Terdapat dua jenis diabetes selama kehamilan: mereka yang telah didiagnosis menderita diabetes sebelum kehamilan, yang dikenal sebagai ‘diabetes gabungan’, dan mereka yang memiliki metabolisme glukosa normal sebelum kehamilan atau memiliki toleransi glukosa yang berkurang, tetapi mengalami atau didiagnosis diabetes selama kehamilan, yang juga dikenal sebagai ‘diabetes melitus gestasional’ (GDM). “. Insiden GDM dilaporkan antara 1% dan 14% di seluruh dunia dan antara 1% dan 5% di Cina, dengan peningkatan yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Perjalanan klinis seorang wanita hamil dengan diabetes sangat kompleks, dan baik ibu maupun anak berisiko, dan harus ditangani dengan serius. Etiologi Pada awal dan pertengahan kehamilan, seiring dengan bertambahnya minggu kehamilan, kebutuhan nutrisi janin meningkat dan glukosa diperoleh dari ibu melalui plasenta sebagai sumber utama energi janin. Kadar glukosa plasma ibu menurun seiring dengan perkembangan kehamilan, dengan glukosa puasa menurun sekitar 10%. Alasannya adalah: peningkatan perolehan glukosa janin dari ibu; peningkatan aliran plasma ginjal dan laju filtrasi glomerulus selama kehamilan, tetapi tidak disertai dengan peningkatan reabsorpsi tubular gula, yang mengakibatkan peningkatan ekskresi glukosa pada beberapa wanita hamil; dan peningkatan penggunaan glukosa oleh ibu oleh estrogen dan progesteron. Hasilnya, kemampuan wanita hamil untuk membersihkan glukosa meningkat selama berpuasa dibandingkan saat tidak hamil. Hal ini merupakan dasar patologis dari kecenderungan wanita hamil untuk mengalami hipoglikemia dan ketoasidosis selama berpuasa dalam waktu yang lama. Pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan, zat anti-insulin seperti laktogen plasenta, estrogen, progesteron, kortisol, dan insulinase plasenta meningkat di dalam tubuh wanita hamil, sehingga membuat mereka kurang sensitif terhadap insulin seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Untuk mempertahankan tingkat metabolisme glukosa yang normal, kebutuhan insulin harus meningkat. Bagi wanita hamil dengan sekresi insulin yang terbatas, kehamilan tidak dapat mengimbangi perubahan fisiologis ini dan meningkatkan glukosa darah, sehingga membuat diabetes yang sudah ada sebelumnya menjadi lebih buruk atau menyebabkan GDM. Pengaruh kehamilan terhadap diabetes Kehamilan dapat membuat diabetes laten menjadi nyata, sehingga menyebabkan GDM terjadi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak memiliki diabetes dan memperburuk kondisi mereka yang sudah memiliki diabetes sebelumnya. Glukosa darah puasa rendah pada awal kehamilan, dan beberapa wanita hamil yang menjalani terapi insulin dapat mengalami hipoglikemia jika dosis insulin mereka tidak disesuaikan pada waktunya. Seiring dengan perkembangan kehamilan, zat anti-insulin meningkat dan dosis insulin perlu terus ditingkatkan. Selama persalinan dan melahirkan, aktivitas fisik sangat tinggi dan jumlah makanan yang dimakan sedikit. Jika dosis insulin tidak dikurangi tepat waktu, hipoglikemia dapat dengan mudah terjadi. Setelah melahirkan, plasenta dikeluarkan dari tubuh dan zat anti-insulin yang dikeluarkan oleh plasenta menghilang dengan cepat, sehingga dosis insulin harus segera dikurangi. Karena perubahan metabolisme glukosa yang kompleks selama kehamilan, jika dosis insulin tidak disesuaikan pada waktunya, beberapa pasien dapat mengalami hipoglikemia atau hiperglikemia, yang bahkan dapat menyebabkan koma hipoglikemia dan ketoasidosis pada kasus yang parah. Dampak diabetes pada kehamilan Dampak diabetes gestasional pada ibu dan anak serta tingkat dampaknya tergantung pada kondisi diabetes dan tingkat kontrol glikemik. Pada kasus yang lebih parah atau pada kasus kontrol glikemik yang buruk, dampaknya pada ibu dan anak sangat signifikan dan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang bagi ibu dan anak tetap tinggi.