Pertama, apa itu hipertensi portal Seperti namanya, hipertensi portal adalah serangkaian gejala seperti peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang disebabkan oleh berbagai alasan, splenomegali, pecah dan perdarahan varises esofagus, dan sebagainya. Tubuh manusia memiliki dua set sistem pembuluh darah. Salah satunya adalah sistem aliran darah yang berasal dari jantung dan menyehatkan anggota tubuh dan organ-organ di seluruh tubuh. Sistem vena porta adalah sistem pembuluh darah yang mengalirkan darah ke hati untuk diproses lebih lanjut setelah tubuh menyerap nutrisi dari usus. Kedua sistem aliran darah menuju ke hati. Karena tekanan aliran darah dalam sistem vena porta relatif rendah, ketika hati mengeras dan resistensi di dalam hati meningkat, resistensi aliran darah vena porta ke dalam hati meningkat, menyebabkan splenomegali dan varises esofagus. Peningkatan penghancuran sel darah akibat pembesaran limpa menyebabkan penurunan sel darah putih dan trombosit, yang dikenal sebagai hipersplenisme. Terdapat lebih banyak cabang lalu lintas antara vena porta dan vena cava. Dalam kasus hipertensi portal, untuk mengembalikan darah yang mandek dalam sistem vena portal, cabang-cabang lalu lintas ini terbuka dalam jumlah besar, dan sirkulasi kolateral terbentuk, yang sirkulasi kolateral utamanya adalah pembuluh darah lalu lintas antara bagian bawah kerongkongan dan vena kava inferior. Sekali pembuluh darah lalu lintas ini pecah, maka dapat menyebabkan perdarahan yang fatal. Ada banyak penyebab hipertensi portal. Yang paling umum adalah sirosis akibat hepatitis kronis. Penyebab lain yang lebih jarang termasuk sirosis yang disebabkan oleh schistosomiasis dan peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang disebabkan oleh obstruksi pembuluh darah. Kedua, apa saja bahaya hipertensi portal Karena hipertensi portal sebagian besar berkembang dari hepatitis kronis dan sirosis, banyak orang memiliki riwayat hepatitis, pernah dirawat di rumah sakit karena hepatitis, dan beberapa orang bahkan tidak mengetahui bahwa mereka menderita hepatitis. Biasanya limpa tidak teraba. Ketika limpa membesar, limpa dapat teraba di bawah batas kosta kiri dengan derajat yang berbeda-beda, hingga di bawah umbilikus pada kasus-kasus yang besar. Splenomegali raksasa sangat umum terjadi pada sirosis schistosomiasis. Pada tahap awal, limpa yang membesar bersifat lunak dan dapat digerakkan; pada tahap akhir, limpa menjadi keras akibat proliferasi jaringan fibrosa di dalam limpa, dan mobilitasnya berkurang akibat perlekatan peri-limpa. Splenomegali disertai dengan berbagai tingkat hipersplenisme, yang dibuktikan dengan penurunan jumlah sel darah putih hingga kurang dari 3×109/L, penurunan jumlah trombosit hingga kurang dari (70-80) X 109/L, dan kecenderungan perdarahan yang terjadi secara bertahap. Perdarahan saluran cerna bagian atas yang akut dan tidak dapat dihentikan dapat terjadi karena pecahnya varises submukosa di esofagus bagian bawah dan fundus lambung. Darah merah terang dapat dimuntahkan dalam bentuk pancaran. Darah kemudian dikeluarkan melalui tinja sebagai tinja berwarna hitam pekat setelah aksi asam lambung dan cairan pencernaan lainnya. Alasan utama mengapa perdarahan sulit dihentikan dengan sendirinya adalah: 1) fungsi hati yang buruk, fungsi pembekuan yang buruk; 2) hipersplenisme, trombositopenia, sehingga fungsi pembekuan terganggu; 3) tekanan tinggi pada vena porta, sehingga pembuluh darah tidak dapat berkontraksi dengan sendirinya untuk menghentikan perdarahan. Perdarahan dapat menyebabkan hipoksia berat pada jaringan hati, yang dengan mudah menyebabkan koma hepatik, yang merupakan komplikasi hipertensi portal yang paling berbahaya. Ketiga, cara mengetahui terkena hipertensi portal 1, bila pernah memiliki riwayat hepatitis, atau pasien penyakit hati kronis (beberapa orang mungkin tidak tahu bahwa mereka menderita hepatitis) muncul splenomegali, varises di bagian bawah kerongkongan (atau munculnya muntah darah, feses berwarna hitam) dan asites, itulah hipertensi portal. 2 . Karena pembesaran limpa, pasien dengan hipertensi portal sering disertai dengan penurunan sel darah putih dan trombosit yang signifikan, yang disebut hipersplenisme. 3 . Varises sub esofagus dapat ditentukan dengan gastroskopi atau pemeriksaan barium esofagus. Ketika pasien memiliki manifestasi di atas, mereka harus pergi ke rumah sakit tepat waktu. 4 . Tidaklah sulit untuk mendapatkan diagnosis yang tepat melalui pemeriksaan riwayat medis yang mendetail, pemeriksaan fisik yang komprehensif, dan pemeriksaan laboratorium. 5 . USG perut dan pemeriksaan CT dapat mengungkapkan splenomegali dan pelebaran batang utama vena porta. 6, Gastroskopi dan pemeriksaan barium barium gastrointestinal bagian atas dapat menemukan varises di ujung bawah kerongkongan. Pengobatan hipertensi portal minimal invasif Ancaman terbesar hipertensi portal pada sirosis hati adalah perdarahan saluran cerna bagian atas yang disebabkan oleh pecahnya varises esofagus, yang sering kali ganas dan berakibat fatal jika tidak ditangani tepat waktu. Perawatan bedah untuk penyakit ini ditujukan terutama untuk perdarahan varises esofagus yang pecah. Pada saat yang sama, pengangkatan limpa yang besar akan mengurangi aliran darah ke sistem vena porta, yang selanjutnya dapat mengurangi tekanan pada sistem vena porta. Masalah hipersplenisme (penurunan sel darah putih dan trombosit) yang disebabkan oleh limpa besar juga diatasi pada saat yang bersamaan. Splenektomi dan diseksi pembuluh darah periportal adalah operasi besar dalam bedah hepatobilier. Operasi ini sering kali memerlukan sayatan yang sangat panjang, pendarahan hebat, pasien biasanya kesakitan dan harus dirawat di rumah sakit dalam waktu yang lama. Pembedahan invasif minimal, yaitu splenektomi laparoskopi total yang dikombinasikan dengan diseksi pembuluh darah peripankreas, memiliki keuntungan waktu operasi yang lebih singkat, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, insiden komplikasi pascaoperasi yang lebih rendah, pemulihan fungsi gastrointestinal yang lebih cepat, dan rawat inap yang lebih singkat dibandingkan dengan pembedahan terbuka tradisional. Sebagai salah satu departemen klinis paling awal di kota ini yang menggunakan teknologi laparoskopi, Departemen Bedah Hepatobilier di rumah sakit kami telah mengumpulkan pengalaman yang kaya dalam perawatan laparoskopi invasif minimal, terutama dalam reseksi organ laparoskopi dengan keunggulan yang unik.