Seiring dengan meningkatnya kondisi kehidupan modern, jumlah wanita hamil yang menderita diabetes gestasional semakin meningkat. Diabetes gestasional adalah kombinasi diabetes pra-kehamilan dan diabetes gestasional, dengan diabetes pra-kehamilan terjadi sebelum kehamilan dan diabetes gestasional terjadi setelahnya. Berbeda dengan diabetes pra-kehamilan, diabetes gestasional tidak memiliki gejala klinis yang jelas, sehingga banyak pasien yang menganggap enteng penyakit ini. Faktanya, apa pun jenis diabetesnya, gula darah yang tidak terkontrol dengan baik dapat sangat berbahaya bagi ibu dan bayi, meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, malformasi janin, dan kematian janin dalam kandungan, serta kemungkinan persalinan yang sulit dan operasi caesar. Risiko diabetes tipe 2 dan sindrom metabolik meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu bagi ibu dan bayi. Oleh karena itu, setiap calon ibu harus melakukan tes skrining toleransi glukosa tepat waktu, dan wanita hamil dengan faktor risiko tinggi, seperti obesitas, sindrom ovarium polikistik, dan riwayat diabetes dalam keluarga, harus melakukannya dengan lebih serius. Bagaimana diabetes gestasional didiagnosis? Tes glukosa darah puasa harus dilakukan pada kunjungan antenatal pertama setelah kehamilan dikonfirmasi. Jika glukosa darah puasa melebihi 7 mmol/L, atau jika glukosa darah melebihi 11,1 mmol/L 2 jam setelah minum air gula, atau jika glukosa darah acak melebihi 11,1 mmol/L, maka pasien harus dianggap menderita diabetes prakonsepsi. Jika tes glukosa darah pertama normal, tes toleransi glukosa 75g, yang dikenal sebagai tes gula-air, akan dilakukan pada usia kehamilan 24-28 minggu, dengan tiga kali tes darah sebelum dan satu jam serta dua jam setelah mengonsumsi gula. Penting untuk diperhatikan bahwa Anda harus makan makanan yang normal selama 3 hari berturut-turut sebelum tes, yaitu asupan karbohidrat minimal 150 g per hari, berpuasa minimal 8 jam pada malam sebelum tes, duduk diam, tidak merokok, dan hindari aktivitas berat selama tes glukosa darah pada hari tes. Bagaimana pengobatannya setelah didiagnosis? Pengobatan utama untuk diabetes gestasional adalah diet yang terkontrol dengan baik dan olahraga ringan. Diet yang terkontrol dengan baik adalah diet yang memenuhi kebutuhan energi ibu dan janin sambil membatasi asupan karbohidrat, bukannya mengurangi asupan secara membabi buta untuk menurunkan glukosa darah. Ketika asupan tidak memadai dan terjadi ketosis kelaparan, atau bahkan hipoglikemia, tidak hanya ibu yang dapat mengalami komplikasi serius seperti ketoasidosis, tetapi janin juga dapat mengalami kematian janin dalam kandungan secara tiba-tiba. Selain pengaturan pola makan, terapi olahraga juga diperlukan. Metode yang umum dilakukan adalah berjalan kaki, tetapi juga beberapa yoga, senam, dan berenang yang cocok untuk wanita hamil. Wanita hamil dengan diabetes pra-kehamilan, dan mereka yang menderita diabetes gestasional yang glukosa darahnya tidak dapat dikontrol hanya dengan diet, sering kali memerlukan terapi insulin tambahan. Insulin tidak melewati penghalang plasenta dan tidak memengaruhi janin, sehingga penggunaan terapi insulin pada wanita hamil dengan diabetes tidak dibatasi dan merupakan obat pilihan untuk mengendalikan gula darah selama kehamilan. Dalam beberapa hal, insulin adalah pelindung bayi bagi wanita hamil dengan diabetes yang parah. Dosis insulin disesuaikan secara individual sesuai dengan kondisi gula darah. Selama periode penyesuaian, rawat inap sering kali diperlukan untuk mencegah hipoglikemia, dan setelah gula darah stabil, pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit untuk menjalani rawat jalan. Selama perawatan, sangat penting bagi setiap pasien untuk belajar memantau glukosa darah mereka sendiri, yaitu dengan menggunakan alat pengukur glukosa darah untuk memantau glukosa darah mereka di rumah. Wanita hamil yang baru didiagnosis hiperglikemik, mereka yang memiliki kontrol glikemik yang buruk, dan mereka yang menjalani terapi insulin harus memonitor glukosa darah mereka tujuh kali sehari, termasuk 30 menit sebelum dan dua jam setelah tiga kali makan dan di malam hari. Selain itu, dokter kandungan akan memeriksa rutinitas kemih pasien, fungsi hati dan ginjal, lipid darah, USG, pemantauan jantung janin, pemeriksaan funduskopi, dan indikator lainnya secara teratur untuk memantau perkembangan janin dan mendeteksi komplikasi pada tahap awal. Wanita hamil dengan glukosa darah yang tidak terkontrol dengan baik juga memerlukan perawatan dini untuk meningkatkan pematangan paru-paru janin dan mengurangi kejadian sindrom gangguan pernapasan neonatal. Waktu dan cara pengiriman harus ditentukan secara individual. Diabetes sendiri bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Namun, risiko operasi caesar sangat meningkat pada kasus gula darah yang tidak terkontrol dengan baik dan janin yang besar. Apa tindak lanjut pascakelahiran? Pada 6-12 minggu setelah melahirkan, pasien diabetes gestasional harus mengunjungi rumah sakit untuk menjalani tes toleransi glukosa lagi dengan 75g glukosa melalui mulut untuk menilai pemulihan gula darah setelah melahirkan. Jika hasil tes ulang normal, kunjungan tindak lanjut harus dilakukan setidaknya setiap 3 tahun setelahnya. Anda juga harus menghindari diet tinggi gula dan tinggi lemak di masa depan dan mengembangkan gaya hidup yang sehat dan baik untuk mengurangi kemungkinan terkena penyakit seperti diabetes tipe 2. Bagi mereka yang menggunakan insulin selama kehamilan, dosis insulin yang diperlukan setelah melahirkan biasanya jauh lebih rendah daripada selama kehamilan karena perubahan hormon dalam tubuh. Selain itu, kepatuhan untuk menyusui juga dapat membantu pemulihan gula darah.