Ada dua jenis diabetes selama kehamilan: mereka yang sudah menderita diabetes sebelum kehamilan, yang dikenal sebagai diabetes gabungan; dan mereka yang menderita diabetes untuk pertama kalinya setelah kehamilan, yang juga dikenal sebagai diabetes melitus gestasional (GDM). Lebih dari 80% wanita hamil yang menderita diabetes adalah GDM. Angka kejadian GDM sangat bervariasi, dari 1,5 hingga 14%, karena metode diagnosis dan kriteria yang digunakan belum sepenuhnya selaras. Sebagian besar pasien dengan diabetes gestasional pulih dari metabolisme glukosa yang tidak normal setelah melahirkan, tetapi 20%-50% mengalami diabetes di kemudian hari. Diabetes gestasional merupakan risiko utama bagi ibu dan anak dan harus ditangani secara serius, terutama di bidang-bidang berikut ini Hal ini sebagian besar terlihat pada pasien dengan kontrol gula darah yang buruk. Gula darah yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan abnormal atau bahkan kematian embrio, sehingga disarankan bagi wanita diabetes untuk hamil setelah gula darahnya terkendali normal. 2. Penyakit hipertensi mudah mengalami komplikasi selama kehamilan, yaitu 3-5 kali lebih sering terjadi dibandingkan wanita normal. Diabetes dapat menyebabkan vaskulopati yang luas, dengan sekitar 12-40% mengalami proteinuria dan hipertensi. Ketika diabetes dipersulit oleh nefropati, kejadian gangguan hipertensi selama kehamilan dapat mencapai 50% atau lebih. 3. Pasien diabetes mengalami penurunan daya tahan tubuh dan rentan terhadap infeksi, dengan infeksi saluran kemih sebagai yang paling umum. 4, cairan ketuban yang berlebihan, 10 kali lebih banyak daripada wanita hamil non-diabetes. 5. Insiden persalinan yang terhambat, cedera jalan lahir, dan persalinan dengan operasi lebih tinggi karena insiden janin besar yang jauh lebih tinggi. Persalinan yang lebih lama lebih mungkin menyebabkan perdarahan pascapersalinan. 6. Ketoasidosis diabetik kemungkinan besar dapat terjadi. Dampak terhadap janin 1. Insiden janin besar mencapai 25%-40%. 2. Insiden pembatasan pertumbuhan janin adalah 21%. Kejadian kelahiran prematur adalah 10-25%. 4. Kejadian malformasi janin adalah 6-8%. Efek pada bayi baru lahir 1. Meningkatnya insiden sindrom gangguan pernapasan neonatal. 2. Hipoglikemia pada bayi baru lahir. 3. Hipokalsemia dan hipomagnesaemia. 4. Meningkatnya insiden hiperbilirubinemia, eritrositosis, dll. Orang dengan faktor risiko diabetes perlu diskrining untuk diabetes prakonsepsi pada trimester pertama kehamilan setelah diagnosis kehamilan. Faktor risiko tinggi meliputi: 1. Obesitas (terutama obesitas berat) dengan BMI ≥ 28. 2. Kerabat tingkat pertama dengan diabetes tipe 2. 3. Riwayat diabetes mellitus gestasional pada GDM atau melahirkan anak yang lebih tua dari usia kehamilan. 4, sindrom ovarium polikistik PCOS,. 5, gula urin positif berulang, dll. Skrining awal untuk diabetes meliputi pemeriksaan glukosa puasa FPG, hemoglobin terglikasi GHbA1c, dan melakukan OGTT, dengan tes ulang pada hari lain untuk memverifikasi apakah kriteria diagnostik terpenuhi. OGTT 75g secara rutin dilakukan secara langsung pada usia kehamilan 24-28 minggu untuk menyingkirkan kemungkinan diabetes gestasional. Prinsip pengelolaan diabetes gestasional adalah mempertahankan kisaran glikemik normal, mengurangi komplikasi pada ibu dan bayi, serta menurunkan angka kematian perinatal. Kontrol glikemik meliputi terapi diet dan pengobatan insulin. Prinsip-prinsip perawatan diet meliputi: 1. Makan dalam porsi kecil dan sering, 4-6 kali sehari, lebih banyak vitamin dan elemen, lebih banyak serat kasar; 2. Asupan kalori 1800 Kkal/hari yang sesuai, yang juga dapat dihitung berdasarkan berat badan sebelum kehamilan dan kenaikan berat badan selama kehamilan dan disesuaikan dengan tepat. Total asupan kalori harus didistribusikan sebagai berikut: 10% untuk sarapan, 30% untuk makan siang, 30% untuk makan malam dan 30% sisanya untuk 2-3 kali makan tambahan; 3. Struktur makanan harus terdiri dari 50%-60% karbohidrat, 15%-20% protein, dan 25%-30% lemak; 4. Makanlah makanan dengan porsi yang cukup. 3-5 hari setelah diagnosis diabetes dikonfirmasi, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menjalani “tes profil” glukosa darah untuk memantau glukosa darah. Standar kontrol glukosa darah adalah: puasa 3,3-5,6 mmol/L; 2 jam setelah makan 4,4-6,7 mmol/L; malam hari 4,4-6,7 mmol; 3,3-5,8 mmol/L sebelum tiga kali makan. Pada diabetes gestasional, glukosa darah dapat kembali normal setelah jangka waktu tertentu setelah melahirkan. Namun, lebih dari separuh penderita diabetes gestasional pada akhirnya akan menjadi penderita diabetes tipe II dalam 20 tahun ke depan, dan terdapat bukti yang semakin kuat bahwa keturunan mereka berisiko mengalami obesitas dan diabetes.