Apakah kanker ginjal dengan metastasis kelenjar getah bening dianggap stadium lanjut?
Karsinoma sel ginjal (RCC) menyumbang 2% hingga 3% dari semua tumor ganas di dalam tubuh, dan stadium TNM tumor adalah salah satu faktor untuk menentukan prognosis kanker ginjal. Ketika kanker ginjal berkembang menjadi kanker ginjal progresif lokal atau kanker ginjal metastasis, kita menyebutnya “kanker ginjal stadium lanjut”, di antaranya metastasis kelenjar getah bening adalah kanker ginjal metastasis, yang merupakan indikator yang diakui sebagai indikator prognosis buruk.
Di antara pasien dengan metastasis kelenjar getah bening, sebagian kecil pasien memiliki metastasis kelenjar getah bening okultisme (metastasis kelenjar getah bening yang tidak terdeteksi oleh pencitraan dan investigasi intraoperatif), terhitung sekitar 2% hingga 3% dari semua metastasis kelenjar getah bening.
Bagaimana cara mendeteksi metastasis kelenjar getah bening pada kanker ginjal?
Metastasis kelenjar getah bening pada kanker ginjal terutama dimanifestasikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening (metastasis kelenjar getah bening tanpa pembesaran kelenjar getah bening jarang terjadi tetapi memang ada) dengan diameter kelenjar getah bening ≥1cm; biasanya kelenjar getah bening ≥2cm dapat dideteksi dengan CT, MRI dan pemeriksaan pencitraan lainnya, sedangkan kelenjar getah bening 1 ~ 2cm terutama dideteksi dengan eksplorasi bedah.
Apakah kelenjar getah bening metastasis kanker ginjal masih bisa disembuhkan?
Dalam pengobatan kanker ginjal stadium lanjut, kami lebih mementingkan tingkat kelangsungan hidup pasien dan tidak berani berbicara tentang “penyembuhan” secara enteng. Untuk pasien dengan metastasis kelenjar getah bening yang terdiagnosis, apakah pembedahan harus dilakukan, terutama apakah diseksi kelenjar getah bening diperlukan, masih sangat kontroversial.
Di satu sisi, memperluas operasi secara membabi buta akan meningkatkan risiko operasi, membahayakan kekebalan pasien dan mempengaruhi kualitas hidup setelah operasi.
Di sisi lain, diseksi kelenjar getah bening dapat meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup pada pasien dengan metastasis kelenjar getah bening yang pasti.
Oleh karena itu, pilihan pengobatan lebih merupakan masalah penilaian lebih lanjut mengenai kondisi pasien.
Pada pasien kanker ginjal dengan metastasis kelenjar getah bening saja, Giuliani melaporkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 52% setelah nefrektomi radikal + diseksi kelenjar getah bening yang diperpanjang. Untuk kanker ginjal progresif, pembedahan sitoreduktif juga dapat dipertimbangkan. Pembedahan sitoreduktif melibatkan pengangkatan sebanyak mungkin jaringan atau kelenjar getah bening, termasuk jaringan yang memiliki lesi tumor dan kemungkinan invasi tumor, untuk mengurangi beban tumor, meringankan gejala, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup.
Selain itu, terapi ajuvan seperti terapi biologik pasca-operasi dan terapi yang ditargetkan untuk kanker ginjal metastasis kelenjar getah bening juga secara bertahap diperkenalkan, tetapi apakah terapi ini bermanfaat dalam meningkatkan kelangsungan hidup pasien berisiko tinggi tidak meyakinkan dan perlu ditentukan berdasarkan kasus per kasus.