Apa itu osteoartritis pinggul?
Osteoartritis pinggul adalah gangguan ortopedi yang umum. Hal ini ditandai dengan degenerasi tulang rawan artikular dan pembentukan tulang baru di bawah dan di sekitar tulang rawan. Selain osteoartritis, penyakit ini juga dikenal sebagai artritis hipertrofik, artritis proliferatif, artritis terkait usia, artritis degeneratif, osteoarthrosis dan sebagainya. Namun, osteoartritis pinggul masih merupakan istilah yang dominan digunakan.
Apa saja kondisi yang menyebabkan osteoartritis pinggul?
Ada dua jenis osteoartritis pinggul: primer dan sekunder.
Osteoartritis primer adalah degenerasi fisiologis tulang rawan artikular dan paling sering terlihat pada orang tua. Hal ini terutama terkait dengan faktor-faktor berikut.
(1) Penuaan: bertambahnya usia adalah faktor risiko terbanyak dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia.
(ii) Penggunaan sendi panggul yang berlebihan: hal ini terkait dengan pekerjaan dan prevalensinya tinggi pada mereka yang menggunakan sendi panggul berulang kali dalam jangka waktu yang lama. Tulang rawan artikular sensitif terhadap pembebanan benturan berulang dan rusak. Pembebanan yang berlebihan juga dapat menyebabkan mikrofraktur trabekula subkondral, dan trabekula yang direkonstruksi kurang toleran terhadap gaya benturan dan degenerasi dipercepat.
(iii) Obesitas: Obesitas meningkatkan pembebanan sendi, sementara obesitas menyebabkan perubahan postur tubuh, gaya berjalan dan dinamika motorik yang mempengaruhi biomekanik sendi.
(iv) Faktor genetik: Prevalensi osteoarthrosis pinggul bervariasi antar ras dan populasi.
Yang kedua adalah artropati pinggul yang terjadi akibat kerusakan tulang rawan sendi pinggul dari berbagai penyebab. Faktor patogenik umum meliputi yang berikut ini.
(1) Kelainan perkembangan kongenital: misalnya displasia asetabular, dislokasi kongenital sendi panggul.
(ii) Ketidakrataan permukaan artikular yang didapat: misalnya pinggul datar, epifisis femoralis yang tergelincir.
Trauma: keselarasan fraktur yang buruk di dalam sendi pinggul, mengakibatkan permukaan artikular yang tidak rata; fraktur sendi yang berdekatan dengan keselarasan yang buruk, yang semuanya bisa menjadi sekunder untuk osteoarthropathy pinggul, juga dikenal sebagai artritis traumatis.
Penyakit sendi yang merusak tulang rawan artikular: misalnya artritis neurologis, infeksi sendi, dll.
Penggunaan glukokortikoid jangka panjang dan konsumsi alkohol yang berat menyebabkan nekrosis kepala femoralis, yang dapat menyebabkan artropati pinggul pada tahap selanjutnya.
Manifestasi klinis.
1. Nyeri sendi pinggul Dimulai dengan ringan, kadang-kadang terasa sakit dan bengkak setelah kedinginan, pengerahan tenaga atau trauma ringan. Dengan berkembangnya penyakit ini, rasa sakit secara bertahap meningkat. Rasa sakit dimulai ketika sendi aktif, berkurang setelah sedikit aktivitas, dan meningkat ketika ada banyak beban dan aktivitas. Rasa nyeri bisa terletak di pangkal paha dan menjalar ke paha atau aspek medial lutut, atau di bokong dan di sekitar trokanter mayor femur dan ke aspek lateral posterior paha. Nyeri sendi mungkin tetap konstan untuk waktu yang lama dan sebagian besar memburuk secara perlahan. Pada degenerasi sendi tahap lanjut, rasa nyeri diperparah oleh membran sinovial inflamasi yang menebal yang dirangsang oleh tulang yang lembek, dan juga dirasakan ketika berbaring dan membalikkan badan.
2.Kekakuan pinggul Setelah periode tidak aktif, kekakuan pinggul sementara dapat terjadi. Ketika berubah dari satu posisi ke posisi lain, sulit untuk bergerak dan ada rasa sakit dan bengkak. Hal ini paling jelas terlihat ketika Anda bangun di pagi hari atau ketika Anda berdiri setelah duduk untuk waktu yang lama, dan sendi menjadi fleksibel setelah sedikit aktivitas.
3. Pembatasan gerakan sendi pinggul Fibrosis kapsul sendi, redundansi tulang dan ketidakrataan permukaan sendi dapat mengurangi rentang gerakan sendi pinggul dan menyebabkan suara gesekan kasar ketika bergerak.
4. Deformitas sendi panggul Keausan dan robekan tulang rawan artikular, osteofit marjinal dan kontraktur kapsul sendi dapat menyebabkan deformitas sendi panggul.
Tes apa yang diperlukan untuk osteoartritis sendi panggul?
1, pilihan rutin pemeriksaan film sinar-X: kinerja sinar-x osteoarthrosis pinggul primer lebih awal karena hanya perubahan degeneratif tulang rawan, tidak ada perubahan sinar-x yang jelas. Pada tahap selanjutnya, karena hilangnya tulang rawan artikular, ruang sendi menjadi sempit dan tidak beraturan, kepala femoralis menjadi datar, permukaan sendi tidak halus, leher femoralis menjadi tebal dan pendek, tepi atas luar acetabulum dan pembentukan tulang bawah yang berlebihan terlihat jelas, yang dapat menutupi sebagian besar kepala femoralis. Osteonekrosis kanselus subkondral dengan resorpsi trabekula nekrotik dan perubahan kistik dengan ukuran yang bervariasi di bagian atas asetabulum dan di dalam kepala femoralis, dengan sklerosis tulang yang padat. Kadang-kadang tubuh bebas dari permukaan artikular dapat terlihat, dan semi-dislokasi sendi panggul dapat terjadi pada stadium lanjut.
2, CT scan: CT scan konvensional adalah penampang melintang, yang sulit untuk menunjukkan seluruh gambar sendi pinggul, tetapi dapat menunjukkan perubahan kistik tulang, sklerosis, penipisan permukaan tulang rawan artikular, dll.. Jika perlu, rekonstruksi 3D dapat dengan jelas menunjukkan kondisi tulang subkondral dan permukaan sendi, sehingga sangat penting.
3.MRI: terutama digunakan untuk diagnosis banding.
Apa kriteria diagnostik untuk osteoartritis sendi panggul?
Nomor seri
Kondisi
1.Nyeri pinggul berulang dalam 1 bulan terakhir
2. Hematokrit ≤ 20 mm /1 jam
3. Sinar-X yang menunjukkan pertumbuhan tulang dan hiperplasia pelek asetabular
4. Penyempitan ruang sendi pinggul pada sinar-X
Jika 1+2+3 atau 1+3+4 dari kriteria diagnostik terpenuhi, osteoartritis sendi panggul didiagnosis.
Apa saja metode pengobatannya?
1, perawatan umum harus istirahat yang tepat, hindari aktivitas berlebihan, menahan beban, dingin dan lembab; hindari ketidakaktifan dalam waktu lama, gerakan sendi yang teratur, seperti berjalan sedang, dll. Istirahat total harus dilakukan ketika gejalanya berat. Orang yang obesitas harus mengurangi berat badannya secara tepat. Tongkat dapat digunakan pada sisi yang sehat untuk mengurangi beban pada sendi yang terkena. Untuk menghindari kontraktur fleksi sendi, pasien bisa berbaring tengkurap 2-3 kali sehari dan jangan duduk di bangku rendah atau sofa. Latihan rotasi eksternal, rotasi internal, abduksi dan adduksi dapat menghindari kontraktur kapsul sendi dan traksi tungkai bawah dapat meredakan kontraktur jaringan lunak sendi.
2.Fisioterapi Pada tahap akut, fisioterapi dapat meredakan rasa sakit dan pembengkakan serta meningkatkan fungsi sendi; pada tahap kronis, fisioterapi dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal dan meningkatkan fungsi sendi. Akupunktur dan pijat juga memiliki efek tertentu.
3.Obat-obatan Obat penghilang rasa sakit antiinflamasi non-hormonal seperti fenbuterol dan furosemide dapat digunakan, serta pengobatan tradisional Tiongkok. Jika ada titik-titik tekanan yang terbatas, injeksi lokal dapat digunakan, obat yang biasa digunakan adalah prednisolon asetat dan prokain, seminggu sekali, 3 kali untuk pengobatan.
4.Pengobatan bedah meliputi pembersihan sendi, osteotomi untuk berbagai deformitas, acetabularplasty kepala femoralis dengan implantasi bundel pembuluh darah, fusi sendi dan penggantian sendi buatan. Dengan perkembangan prostesis pinggul buatan, penggantian pinggul total semakin banyak digunakan dalam praktik klinis, yang dapat menyelamatkan pasien dari rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi. Indikasinya adalah.
(1)Pasien dengan rasa sakit parah yang gagal merespons berbagai pengobatan.
Pasien dengan gangguan fungsional yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka. Sendi artifisial memiliki umur yang terbatas dan usia pasien umumnya harus berusia di atas 60 tahun untuk operasi, tetapi dengan perkembangan bahan prostetik dan teknik bedah, batas usia telah berkurang.
Cara mencegah osteoartritis sendi pinggul
Pertama, harus dipahami bahwa tidak semua orang yang berusia di atas 40 tahun akan terkena osteoartritis pinggul. Memperhatikan istirahat dan penurunan berat badan yang tepat, secara konsisten berpartisipasi dalam latihan fisik yang sesuai dan menjaga koordinasi saraf dan otot dapat mencegah atrofi otot, tendon dan ligamen. Memperbaiki berbagai postur tubuh yang salah dalam kehidupan dan pekerjaan untuk mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh dampak aktivitas yang berulang-ulang pada persendian.
Kedua, dukungan mobilitas, terutama untuk mengurangi beban berat sendi pinggul yang terkena. Tongkat jalan dan kruk bisa digunakan.
Ketiga, terapi perilaku diri untuk mengurangi olahraga yang tidak masuk akal dan aktivitas moderat. Pencegahan artritis juga mencakup menghindari postur tubuh yang buruk. Hindari berlari, melompat dan berjongkok dalam waktu lama. Penurunan berat badan, latihan aerobik (misalnya berenang, bersepeda, dll.). Pelatihan fungsional persendian, pelatihan kekuatan otot, perhatian khusus harus diberikan pada pelatihan otot abduktor, dll.
Panduan hidup bagi pasien
Seperti kata pepatah lama, “ketika Anda memiliki penyakit, tiga bagian dari penyakit itu diobati dan tujuh bagian dipelihara”, di mana pemeliharaan termasuk gaya hidup yang tepat. ‘Pengasuhan’ yang benar dapat memperbaiki dan mempertahankan fungsi sendi yang terkena dampak dan mengurangi timbulnya kecacatan.
Penyesuaian psikologis
Pasien yang depresi dan pesimis cenderung merasakan nyeri yang lebih parah dan mengalami lebih banyak rasa sakit setiap hari; sebaliknya, kepribadian yang ramah dan ceria dapat mengurangi nyeri sendi. Oleh karena itu, selain secara aktif bekerja sama dengan dokter, pasien artritis harus mengatasi faktor psikologis negatif, tetap optimis dan ceria, serta membangun kepercayaan diri dalam mengatasi penyakitnya.
Diet dan nutrisi
Pasien dengan osteoartritis harus mengonsumsi nutrisi dan elemen sebanyak mungkin, termasuk protein, kalsium, fosfor, vitamin C, vitamin D, dll. Upayakan untuk diet seimbang, jangan pilih-pilih, minum banyak susu kaya kalsium dan suplemen dengan makanan atau suplemen yang bermanfaat yang dapat meringankan gejala persendian, seperti minyak ikan, royal jelly, cuka sari apel, bawang putih dan madu. Jangan terlalu banyak mengkonsumsi makanan berlemak. Orang yang telah mengkonsumsi glukokortikoid untuk waktu yang lama sebaiknya tidak mengkonsumsi terlalu banyak makanan dengan kadar gula yang tinggi. Dilarang merokok dan membatasi alkohol.
Latihan Bersama
Tujuan latihan sendi adalah untuk memperbaiki fungsi sendi, memperkuat otot, menjaga stabilitas sendi, meningkatkan aktivitas dan daya tahan sehari-hari, serta memperbaiki fungsi kardiovaskular, kepadatan tulang dan status mental. Latihan harus bertahap dan tidak terlalu berat. Intensitas latihan harus moderat, dengan pasien artritis akut yang mengalami nyeri sendi sesaat setelah latihan, dan pasien artritis kronis mengalami nyeri yang berlangsung kurang dari 2 jam setelah latihan. Olahraga berlebihan yang kuat, seperti berlari, melompat, berjongkok, berlutut dan menendang dalam waktu lama, harus dihindari karena hal ini dapat memperparah gejala sendi. Bidik rentang gerak maksimum pada setiap sendi dan tarik sendi secara perlahan dan lembut untuk mencegah kerusakan jaringan lunak di sekitar sendi.
Lainnya
Penderita artritis harus mengenakan pakaian yang nyaman dan ringan, yang mudah dikenakan dan dilepas. Pasien yang sensitif terhadap cuaca harus berhati-hati untuk melindungi diri dari dingin dan lembab selama pergantian musim dan menghindari angin dan hujan. Dianjurkan untuk menggunakan piyama lengan panjang dan celana panjang di musim panas, dan tikar dan tempat tidur bambu tidak boleh digunakan. Di musim dingin, pakaian yang ringan dan hangat harus dikenakan. Berjemur di bawah sinar matahari membantu menyerap kalsium dan meningkatkan massa tulang.