Artritis reumatoid, sering disebut sebagai reumatoid, adalah penyakit radang sendi yang relatif umum dengan insiden sekitar 0,4% di Tiongkok. Meskipun istilah ini sering didengar, namun banyak pasien dan masyarakat yang masih kurang memiliki pengetahuan yang cukup dan kesalahpahaman tentang penyakit ini. Oleh karena itu, saya berharap bahwa melalui artikel singkat ini, kita dapat lebih memahami beberapa pengetahuan dasar tentang artritis reumatoid. 1. Apa yang dimaksud dengan artritis reumatoid? Artritis reumatoid adalah penyakit inflamasi sistemik kronis yang etiologinya tidak diketahui, sebagian besar menyerang wanita paruh baya. Penyakit ini sering menyerang sendi kecil tangan dan kaki, tetapi sendi besar bahu, siku, pinggul dan lutut juga bisa terpengaruh, dan penyakit ini biasanya simetris. Pada tahap awal, artritis reumatoid ditandai dengan sendi yang merah, bengkak, nyeri dan disfungsional, sementara pada tahap selanjutnya, sendi dapat menjadi cacat dengan derajat yang bervariasi, dengan atrofi otot rangka. Selain lesi sendi, artritis reumatoid juga bisa mengalami demam, kelelahan, nodul subkutan, perikarditis, radang selaput dada, arteritis, neuropati perifer dan manifestasi ekstra-artikular lainnya. 2. Apa perbedaan antara rematik dan rematik? Orang sering mengacaukan “rematik” dengan “reumatoid”, tetapi sebenarnya ini adalah dua konsep yang berbeda. Apa yang disebut rematik oleh masyarakat adalah konsep pengobatan Tiongkok, yang menjelaskan penyakit yang disebabkan oleh kombinasi angin dan kelembaban, tetapi tidak boleh disamakan dengan konsep rematik dalam pengobatan barat modern. Ini adalah istilah umum untuk semua penyakit yang mempengaruhi tulang, persendian dan jaringan lunak di sekitarnya, seperti otot, bursae, tendon dan fasia, dll. Secara total, penyakit rematik mencakup lebih dari 300 penyakit, yang mana “artritis reumatoid” hanyalah salah satunya. Artritis reumatoid hanyalah salah satu dari penyakit-penyakit ini. Pengenalan penyakit rematik sudah ada sejak lebih dari 3.000 tahun yang lalu, dengan kata ‘rematik’ pertama kali disebutkan dalam Hippocrates, ketika kata ini digunakan untuk merujuk pada rasa sakit di lokasi yang bervariasi. Nama artritis reumatoid pertama kali digunakan oleh dokter Inggris Garrod pada tahun 1858 dan kemudian oleh Schafer dan Raymond pada tahun 1896 sebagai penyakit tersendiri. 3. Jangan berasumsi bahwa “anti-O” yang meningkat berarti Anda menderita artritis reumatoid atau artritis reumatoid Banyak orang dan bahkan para profesional medis berasumsi bahwa mereka menderita artritis reumatoid atau artritis reumatoid ketika mereka melihat peningkatan anti-streptokokus haemolysin O (sering disebut sebagai “anti-O”). Ini salah. Artritis reumatoid”, atau tepatnya “demam rematik”, adalah gangguan kekebalan tubuh yang terjadi pada orang muda setelah infeksi streptokokus. Pasien mungkin mengalami artritis dan sering mengalami peningkatan kadar “anti-O” darah. Namun, sangat umum bagi orang dewasa untuk memiliki tingkat “anti-O” yang tinggi, yang hanya merupakan indikasi infeksi streptokokus sebelumnya dan sama sekali tidak berarti bahwa tingkat “anti-O” yang tinggi adalah demam rematik. Juga tidak ada hubungan antara “anti-O” yang tinggi dan artritis reumatoid. 4. Apa perbedaan yang benar antara artritis reumatoid dan osteoartritis? Osteoartritis, juga dikenal sebagai osteoartritis degeneratif, terutama ditandai oleh osteofit dan terkait erat dengan penuaan, sehingga menjadikannya penyakit yang paling umum pada orang tua. Data klinis menunjukkan bahwa prevalensi osteoartritis pada orang yang berusia di bawah 45 tahun hanya 2%, sedangkan prevalensi pada orang yang berusia di atas 65 tahun mencapai 68%. Menurut pendapat dokter, semua orang menderita osteoartritis dengan derajat yang berbeda-beda di usia tua. Namun, artritis reumatoid terutama bermanifestasi sebagai pembengkakan dan nyeri pada sendi-sendi kecil (sendi jari, sendi pergelangan tangan, dll.), dengan gejala yang sama yang sering ditemukan di tangan atau kaki kiri dan kanan. Sebagian besar pasien yang menderita artritis reumatoid berusia antara 35-50 tahun. 5. Bagaimana cara mengobati artritis reumatoid? Telah dikonfirmasi bahwa artritis reumatoid berkembang pesat dalam 1-2 tahun pertama sejak onsetnya dan kemungkinan besar mengalami kerusakan tulang, yang tidak dapat dipulihkan setelah terjadi. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan dini sangat penting untuk artritis reumatoid untuk menunda timbulnya deformasi sendi dan kecacatan pada pasien. Diagnosis dini dan pengobatan artritis reumatoid merupakan topik penting untuk eksplorasi klinis, yang dapat sangat meningkatkan prognosis dan kualitas hidup pasien. Biopsi subluksasi artroskopi mini yang dikombinasikan dengan MRI dan tes serologis sekarang menjadi metode yang diakui secara internasional untuk diagnosis dini artritis reumatoid. Dapat dipahami bahwa penggunaan metode diagnostik ini di departemen reumatologi seperti Rumah Sakit Pertama Universitas Peking di Cina telah sangat meningkatkan diagnosis dini artritis reumatoid. Tujuan utama pengobatan artritis reumatoid adalah untuk mengurangi rasa nyeri, menunda kerusakan tulang, dan mengurangi timbulnya kecacatan. Obat anti-inflamasi dan analgesik dapat mengurangi rasa sakit pasien tetapi tidak dapat mengendalikan perkembangan penyakit. Obat anti-rematik seperti methotrexate, leflunomide, lorazepam, dan hydroxychloroquine sulphate harus dikonsumsi pada saat yang sama untuk memperbaiki kondisi. Ini adalah obat yang paling mendasar dan penting untuk pengobatan rheumatoid arthritis, tetapi obat ini lambat untuk bekerja dan harus digunakan secara agresif pada tahap awal penyakit. Karena artritis reumatoid adalah penyakit kronis, pengobatan jangka panjang diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, obat tunggal atau kombinasi beberapa obat, termasuk penerapan glukokortikoid dalam dosis kecil, dipilih untuk mengendalikan kondisi dan menunda timbulnya kerusakan tulang sedini mungkin. Dalam terapi kombinasi, ahli reumatologi juga harus menyesuaikan obat sesuai dengan kondisi pasien dan efek obat pada organ lain, dan tidak ada perbedaan besar dalam prinsip pengobatan, tetapi praktik dan keterampilan pengobatan sangat kuat. Karena alasan ini, sebagian orang secara bercanda menyebut para ahli reumatologi sebagai “ahli penggunaan hormon dan obat anti-rematik untuk memperbaiki kondisi”. Agen biologis telah muncul dalam dekade terakhir atau lebih sebagai pengobatan yang sangat efektif untuk artritis reumatoid, dan pengenalan mereka telah menjadi tengara dalam pengobatan artritis reumatoid. Uji klinis berskala besar telah menunjukkan bahwa antagonis faktor nekrosis tumor lebih unggul daripada obat tradisional yang disebutkan di atas dalam hal efek antiinflamasi dan analgesik, terutama dalam memperlambat perkembangan penyakit dan kerusakan tulang. Semakin banyak pasien di Tiongkok yang memilih untuk menggunakan biologik, yang dapat dianggap sebagai anugerah bagi pasien artritis reumatoid. Meskipun telah ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan artritis reumatoid, waktu untuk deformitas sendi telah meningkat secara signifikan dan proporsi pasien yang memerlukan pembedahan telah menurun secara signifikan. Tindak lanjut telah mengungkapkan bahwa lebih dari 80% pasien artritis reumatoid mengalami depresi, dengan 15% di antaranya menderita depresi berat. Oleh karena itu, bersamaan dengan pengobatan aktif artritis, para ahli reumatologi juga harus memperhatikan pengobatan psikologis untuk membantu pasien membangun kepercayaan diri mereka dan bersikap optimis terhadap penyakitnya. Keluarga pasien juga harus memahami pasien, dan merawat serta membantu pasien mengatasi penyakitnya baik dari aspek fisik maupun psikologis.