Untuk pasien dengan glioblastoma yang berusia kurang dari 65 tahun, bahkan dengan IDH tipe liar, eksisi bedah 100% bagian yang membesar + setidaknya 90% bagian yang tidak membesar, diikuti dengan radioterapi temozolomide, memberikan rata-rata kelangsungan hidup sekitar 37,3 bulan. Kelangsungan hidup rata-rata adalah 14-16 bulan dengan reseksi hanya pada bagian yang membesar. Kiatnya adalah memotong lebih banyak untuk mendapatkan manfaat yang lebih besar. Jika Anda memiliki lebih banyak waktu, Anda dapat membaca lebih lanjut tentang hal ini: Pedoman saat ini merekomendasikan agar bagian yang membesar dari glioma bermutu tinggi diangkat. Oleh karena itu, standar emas untuk menilai tingkat reseksi adalah MRI penyempurnaan dalam waktu 72 jam setelah operasi. （Regimen klasik yang digunakan untuk pengobatan tambahan glioblastoma setelah pembedahan adalah rejimen Stupp (temozolomide dengan radioterapi). Regimen ini menetapkan reseksi total sebagai reseksi total pada bagian yang membesar pada MRI. Diperoleh angka rata-rata kelangsungan hidup pasien selama 14-16 bulan. Hasil pengobatan untuk glioma tingkat tinggi telah lama dianggap pesimis. Penelitian dasar sebelumnya telah menunjukkan bahwa sel tumor terdapat di semua area sinyal MRI yang abnormal (pada kenyataannya, sel tumor masih ada di area sinyal normal di sekitar lesi). Apakah reseksi pada bagian tumor yang tidak mengalami peningkatan di atas reseksi pada bagian yang mengalami peningkatan memiliki prognosis yang lebih baik? Sebuah artikel JAMA baru-baru ini menunjukkan1 bahwa pada pasien yang berusia kurang dari 65 tahun dengan glioblastoma tipe liar IDH, reseksi bedah 100% bagian yang meningkat + 90% bagian yang tidak meningkat, ditambah dengan radioterapi temozolomide pasca operasi, menghasilkan kelangsungan hidup rata-rata sekitar 37,3 bulan. Kelangsungan hidup tidak tergantung pada status metilasi MGMT. Kelangsungan hidup ini konsisten dengan glioblastoma sekunder tipe mutan IDH. Secara signifikan lebih baik daripada pasien yang hanya mengangkat bagian yang meningkatkan. Data sebelumnya mengkonfirmasi bahwa 90% dari glioblastoma adalah tipe IDH wild type (tidak ada mutasi IDH) dan 10% bermutasi IDH. Artinya, untuk pasien dengan glioblastoma, seseorang tidak dapat bertaruh pada IDH dan pada dasarnya akan kalah. Mencerminkan pentingnya reseksi yang diperpanjang, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis pasien dengan tipe liar IDH agar sebanding dengan tipe mutan IDH dengan reseksi bedah yang diperpanjang. Kami diminta untuk mempertimbangkan area sinyal abnormal pada MRI (bagian yang meningkat + bagian yang tidak meningkat) sebagai area yang akan direseksi untuk glioma tingkat tinggi. Ini berarti bahwa sebanyak mungkin area sinyal abnormal dihilangkan sejauh mungkin. Dalam praktik klinis kami, sering kali struktur anatomis (penanda) yang diangkat dari tumor. Keduanya meningkatkan efisiensi prosedur dan meningkatkan cakupan reseksi.