Apa yang dimaksud dengan “bahu beku”? Ada tiga jawaban untuk pertanyaan ini: satu adalah bahu beku, juga dikenal sebagai ‘frozen shoulder’, yang merupakan jawaban yang paling benar. Yang kedua adalah nyeri yang meluas di sekitar sendi bahu. Hal ini digantikan oleh diagnosis yang lebih akurat. Jenis ketiga: diagnosis “keranjang kertas bekas”: nyeri di sekitar sendi bahu, yang tidak terdiagnosis dengan jelas dan disebut “bahu beku”. Kriteria diagnostik dasar untuk bahu beku masih didasarkan pada lima kriteria Codman tahun 1934: onset lambat; nyeri di sekitar perhentian deltoid sendi bahu, nyeri nokturnal; keterbatasan gerakan aktif dan pasif sendi bahu ke segala arah; temuan sinar-x negatif; dan pengecualian penyebab nyeri bahu lainnya yang diketahui, seperti rheumatoid. Kriteria utama adalah pembatasan gerakan yang umum, aktif dan pasif. Ini terjadi terutama pada usia 40-an dan 50-an. Hal ini dapat diklasifikasikan menurut penyebabnya sebagai bahu beku idiopatik, bahu beku diabetes, bahu beku traumatis, dan kekakuan bahu pasca-bedah. Sebenarnya, yang terakhir ini tidak termasuk dalam kategori bahu beku. Hubungan antara bahu beku (FS) dan diabetes mellitus (DM) telah mendapat banyak perhatian. Banyak penelitian telah melaporkan bahwa bahu beku lebih lazim dan lebih parah pada pasien diabetes. Prevalensi bahu beku pada populasi umum berkisar antara 2,3% sampai 5%, tetapi meningkat menjadi 10,8% sampai 36% pada populasi penderita diabetes. Sebagian besar bahu beku idiopatik diperkirakan sembuh secara spontan dalam waktu satu tahun atau lebih, sementara bahu beku diabetes lebih persisten. Gangguan endokrin lainnya, seperti hiper atau hipotiroidisme dan hipoadrenalisme, juga dapat memicu perkembangan bahu beku. Singkatnya, bahu beku ditandai oleh rasa nyeri dan gerakan yang terbatas, terutama pada rotasi eksternal. Namun, dalam praktik klinis, bahu beku sering salah didiagnosis sebagai “pelampiasan subakromial”, sementara robekan manset rotator, tendonitis kalsifikasi, artritis, dan bahkan tumor sering salah didiagnosis sebagai “bahu beku”, yang secara serius memengaruhi kerja sendi bahu. Di bawah ini kami menjelaskan diagnosis diferensial dari setiap lesi dalam kaitannya dengan bahu beku berdasarkan lokasi. Cedera, sklerosis dan tumor otot deltoid: tiga ciri utama: superfisialitas dan perubahan bentuk; titik nyeri yang jelas dan tanda jari yang positif; dan gerakan terbatas dengan pronasi dan abduksi. Sendi akromioklavikularis: Cedera, osteoarthrosis, kalsifikasi dan inflamasi (misalnya tulang belakang yang kuat), dll. Ciri-ciri utamanya adalah superfisialitas, titik nyeri dan tanda jari positif; keterbatasan gerakan terlihat jelas pada adduksi horizontal dan abduksi di atas 150 derajat. Tendonitis kalsifikasi: lokasi yang berbeda, manifestasi yang berbeda. Yang paling sulit adalah kalsifikasi tendon subskapularis, yang sering kali tampak benar-benar mirip dengan bahu beku, dengan penurunan rentang gerak secara keseluruhan, terutama pada rotasi eksternal; dan sulit untuk melihat kalsifikasi pada film polos karena tumpang tindih. Namun, pasien sering mengalami onset akut, dengan elevasi anterior yang signifikan dan keterbatasan retraksi internal, yang berbeda dari bahu beku dan harus diidentifikasi dengan CT atau MRI lebih lanjut. Lesi sendi glenohumeral bisa tampak persis sama dengan bahu beku, tetapi masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri. Pada tahap awal RA, mungkin sulit untuk membedakannya, karena pembengkakan sendi bahu merupakan ciri khasnya, seringkali bilateral, dengan kekakuan di pagi hari. Artritis tuberkulosis sulit untuk didiagnosis, memiliki jumlah darah yang cepat atau antibodi positif membantu untuk membedakan, tetapi presentasi sering atipikal, dengan bintil-bintil dingin menjadi fitur. gIRD terutama pada atlet, dengan rotasi internal terbatas dan rotasi internal horizontal di bilik eksternal, dan pada dasarnya rotasi eksternal normal. Sebaliknya, pada LHB (tendinitis kepala panjang, atau robekan parsial tendon bisep), rotasi eksternal sebagian besar normal. Dislokasi posterior bahu, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, ditandai dengan penurunan mobilitas secara keseluruhan, tampak jelas pada abduksi dan rotasi eksternal, dan menyerupai bahu beku, tetapi konveksitas posterior posterior berongga anterior bahu adalah karakteristik, dan posisi aksial aksila dan CT dapat membantu membedakannya. Fibroma ligamen bahu sulit dibedakan, menunjukkan penurunan mobilitas secara umum, nyeri negatif dan radiografi polos, dan tes laboratorium normal. Namun demikian, hal ini sering terjadi pada orang muda dengan riwayat penyakit yang panjang dan ditandai oleh massa keras yang menyakitkan yang terlihat pada otot-otot di sekitar sendi bahu, khususnya subscapularis. Robekan manset rotator sering disalahartikan sebagai bahu beku karena keduanya umum terjadi setelah usia 50 tahun dan keduanya muncul dengan rasa sakit, nyeri nokturnal, dan nyeri atau sulit mengangkat bahu, meskipun keduanya dapat terjadi bersamaan. Robekan rotator cuff yang besar, bagaimanapun, juga dapat muncul dengan berkurangnya rentang gerak karena kontraktur kapsul sendi, yang dapat membuat diagnosis agak sulit.