Diabetes gestasional adalah suatu kondisi yang dapat didiagnosis sedini mungkin. Diagnosis dini dan kontrol glukosa darah yang ketat pada kehamilan dapat secara signifikan meningkatkan prognosis ibu dan anak. Kehamilan merupakan kontraindikasi pada pasien dengan komplikasi jantung atau ginjal yang parah atau retinopati proliferatif, dan harus diakhiri sesegera mungkin pada mereka yang sudah hamil. Namun, kehamilan dapat terjadi pada kasus retinopati proliferatif yang telah diobati dengan fotokoagulasi. Karena obat penurun glukosa bersifat teratogenik dan dapat menyebabkan hipoglikemia pada janin, hentikan penggunaan obat penurun glukosa 3-6 bulan sebelum kehamilan dan beralihlah ke insulin untuk mengontrol glukosa darah. Skrining diabetes dipengaruhi oleh hormon plasenta dan kebutuhan glukagon meningkat. Jika produksi insulin pada wanita hamil tidak meningkat sebagaimana mestinya, maka akan terjadi gangguan metabolisme glukosa dan diabetes mellitus gestasional (GDM). Biasanya 50g glukosa diberikan secara oral kepada wanita hamil pada usia kehamilan 24-28 minggu dan glukosa darah diukur 2 jam setelah mengonsumsi glukosa (disebut skrining glukosa), dengan glukosa darah 7,8mmol/L dianggap abnormal untuk skrining glukosa, kemudian diagnosis ditentukan lebih lanjut dengan tes toleransi glukosa 75g. Jika glukosa darah 11,1 mmol/L (pemeriksaan glukosa 1 jam), diagnosis dapat dilakukan secara langsung dengan memeriksa glukosa darah sewaktu. Untuk wanita hamil yang berisiko tinggi terkena diabetes, pemeriksaan glukosa dilakukan pada kunjungan antenatal pertama. (2) Pengobatan diabetes meliputi manajemen diet dan pengobatan insulin untuk mempertahankan glukosa darah puasa dan prandial pada 3,3 hingga 5,6 mmol/L dan 2 jam setelah makan pada 4,4 hingga 6,7 mmol/L serta glukosa darah sewaktu pada 4,4 hingga 5,6 mmol/L. (1) Manajemen diet Diabetes kombinasi gestasional membutuhkan 300 kkal lebih banyak per hari dibandingkan dengan yang tidak hamil. Dari total kalori harian, karbohidrat menyumbang 50% hingga 55%, protein menyumbang 25%, dan lemak menyumbang 20% hingga 25%. Makanan pokok harus dalam porsi kecil dan sering. Mengingat fakta bahwa tubuh memproduksi anti-hormon oranye insulin dengan konsentrasi tertinggi di pagi hari. Dianjurkan untuk sarapan dengan porsi kecil dengan 1/10 kalori dari total kalori harian dan makan makanan yang mengandung lebih sedikit karbohidrat, sementara makan siang dan makan malam masing-masing menyumbang 30% dari total kalori harian; sisa kalori lainnya berasal dari tambahan kedua. Setelah 3 hari kontrol diet ketat, “tes profil” glukosa darah, yaitu memantau glukosa darah pada angka nol, sebelum 3 kali makan dan 2 jam setelah 3 kali makan, akan diulang untuk memahami efek kontrol diet. (2) Terapi insulin Setelah kontrol diet, jika glukosa darah yang berlebihan tidak mencapai kisaran ideal, terapi insulin harus ditambahkan. Tidak ada formula khusus untuk menyesuaikan dosis insulin sebagai referensi karena sensitivitas insulin sangat bervariasi di antara individu selama kehamilan. Insulin yang umum digunakan meliputi insulin kerja panjang dan insulin reguler. Umumnya, insulin kerja panjang digunakan untuk mengontrol glukosa darah malam hari dan puasa, sedangkan insulin reguler digunakan untuk mengontrol glukosa darah postprandial. Jumlah insulin sebelum sarapan harus mencapai 2/3 dari dosis sepanjang hari, dan glukosa darah harus diperiksa ulang setidaknya sekali seminggu (termasuk puasa dan sebelum dan/atau setelah tiga kali makan) setelah kontrol glukosa darah normal. Dosis insulin harus ditingkatkan seiring dengan perkembangan kehamilan, dan penurunan dosis insulin secara tiba-tiba selama kehamilan sering kali mengindikasikan hipoplasia plasenta. 3. Manajemen kebidanan wanita hamil dengan diabetes mellitus harus secara aktif dicegah karena meningkatnya kemungkinan kombinasi hipertensi dan infeksi; pada saat yang sama, sirkulasi darah yang tinggi cenderung menyebabkan hipoksia janin, dan pada kasus yang parah, kematian janin dapat terjadi di dalam rahim. Pada akhir kehamilan, cairan ketuban harus diambil untuk memeriksa pematangan paru-paru janin dan deksametason harus disuntikkan ke dalam rongga ketuban pada saat yang sama untuk mendorong pematangan paru-paru janin. Elektrokardiogram rutin, fungsi ginjal dan fundus juga harus diperiksa pada kasus diabetes melitus dengan vaskulopati. Waktu penghentian kehamilan harus ditentukan oleh kondisi diabetes melitus, adanya penyakit penyerta, dan status fungsional plasenta. Jika diabetes dikombinasikan dengan penyakit pembuluh darah, hipertensi atau hipoplasia plasenta dan janin sudah matang, kehamilan harus segera diakhiri, atau sebelum tanggal persalinan yang diharapkan jika glukosa terkontrol dengan baik selama kehamilan. Diabetes bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, tetapi pemantauan janin harus diintensifkan selama persalinan. Insulin kerja panjang harus dihentikan satu hari sebelum penghentian kehamilan. Ibu dan anak dengan diabetes mellitus memiliki insiden komorbiditas yang tinggi. Setelah lahir, perhatikan kehangatan, pencegahan infeksi dan pemantauan glukosa darah, dan pemberian makan dini untuk mencegah hipoglikemia neonatal, dan amati dengan cermat sindrom gangguan pernapasan neonatal dan eritrositosis. Ibu dengan diabetes gestasional harus ditindaklanjuti secara teratur setelah melahirkan.