Dampak gabungan diabetes gestasional pada wanita hamil berkaitan erat dengan derajat diabetes, waktu terjadinya peningkatan glukosa darah ibu, dan tingkat kontrol glikemik selama kehamilan. Angka kematian ibu akibat diabetes gestasional telah berkurang secara signifikan, tetapi mereka yang memiliki glukosa yang tidak terkontrol selama kehamilan memiliki insiden komplikasi kehamilan yang lebih tinggi. Komplikasi utama termasuk pre-eklampsia, persalinan prematur, kelebihan cairan ketuban, ketoasidosis, dan infeksi. 1. Pre-eklampsia: Kehamilan yang dikombinasikan dengan metabolisme glukosa yang tidak normal meningkatkan kemungkinan terjadinya pre-eklampsia dan berkaitan dengan tingkat metabolisme glukosa yang tidak normal pada wanita hamil. Wanita hamil dengan pre-eklampsia mengalami peningkatan kelahiran prematur yang berasal dari medis dan peningkatan morbiditas dan mortalitas perinatal. Patogenesis penyakit ini masih belum diketahui, tetapi diduga berkaitan dengan resistensi insulin, hiperinsulinemia, dan perubahan hemodinamik, serta faktor terkait lainnya seperti kondisi umum wanita hamil, tekanan darah pada awal kehamilan, protein urin, hemoglobin terglikasi, dan konsentrasi glukosa darah pada awal kehamilan. Langkah-langkah pencegahan penyakit ini adalah dengan meningkatkan perawatan kehamilan, deteksi dini dan pengobatan metabolisme glukosa yang tidak normal dan hipertensi. Prinsip pengobatannya adalah mengontrol gula darah, mengontrol tekanan darah, mencegah ketoasidosis dan eklampsia, memastikan kesehatan ibu dan anak, serta mengurangi angka kematian perinatal. 2. Kelahiran prematur: Kelahiran prematur adalah salah satu komplikasi umum dari gabungan kelainan metabolisme glukosa pada kehamilan, dengan insiden yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pasien non-diabetes. Cairan ketuban yang berlebihan sering kali menjadi penyebab kelahiran prematur spontan, tetapi sebagian besar kelahiran prematur disebabkan oleh faktor medis, dan sering kali memerlukan penghentian kehamilan dini jika dipersulit oleh pre-eklampsia, gawat janin, dan komplikasi serius lainnya. Kelahiran prematur merupakan penyebab utama morbiditas perinatal dan mortalitas neonatal pada ibu dengan diabetes. Penyebabnya bermacam-macam: hiperglikemia yang diinduksi hipoksia intrauterin, kelainan bawaan, hipoglikemia janin, dan infeksi intrauterin. Langkah-langkah pencegahan meliputi kesadaran akan perawatan prenatal, skrining untuk diabetes gestasional, manajemen dini infeksi vagina, pencegahan komplikasi, nutrisi seimbang, istirahat, dan promosi pematangan paru-paru janin pada kasus persalinan prematur yang berasal dari medis. Persalinan prematur biasanya dapat dilakukan melalui vagina, tetapi jika ada keadaan khusus, operasi caesar harus dilakukan. Seorang dokter anak harus hadir selama persalinan untuk berpartisipasi dalam resusitasi. 3. Cairan ketuban yang berlebihan: ini adalah salah satu komplikasi umum diabetes mellitus gestasional dan memiliki dampak yang pasti terhadap prognosis wanita hamil dan bayi perinatal. Patogenesisnya tidak diketahui dan berhubungan dengan kontrol glukosa darah selama kehamilan. Etiologi disebabkan oleh malformasi janin, hiperglikemia selama kehamilan dan faktor plasenta janin. Efek cairan ketuban yang berlebihan pada ibu adalah kontraksi uterus yang lemah, solusio plasenta, hipertensi gestasional dan syok, dan pada janin adalah kelahiran prematur, posisi janin yang tidak normal, gawat janin, dan kematian janin. Tindakan pencegahan utama adalah konseling pra-konsepsi, pemantauan glukosa darah dan kontrol insulin. Jika terdapat cairan ketuban yang berlebihan dengan kelainan pada janin, segera hentikan kehamilan; jika janin normal, amati dengan seksama dan lanjutkan kehamilan. 4. Ketoasidosis diabetikum: karena perubahan metabolisme yang kompleks selama kehamilan, ditambah dengan hiperglikemia dan defisiensi insulin relatif atau absolut, hal ini menyebabkan gangguan metabolisme gula, lemak, dan protein, dan selanjutnya berkembang menjadi lipolisis yang dipercepat dan peningkatan tajam dalam badan keton darah, mengakibatkan gangguan air dan elektrolit serta ketidakseimbangan asam basa, yang mengakibatkan sindrom metabolik dengan hiperglikemia, keton darah tinggi, dan asidosis metabolik sebagai manifestasi klinis utama. Hal ini terjadi terutama pada pasien diabetes tipe 1 yang dikombinasikan dengan kehamilan. Dampaknya terhadap ibu hamil dan janin sangat signifikan, dan sangat mungkin mengakibatkan kematian ibu dan anak. Langkah-langkah pencegahan utama adalah: kadar glukosa darah yang wajar, kepatuhan pasien yang baik, pengujian glukosa darah secara mandiri, penggunaan insulin yang rasional dan komunikasi yang tepat waktu dengan staf medis. Kesimpulannya, ketoasidosis diabetik dapat dicegah dengan melakukan pemeriksaan dan pengobatan yang ideal selama kehamilan.