Apa itu penyakit Crohn? Penyakit Crohn adalah penyakit autoimun yang dapat menumpuk di seluruh saluran pencernaan (termasuk mulut, lambung, usus dan anus) dan dapat menyebabkan diare, sakit perut dan gejala lainnya. Patogenesisnya saat ini belum jelas. Secara sederhana, ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh, yang seharusnya membantu orang melawan mikroorganisme patogen yang menyerang, tiba-tiba berbalik dan menyerang organ dan jaringan normal saluran pencernaan, yang disebut “autoimunitas”. Karena autoimunitas menyerang saluran pencernaan, hal ini dapat menyebabkan banyak borok di saluran pencernaan dan menyebabkan pendarahan dan diare. Apa saja gejala penyakit Crohn pada anak-anak? Yang paling umum adalah: sakit perut, diare, darah dalam tinja atau lendir dan darah, penurunan berat badan secara bertahap, dan, lebih khusus daripada pada orang dewasa, pertumbuhan tinggi badan yang lambat atau stagnan, yang mengakibatkan anak-anak secara signifikan lebih pendek, pubertas yang tertunda, dan berhentinya menstruasi pada anak perempuan. Selain itu, penyakit Crohn mungkin memiliki manifestasi spesifik seperti ruam kulit, abses perianal, sariawan, nyeri sendi dan mata tersumbat. Gejala-gejala ini bisa kambuh dan, jika tidak ditangani dengan benar, bisa menjadi lebih buruk dan menyebabkan komplikasi serius seperti perforasi dan obstruksi usus. Tes apa yang dibutuhkan anak-anak dengan penyakit Crohn? Anak-anak dengan penyakit Crohn memerlukan sejumlah tes untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk menyingkirkan penyakit lain yang mungkin menyebabkan manifestasi yang sama, dan untuk menilai aktivitas penyakit, untuk mengesampingkan kontraindikasi tertentu terhadap pengobatan dan untuk mempersiapkan pengembangan rencana pengobatan. Tes yang biasa dilakukan adalah: 1) berbagai tes hematologi: untuk menilai aktivitas penyakit, status gizi anak, dan infeksi; 2) tes mikrobiologi patogenik: untuk menyingkirkan penyakit menular yang dapat menyebabkan gejala yang sama, seperti tuberkulosis usus, disentri amuba, disentri basiler, dll.; 3) endoskopi: karena penyakit Crohn dapat terakumulasi di seluruh saluran pencernaan, sebagian besar anak memerlukan gastroskopi dan kolonoskopi. Dokter dapat menggunakan endoskopi untuk mendeteksi lesi secara langsung, menilai luasnya lesi, dan mengambil biopsi jaringan untuk memastikan diagnosis lebih lanjut melalui pengamatan mikroskopis. Hal ini dapat memberikan informasi lebih lanjut mengenai lesi pada usus halus dan membantu dokter untuk merumuskan rencana pengobatan yang masuk akal. 5. Pengujian genetik: Penyakit Crohn dewasa adalah penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor lingkungan dalam latar belakang genetik. Namun demikian, pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, terutama mereka yang onsetnya tak lama setelah lahir, penyakit Crohn mungkin merupakan bagian dari manifestasi kelainan imunodefisiensi atau penyakit metabolik genetik lainnya, dan harus diuji untuk gen-gen tertentu. Ada lebih dari 50 mutasi gen tunggal yang diketahui menyebabkan manifestasi seperti Crohn. Secara umum, sebagian besar bayi dan anak-anak dengan penyakit Crohn akibat mutasi gen tunggal tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan konvensional (termasuk hormon, biologik), dan beberapa bahkan memerlukan transplantasi sel induk. Oleh karena itu, jika seorang anak memiliki onset penyakit yang sangat dini, atau memiliki riwayat keluarga, pengujian genetik dapat membantu menentukan arah pengobatan. Bagaimana penyakit Crohn diobati pada anak-anak? 1. Obat-obatan dapat digunakan untuk membantu mengendalikan penyakit. Sebagian obat dapat menghasilkan remisi yang cepat (glukokortikoid, agen biologis – antibodi monoklonal faktor nekrosis anti-tumor) dan obat lainnya dapat menstabilkan penyakit setelah remisi dan mengurangi kekambuhan. Oleh karena itu, anak mungkin perlu minum beberapa obat sekaligus untuk menjaga agar penyakitnya tetap terkendali. 2. Selain pengobatan, pembatasan diet yang ketat harus dilakukan. Diet harian harus membatasi asupan gula, tidak ada sereal, laktosa dan sukrosa, kacang-kacangan dan umbi-umbian, biji-bijian kasar, tembakau (perokok pasif), alkohol, goreng-gorengan, pedas, kopi, teh kental, dan makanan perangsang lainnya, dan makanan olahan yang mengandung margarin, mentega, dan banyak zat aditif. Apabila penyakitnya masih aktif, kadang-kadang perlu menghindari makanan sehari-hari sama sekali dan memberi makan melalui sediaan nutrisi enteral yang diformulasikan secara khusus. Penelitian saat ini telah menemukan bahwa penggunaan sediaan nutrisi enteral khusus tidak hanya secara signifikan meningkatkan status gizi anak dan mengembalikan berat badan, tetapi juga menyembuhkan mukosa saluran pencernaan, mengurangi aktivitas penyakit dan memiliki efek terapeutik. Khususnya pada anak-anak yang menderita penyakit Crohn ringan hingga sedang, nutrisi enteral lengkap ini kadang-kadang cukup untuk mengendalikan penyakit. Selain itu, karena pembatasan diet, sulit bagi anak-anak untuk mendapatkan nutrisi yang cukup dari makanan biasa. Bahkan jika nutrisi enteral digunakan, sebagian besar waktu berbagai mikronutrien dan vitamin perlu ditambah. Apabila diet dan pengobatan gagal mengendalikan penyakit, atau jika penyakit menyebabkan komplikasi serius, dokter akan mempertimbangkan pembedahan untuk mengangkat sebagian jaringan yang sakit atau melepaskan obstruksi. Dengan pengobatan rutin dan intervensi diet, kebanyakan anak-anak dengan penyakit Crohn akan mengalami remisi dan hidup seperti biasa. Namun demikian, sebagai akibat dari penyakit ini, banyak anak yang tingginya lebih pendek daripada anak-anak pada usia yang sama, dan memiliki usia pubertas yang tertunda. Jika tinggi badan sudah secara signifikan lebih pendek, mereka dapat dinilai oleh ahli endokrinologi pediatrik dan beberapa anak dapat mencapai tinggi badan normal dengan suntikan hormon pertumbuhan. Selain itu, penyakit Crohn meningkatkan risiko terkena kanker usus besar di masa depan. Oleh karena itu, kolonoskopi secara teratur (1x/tahun) diperlukan pada usia dewasa akhir untuk mendeteksi secara dini perubahan usus yang bersifat kanker.