Strategi pengobatan kecemasan dan depresi

  Gangguan psikologis sudah menjadi salah satu gangguan utama yang mempengaruhi kesehatan masyarakat, dan sepertiga dari pasien yang datang ke rumah sakit umum akan menderita gangguan psikologis, yang sering kali tidak dikenali dan tidak dikenali, dan gangguan psikologis sebagian besar ringan hingga sedang dalam tingkat keparahan, dan rentan terhadap underdiagnosis dan misdiagnosis ketika dikombinasikan dengan penyakit fisik. Persepsi yang berbahaya adalah mengakui bahwa pasien memiliki masalah dengan gangguan psikologis tanpa menganggapnya sebagai penyakit, bahwa itu hanya masalah psikologis yang tidak menyebabkan banyak kerusakan pada pasien; dan bahwa apa yang disebut masalah psikologis ini bisa membaik dengan sendirinya tanpa pengobatan; atau bahwa normal bagi pasien untuk memiliki reaksi depresi atau kecemasan begitu mereka memiliki penyakit organik, dan bahwa kecemasan dan depresi mereka secara alami akan sembuh setelah penyakit primer diobati. Gangguan psikologis yang parah dapat mencakup gangguan depresi dan kecemasan, kecenderungan bunuh diri, dll. dan memerlukan konsultasi psikiatri.  Tujuan pengobatan untuk gangguan psikologis adalah untuk mengurangi atau menghilangkan tanda dan gejala yang disebabkan oleh gangguan psikologis, meningkatkan prognosis penyakit fisik pasien, meningkatkan kualitas hidup pasien, mengembalikan fungsi sosial pasien dan mengurangi risiko kambuh atau kambuhnya gangguan psikologis.  Pengobatan Cara yang efektif untuk memperbaiki gejala gangguan psikologis dan mengendalikan episode akut, pengobatan meliputi: a. Obat anti-kecemasan dan ketegangan dan obat penenang-hipnotik: terutama benzodiazepin, dosis kecil memainkan efek anti-kecemasan dan ketegangan, sementara dosis yang lebih besar memainkan efek sedatif-hipnotik. Obat anti-kecemasan yang umum digunakan termasuk: acepromazolem (Scholastin), 1 ~ 2 mg/dosis, 2 ~ 3 kali sehari secara oral; alprazolam (Glaxoquine), 0,2 ~ 0,8 mg/dosis, 2 ~ 3 kali sehari secara oral; diazepam (Valium), 2,5 ~ 10 mg/dosis, 2 ~ 4 kali sehari secara oral; obat anti-kecemasan non-benzodiazepine, buspirone, 5 ~ 10 mg/dosis, 3 kali sehari secara oral Fenobarbital (luminal), 15-30 mg/dosis per oral 2-3 kali sehari. Umumnya digunakan untuk sedasi dan hipnosis termasuk: triazolam (Hailsham), 0,25 ~ 0,5 mg, eszopiclone, 1 ~ 2 mg, secara oral pada waktu tidur; clonidine (Clonidine), 1 ~ 2 mg, secara oral pada waktu tidur; midazolam (Quick Sleep), 7,5 ~ 15 mg, secara oral pada waktu tidur; zopiclone (Emmenuel), 7,5 mg, secara oral pada waktu tidur.  Kedua, antidepresan: sesuai dengan karakteristik gejala pasien, penggunaan obat secara individual dan rasional; secara bertahap meningkatkan dosis, menggunakan dosis efektif terkecil, sehingga dapat meminimalkan reaksi merugikan dan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan; ketika kemanjuran dosis kecil tidak baik, sesuai dengan reaksi yang merugikan dan toleransi, tingkatkan ke dosis penuh (batas atas obat yang efektif) dan gunakan pengobatan yang cukup lama (> 4-6 minggu); jika tidak efektif, pertimbangkan untuk mengganti obat. Kombinasi lebih dari dua antidepresan tidak dianjurkan.  Tujuan pengobatan akut adalah untuk mengendalikan gejala dan mencapai pemulihan klinis sejauh mungkin, dengan pengobatan biasanya mulai bekerja dalam 1 ~ 2 minggu dan beralih ke pengobatan lain jika tidak efektif dalam 6 ~ 8 minggu. Setelah fase akut pengobatan, gejala pasien pada dasarnya telah teratasi, pertahankan dosis obat yang lebih tinggi, konsolidasi pengobatan untuk jangka waktu tertentu, dilengkapi dengan perawatan psikologis yang sesuai, umumnya konsolidasi pengobatan selama 4-8 bulan. Setelah fase akut dan fase konsolidasi, gejala dapat dikendalikan dan dosis obat dapat mulai dikurangi.  Trisiklik antidepresan tradisional: doksepin, 12,5 mg/dosis dimulai dua kali sehari dan secara bertahap ditingkatkan menjadi 50-75 mg setiap hari, dengan onset kerja 1 sampai 2 minggu. 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitor: fluoxetine, 20 mg/dosis diminum sekali sehari di pagi hari; paroxetine, 10-20 mg/dosis diminum sekali sehari di pagi hari; sertraline, 50 mg/dosis diminum sekali sehari di pagi hari. sekali sehari di pagi hari.  5-Hydroxytryptamine dan norepinephrine reuptake inhibitor: venlafaxine (sebelumnya dikenal sebagai venlafaxine) kapsul lepas lambat 75 mg atau 150 mg sekali sehari.  Antidepresan baru dengan efek pada transmisi NE dan 5-HT: mirtazapine, 15-30mg/dosis, diminum pada waktu tidur setiap malam.  Kombinasi: Dextran (kombinasi dosis kecil trifloxystrobin antipsikotik dan dosis kecil tetrasiklin antidepresan trisiklik), 2 tablet setiap hari, sekali di pagi hari atau sekali di pagi hari dan sekali di siang hari.  Psikoterapi Pengobatan gangguan psikologis, selain pengobatan, harus dikombinasikan dengan psikoterapi untuk membantu meningkatkan tingkat remisi, mengkonsolidasikan efek pengobatan dan mengurangi kekambuhan.  Metode yang digunakan meliputi: 1) pengertian dan simpati, 2) pertanyaan dan pemahaman, 3) kenyamanan dan jaminan, dan 4) menjawab pertanyaan dan memecahkan masalah.