(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mengalami menstruasi yang teratur dan glukosa darahnya tidak normal pada usia kehamilan 24 minggu. Dia tidak diberi perawatan khusus karena hal ini dianggap sebagai reaksi normal terhadap kehamilan. Dia hanya diberi diet dan olahraga rutin. Kali ini ia datang untuk pemeriksaan kehamilan pada usia kehamilan 29 minggu dan ditemukan masih memiliki glukosa darah tinggi dan didiagnosis menderita diabetes melitus gestasional. Setelah serangkaian pengobatan penurun glukosa serta instruksi diet dan olahraga harian, kontrol glukosa darah pasien memuaskan.
Informasi dasar】Wanita, 31 tahun
Jenis penyakit】 Diabetes mellitus gestasional
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pusat Huangshi
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan hipoglikemia insulin subkutan (injeksi insulin mentol, injeksi insulin deterjen) + panduan diet harian dan olahraga
Masa Perawatan】7 hari di rumah sakit, tindak lanjut rutin
Efektivitas】Kontrol glukosa memuaskan
I. Konsultasi awal
Pasien ditemani oleh keluarganya ke rumah sakit kami untuk pemeriksaan kehamilan. Pada usia kehamilan 24 minggu, pasien menjalani tes toleransi glukosa dengan glukosa darah puasa 11,7 mmol/L, glukosa darah postprandial 1 jam 22,41 mmol/L, dan glukosa darah postprandial 2 jam 25,32 mmol/L. Saat itu, pasien tidak menganggapnya serius dan menganggapnya sebagai fenomena fisiologis yang normal. Dia mengira itu adalah perubahan fisiologis yang normal selama kehamilan dan oleh karena itu tidak memantau perubahan gula darahnya. Sekarang dia berusia 29 minggu menopause, dia datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan kehamilan dan menjalani tes glukosa darah acak 13,9 mmol/L. Saat itulah dia mulai mengkhawatirkan efeknya pada janin dan datang ke departemen kami.
Karena kontrol diri pasien terhadap glukosa darahnya tidak memuaskan dan ia sedang dalam masa kehamilan, maka setelah menggabungkan semua indikator, pasien dinilai menderita diabetes gestasional. Namun, mengingat kehamilannya, ia direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit, dan glukosa darahnya dikontrol dengan insulin dan dipantau secara teratur.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, pemeriksaan yang relevan, yaitu pemeriksaan fisik, fungsi hati dan ginjal, pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urin rutin, elektrokardiogram, glikosilasi hemoglobin, dan badan keton darah, telah selesai dilakukan dan konsisten dengan karakteristik diabetes mellitus gestasional. Dia kemudian berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya tentang situasi tersebut, memberi tahu mereka bahwa penyebab penyakit ini disebabkan oleh berbagai hormon yang dikeluarkan oleh plasenta selama kehamilan yang memengaruhi fungsi pankreas, yang biasanya menyebabkan diabetes gestasional jika kapasitas cadangan pankreas tidak memadai, dan setelah mendengar hal ini, pihak keluarga menyatakan bahwa mereka pasti akan bekerja sama dalam pengobatan.
Karena glukosa darah pasien sekarang sangat tinggi dan protein terglikasi meningkat secara signifikan, pasien dirawat di rumah sakit dan diberikan suntikan insulin mentol insulin kerja pendek dan suntikan insulin detergen insulin kerja panjang untuk pengobatan, dan diinstruksikan untuk mengontrol pola makan secara ketat serta berolahraga dengan tepat. Setelah 7 hari dirawat di rumah sakit, gula darah pasien terkontrol dengan baik dan kembali ke standar normal, sehingga pasien dipulangkan dari rumah sakit. Pasien disarankan untuk terus memantau glukosa darahnya setelah keluar dari rumah sakit dan datang ke rumah sakit secara teratur untuk USG janin.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan hipoglikemik insulin, kontrol glukosa darah pasien memuaskan, dengan glukosa darah terkendali di bawah 5,3 mmol/L sebelum tiga kali makan dan di bawah 6,7 mmol/L 2 jam setelah makan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dipantau secara teratur untuk mengetahui perubahan glukosa darah, sementara tidak ada perkembangan janin yang abnormal atau cairan ketuban yang berlebihan yang terdeteksi untuk saat ini.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah mencapai kontrol glukosa darah yang stabil setelah perawatan. Namun, karena diabetes gestasional harus dikontrol secara ketat atau akan mudah kambuh, pasien masih perlu memperhatikan hal-hal berikut setelah keluar dari rumah sakit.
1. Pasien masih perlu memperhatikan pola makan mereka setelah keluar dari rumah sakit, mengontrol asupan gula dan menghindari makan makanan yang mengandung terlalu banyak gula seperti buah-buahan, kue-kue dan teh susu.
2. Pasien disarankan untuk melakukan sekitar 30 menit aktivitas dengan intensitas sedang setelah makan, yang kondusif untuk meningkatkan sensitivitas insulin dan menurunkan glukosa darah.
3. Dengan perkembangan kehamilan, jumlah insulin yang digunakan mungkin perlu disesuaikan, oleh karena itu pemantauan glukosa darah secara teratur diperlukan, dan upaya harus dilakukan untuk menjaga agar glukosa darah tetap terkendali pada nilai target dan berkonsultasi dengan dokter kapan saja jika ada ketidaknyamanan.
V. Wawasan pribadi
Diabetes gestasional berimplikasi pada keselamatan ibu dan bayi, sehingga memerlukan perhatian dari dokter dan pasien, seperti pengendalian berat badan selama kehamilan, menghindari makanan manis yang berlebihan, seperti buah dan kue kering, serta memonitor glukosa darah. Peningkatan glukosa darah selama kehamilan berkaitan dengan sekresi hormon khusus dan fungsi cadangan pankreas yang tidak memadai selama kehamilan. Oleh karena itu, pemantauan glukosa darah secara tepat waktu diperlukan untuk wanita hamil dengan indeks massa tubuh yang berlebihan, kenaikan berat badan yang cepat selama kehamilan, dan riwayat diabetes dalam keluarga.
Selain terapi injeksi insulin, pasien dengan diabetes gestasional juga harus diobati dengan kontrol pola makan dan olahraga sebagai pengobatan pilihan, seperti lebih banyak berolahraga, memperhatikan laju kenaikan berat badan, dan menggunakan insulin untuk menurunkan gula darah di bawah bimbingan dokter pada waktu yang tepat jika gula darah tidak terkendali dengan baik, tetapi untuk mencegah terjadinya hipoglikemia.