Ketika seorang pria didiagnosis dengan azoospermia, hal ini seperti sebuah kejutan. Ketika seorang pria didiagnosis menderita azoospermia, hal ini sangat mengejutkan. Bagaimana akar kehidupan dapat dipertahankan jika garis keturunan tidak dapat dilanjutkan lagi? Azoospermia adalah suatu kondisi di mana air mani diejakulasikan saat berhubungan seks, tetapi tidak ada sperma yang ditemukan di dalam air mani. Azoospermia tidak jarang terjadi dan menyumbang sekitar 1 hingga 2 persen dari total populasi, yang berarti bahwa sekitar satu dari 50 hingga 100 pria mungkin memiliki azoospermia. Setidaknya 30 juta pria di seluruh dunia telah didiagnosis dengan azoospermia. Kenyataan serius dari ketidaksuburan ini sangat menyakitkan bagi penderitanya, secara serius mempengaruhi keharmonisan keluarga dan kualitas hidup, dan bahkan menghancurkan cinta. Bagaimana cara membuat azoospermia menjadi sperma? Ini adalah impian para ahli bedah pria di seluruh dunia untuk mencapai sesuatu dari ketiadaan. Azoospermia dibagi menjadi 3 jenis ① Yang paling umum adalah azoospermia testis, yang disebabkan oleh penyakit testis itu sendiri, yang mengakibatkan tubulus spermatogenik di testis gagal menghasilkan sperma. ② Yang kedua adalah kelainan bawaan atau penyumbatan saluran pengeluaran sperma pada testis, yang mengakibatkan terhalangnya pengeluaran sperma, yang merupakan penyakit pada saluran spermatogenik. (iii) Yang lebih jarang terjadi adalah jenis ketiga, yang memengaruhi fungsi tubulus spermatogenik testis karena penemuan hormon reproduksi yang abnormal yang disebabkan oleh gangguan hipofisis hipotalamus. Untuk azoospermia yang disebabkan oleh dua masalah yang terakhir, dokter pria kami sepenuhnya mampu menciptakan sesuatu dari ketiadaan. Testis dan epididimis Trik pertama untuk menciptakan sesuatu dari ketiadaan: injeksi hormon seks Ketika seorang pasien dengan azoospermia memiliki tingkat gonadotropin (FSH, LH) dan testosteron (T) yang rendah, yang disebut hormon triple-low, atau disertai dengan berkurangnya indra penciuman pada hidung, maka hal tersebut dianggap sebagai azoospermia yang diakibatkan oleh kelainan hormon pada sekresi hipotalamus, dan pengobatan untuk azoospermia jenis ini adalah dengan obat-obatan, yang dapat dikonsumsi dalam bentuk gonadotropin ( Injeksi intramuskular HMG (HMG) atau perawatan pompa hormon hipofisis selama setengah tahun, sekitar 50% dari pasien tersebut dapat mencapai “tidak ada apa-apa dari ketiadaan”, setelah perawatan sperma muncul, volume air mani pada saat yang sama secara bertahap meningkat, jenggot, simpul tenggorokan, dan bulu ketiak berangsur-angsur muncul. Setelah munculnya sperma, pembekuan sperma dapat segera dimulai, atau pasien dapat mempersiapkan persalinan. Trik kedua: bedah mikro dan invasif minimal untuk rekanalisasi vas deferens. Jika testis ditemukan berukuran normal dan pentameter testosteron normal ketika tes diberikan untuk azoospermia, maka obstruksi vas deferens dipertimbangkan pada titik ini. Obstruksi dapat terjadi pada jaringan testis, epididimis, vas deferens, atau saluran ejakulasi dan uretra posterior atau anterior. Untuk jenis azoospermia obstruktif ini, dokter kami lebih dari mampu menciptakan sesuatu dari ketiadaan. Saluran transportasi sperma pria dapat dibangun kembali melalui pembedahan non-invasif atau minimal invasif. (1) Jika pemeriksaan fisik menunjukkan testis normal / epididimis membesar, volume air mani normal, hormon normal, dan USG mengkonfirmasi adanya obstruksi, pertimbangkan obstruksi epididimis, dan pilihlah bedah mikro vas deferens-operasi akses epididimis, yang dapat mencapai tingkat akses 60% ~ 80%, dan tingkat kehamilan alami setelah operasi dapat mencapai 30% ~ 40%, dengan biaya sepertiga dari program bayi tabung. (2) Jika Anda pernah menjalani operasi vasektomi atau hernia di masa lalu, dan Anda merasa memiliki obstruksi vasektomi, tingkat operasi pembukaan kembali vasektomi dapat mencapai 90% ~ 99%. Jika obstruksi vasektomi tinggi, operasi rekanalisasi dengan bantuan laparoskopi diperlukan, yang lebih baik, dengan sayatan kecil, lebih sedikit trauma, dan mudah menemukan kedua ujung vas deferens yang terputus. (3) Jika volume ejakulasi sangat rendah dan encer, mungkin terdapat obstruksi saluran ejakulasi atau kurangnya perkembangan kelenjar vesikula seminalis. Vasotomi ejakulasi transurethral adalah pertimbangan pertama. Tentu saja, bagian dari obstruksi ini disebabkan oleh tidak adanya vas deferens dan vesikula seminalis, maka pertimbangkan pengambilan sperma testis atau epididimis setelah IVF. Trik ketiga untuk membuat sperma dari ketiadaan: pengambilan sperma mikroskopis dan produksi sel punca sperma Ketika faktor vas deferens testis dikesampingkan, dan penyakit hipofisis hipotalamus juga dikesampingkan, maka bagian pasien ini adalah azoospermia testis. (1) Untuk bagian pasien ini, kita tidak boleh terburu-buru melakukan pembedahan, dan memberikan lebih banyak kesempatan kepada pasien untuk pulih. Penelitian terbaru telah menemukan bahwa obat-obatan tertentu seperti letrozole, karnitin, penghambat PDE5, dan obat penawar dari pengobatan Tiongkok memiliki beberapa manfaat, dan tes sentrifugasi air mani yang diulang terkadang menemukan spermatozoa aktif. Pusat reproduksi harus melakukan pembekuan dan pencairan sperma sesegera mungkin, dan pembekuan dan pencairan sperma hidup yang tidak aktif juga merupakan pilihan. (2) Jika pengobatan selama enam bulan dan pengujian sentrifugal analisis air mani yang diulang masih belum menghasilkan sperma selama enam sampai delapan kali, maka ekstraksi sperma dengan pembedahan dapat dipertimbangkan. Akhirnya, teknik pengambilan sperma dengan tiga langkah diadopsi, yaitu: (1) teknik tusukan testis terlebih dahulu; (2) teknik biopsi 5 titik testis dipilih jika tidak ada sperma; (3) teknik pengambilan sperma mikro dipertimbangkan jika masih belum ditemukan. Teknik pengambilan sperma dapat dipilih 1~2 hari sebelum hari pengambilan sel telur, atau menggunakan teknik baru yaitu kriopreservasi sperma tunggal atau jarang. (3) Bila tidak ditemukan sperma di ruang operasi, jaringan testis tidak boleh dibuang dan terus dikultur dengan hati-hati; sperma dapat ditemukan pada sekitar 5%~10% pasien melalui kultur atau pengamatan berulang. Setelah ditemukan, segera dibekukan dan diawetkan. (4) Tentu saja, sekarang, setelah ilmu kedokteran semakin maju, pembuatan sel sperma dari sel punca bukan lagi mitos atau legenda. Sel punca yang menjadi pilihan adalah sel punca spermatogonial dalam testis, sel punca pluripoten yang diinduksi yang terbuat dari kulit, sel punca embrionik, dan sebagainya. Saat ini, kemajuan medis telah dicapai dan percobaan ini telah dilakukan pada hewan, tetapi percobaan pada manusia masih dalam tahap awal, karena penggunaan teknik rekayasa genetika tertentu, sehingga keamanan dan kemanjuran untuk mendapatkan spermatozoa.