguan kesadaran, dan berkurangnya fungsi kognitif. Contoh klinis yang umum adalah ensefalopati hepatik, ensefalopati paru, ensefalopati uremik, ensefalopati dialisis, ensefalopati pankreas, dan lain-lain.
(iv) Obat-obatan dan racun
Obat-obatan psikoaktif klinis umum yang menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis pada pasien termasuk penyalahgunaan opioid dengan efek analgesik sentral, benzodiazepin dengan efek depresi sentral, amfetamin dan kokain dengan efek euforia sentral, ganja dengan efek halusinasi, serta penyalahgunaan alkohol dan zat minyak atsiri organik.
Transisi gangguan psikosomatik
Di satu sisi, materialisme dialektis menyatakan bahwa penyakit tidak ada tanpa dasar material. Apa yang disebut penyakit organik dengan perubahan morfologis yang tidak dapat diubah dan terdeteksi dalam jaringan, struktur seluler atau bahkan subseluler memiliki dasar material untuk perubahan fungsional yang dapat dengan mudah dipahami. Gangguan psiko-psikiatri tidak dapat didefinisikan secara sempit dalam arti bahwa hanya perubahan morfologis yang menjadi dasar material dari gangguan tersebut. Struktur menentukan fungsi, dan perubahan dalam fungsi fisiologis, biokimia atau psikologis organisme adalah hasil dari perubahan struktur molekul organisme, yang menyebabkan perubahan aktivitas enzimatik, perubahan konsentrasi zat-zat, perpindahan elektron, dan perubahan lain dalam pergerakan materi.
Di sisi lain, penyakit somatik dan penyakit psiko-psikiatri bukanlah konsep yang bertentangan secara diametral; perbedaan antara keduanya bersifat relatif dan bersyarat. Spiro (1974) menganggap dispepsia fungsional, duodenitis, erosi mukosa, dan ulkus duodenum sebagai suatu kontinum perubahan patologis yang semakin parah. Garis pemisah antara gangguan somatik dan psiko-psikiatri tidak selalu sama, tergantung pada teknik medis, metode observasi dan proses penyakit.
Dengan kemajuan teknologi medis dan tingkat kesadaran yang meningkat, beberapa penyakit yang tadinya dianggap sebagai psiko-psikiatri (banyak yang tidak diketahui etiologinya) telah menemukan etiologi yang jelas dan perubahan patologis dan telah diidentifikasi sebagai penyakit organik. Hal yang sebaliknya juga terjadi pada saat yang sama. Sekali digigit ular, selalu takut pada ular. Fobia terhadap ular dapat berasal dari gigitan ular; keracunan makanan menyebabkan gastroenteritis dan kemudian muntah neurotik dapat terjadi. Artinya, gejala pasien awalnya memiliki etiologi penyakit somatik atau perubahan morfologi, dan kemudian gejala yang sama tidak lagi memiliki perubahan morfologi somatik, penyakit somatik menjadi penyakit psiko-psikiatri, seperti depresi dan bunuh diri pada pasien kanker.
Baru-baru ini, Profesor Pan Guozong dan yang lainnya dari Departemen Gastroenterologi di Rumah Sakit Peking Union Medical College melakukan investigasi epidemiologi sindrom iritasi usus besar (IBS) selama 14 tahun, mengusulkan kriteria diagnostik, mengidentifikasi Shigella sebagai agen penyebab IBS, dan mendemonstrasikan patogenesis neuroimun penyakit ini, di antaranya. Studi perintis ini menyatukan peran patogen mikroorganisme dengan pengaruh faktor kejiwaan, neurologis, dan psikologis individu terhadap penyakit ini dan sangat dievaluasi oleh para ahli internasional. Sebuah survei epidemiologi standar menemukan bahwa prevalensi IBS pada orang dewasa di Beijing hampir mencapai 1%. Mereka menemukan bahwa infeksi Shigella enterica adalah faktor penyebab IBS pada populasi Cina, dan menjelaskan bahwa terjadinya IBS setelah infeksi usus akut tidak hanya bergantung pada intensitas dan durasi infeksi, status kekebalan tubuh, tetapi juga pada regulasi faktor kejiwaan dan neurologis individu, dan pengaruh interaksi antara mekanisme kekebalan tubuh dan neurologis manusia. Kelompok ini menemukan bahwa disentri bakteriologis dan kondisi emosional merupakan faktor risiko IBS, dan mengamati bahwa semakin lama durasi disentri, semakin tinggi risiko disfungsi usus, menunjukkan bahwa infeksi usus bertanggung jawab atas perkembangan IBS dengan mengaktifkan mekanisme kekebalan tubuh. Penelitian ini juga menemukan bahwa rangsangan psikologis yang sama yang diterapkan pada pasien IBS dan sukarelawan memiliki ambang batas sensorik yang berbeda secara signifikan untuk distensi rektum, dengan pasien IBS memiliki sensasi viseral yang jauh lebih sensitif. Setelah kelompok penelitian mengobati pasien IBS yang refrakter dengan antidepresan dosis rendah atau terapi psiko-kognitif, 72% pasien mengalami pengurangan gejala dan peningkatan kualitas hidup yang signifikan.
Klasifikasi gangguan psikosomatis di Cina
1. Sistem kardiovaskular
Penyakit jantung koroner, hipertensi esensial, infark miokard akut, kematian kardiogenik mendadak, prolaps katup mitral, penyakit Raynaud.
angina pektoris, &;beta; hipersensitivitas reseptor, aritmia emosional, hipotensi neurogenik, kelelahan hiperdinamik peredaran darah primer, migrain jantung, sindrom repolarisasi dini.
neurosis vaskular, denyut prematur fungsional, ventrikel paroksismal dan takikardia supraventrikular.
2. Sistem pencernaan
Penyakit maag, gastritis kronis, kolitis ulserativa, pankreatitis kronis.
Dilatasi lambung akut, prolaps hipogastrik, kolitis alergi, neurosis gastrointestinal, iritabilitas usus yang dikombinasikan dengan kejang esofagus yang menyebar, muntah neurotik, anoreksia nervosa, bersendawa neurotik, globus pallidus histeris, disfungsi empedu.
Prolaps mukosa lambung, hepatitis kronis, sirosis hati, kolelitiasis dan kolesistitis, radang usus buntu kronis.
3. Sistem pernapasan
Asma bronkial.
Sindrom hiperventilasi, batuk neurotik.
4. Sistem endokrin
Diabetes melitus, hipertiroidisme.
Obesitas sederhana, polidipsia psikogenik, poliuria psikogenik, hiperhidrosis.
Sindrom Cushing, penyakit Addy, gondok sederhana, hipotiroidisme, nodul tiroid.
5. Sistem saraf
Migrain.
Disfungsi otonom, vertigo, sakit kepala tegang, disfungsi serebrovaskular, kejang pada wajah, kejang saat menulis, sakit kepala psikogenik.
Epilepsi, kejang yang membingungkan.
6. Seksualitas dan Reproduksi
Infertilitas fungsional dan kemandulan, prostatitis aseptik.
Impotensi, hiperseksualitas, ejakulasi, ejakulasi dini, ereksi penis yang terus-menerus, hubungan seksual yang menyakitkan, ejakulasi yang menyakitkan, tidak ejakulasi, cunnilingus, neurosis seksual, psikosis seksual, dispareunia.
frigiditas, kurangnya orgasme, keengganan seksual, fobia penyakit kelamin, sindrom nafsu, gangguan seksual akibat alkohol, kebiasaan melakukan aborsi.
7. Penyakit Dalam
Artritis reumatoid, artritis reumatoid kronis, linu panggul, kelumpuhan saraf wajah, lupus eritematosus sistemik, asam urat, purpura alergi, infeksi kronis dan inflamasi kronis, nyeri kronis, kelelahan kronis, kelemahan non-patologis, berbagai alergi, reaksi psikogenik, neurosis, keganasan sistemik, terutama kanker perut, hati primer, payudara, esofagus, dan paru-paru.
8. Kebidanan dan Kandungan
Perdarahan uterus fungsional, gangguan menstruasi, ketegangan pramenstruasi, infertilitas psikogenik, hiperplasia lobular pada payudara.
Dismenorea primer, nyeri persalinan, nyeri pascapersalinan dan sindrom pascapersalinan, amenorea, gangguan siklus anovulasi, pruritus vulvovaginal, muntah saat hamil, sindrom hipertensi gestasional, abortus jantung dan persalinan prematur, gawat janin, kurangnya kontraksi, sindrom menopause.
Gangguan laktasi pascapersalinan, perdarahan pascapersalinan dispareunia, ulkus vulva akut, sindrom pascamenopause, sindrom pascasterilisasi.
9. Pediatri
Asma, penyakit maag pada anak, kolitis ulserativa, obesitas pada anak, anoreksia nervosa.
Muntah neurotik, enuresis, disuria di siang hari, demam psikogenik, dispnea psikogenik, disfungsi usus.
Epilepsi pediatrik, gagap, teror malam hari, neurosis pediatrik, hiperaktif, mastofobia, anemia semu, kebiasaan menghisap jari, hernia pusar yang berulang.
10 . Ortopedi dan bedah
Nyeri ortopedi dan bedah, nyeri pinggang, osteoporosis, penyakit payudara, sindrom bahu-tangan, gangguan pada sistem empedu, gangguan polioperasi, gangguan yang mencurigakan.
Sindrom kompensasi, neurosis abdomen pasca operasi, perlengketan usus pasca operasi, gangguan kejiwaan pasca operasi, gangguan psikosomatis pasca anestesi umum, gangguan psikosomatis pasca prostetik dan transplantasi organ.
11. Dermatologi
Neurodermatitis, psoriasis, pityriasis, purpura psikogenik.
Pruritus, hiperhidrosis, jerawat keringat, lichen planus, dermatitis buatan, lidah terbakar, fetish mencabut, delusi parasit, dermatodinia, pruritus spasmodik, fobia sifilis, pengelupasan kulit neuroektodermal.
Eksim, pemfigus, vitiligo, ruam gatal nodular, dermatosis berlumut diskoid eksudatif.
12. Oftalmologi
Glaukoma primer, korioretinitis plasmacytoretinal sentral.
Kelelahan otot mata, blefarospasme, sindrom tekanan bola mata rendah.
Katarak, ptosis, ablasio retina, kebutaan histeris.
13. Otolaringologi
Penyakit Meniere, rinitis alergi abadi, sinusitis kronis.
Tuli mendadak, tinnitus neurologis, heterosensitivitas faring, faringitis kronis, radang tenggorokan kronis.
Rinorea kronis, tuli, sariawan berulang, otitis eksterna difus kronis, kelainan penciuman, gagap, afasia neurologis, lichen planus, tonsilitis kronis.
14 . Stomatologi
Ulkus mukosa mulut, stomatitis adhesif dan menopause berulang, nyeri gigi psikogenik, neuralgia oral, nyeri sendi rahang.
Masalah psikosomatik intraoperatif dan pasca operasi dalam kedokteran gigi, radang kronis pada jaringan periodontal, sakit gigi kronis, sensasi benda asing di mulut dan gusi.
15. Gangguan psikosomatis yang dimanifestasikan oleh gangguan neurologis dan beberapa gangguan kejiwaan
Somatisasi neurosis.
Psikosis parsial: psikosis reaktif, psikosis remaja, psikosis menopause.
16. Gangguan psikosomatis beracun akibat kerja
Keracunan logam berat kronis, keracunan organofosfor, keracunan bensin, etanol, metanol.
17. Gangguan psikosomatis yang berhubungan dengan kehidupan
Gangguan psikosomatis kerja: sindrom otomatisasi kantor, sindrom kelelahan kronis, sindrom keengganan ke kantor, sindrom rawat jalan, gangguan duduk akibat kerja, sindrom kelebihan informasi, gangguan reaksi hari Senin, gangguan reaksi akhir pekan, kematian akibat kerja.
Gangguan psikosomatis kehidupan: sindrom ruang tamu modern, sindrom polusi tungau ruang tamu, sindrom furnitur, sindrom bertingkat tinggi, sindrom urbanisasi, sindrom alat rumah tangga, sindrom ibu rumah tangga, reaksi sosial.
18. Gangguan fisik dan mental akibat penyakit somatik
Gangguan psikologis yang umumnya terjadi pada berbagai penyakit somatik. Yang juga dipertimbangkan dalam praktik klinis adalah keadaan psikologis patologis pasien.