Suatu hari, Anda datang ke klinik ginekologi dengan nyeri haid. Jika ditanyakan lebih lanjut, Anda juga mengalami pembengkakan anus saat menstruasi dan kesulitan buang air besar, dan Anda bahkan mengalami rasa sakit saat berhubungan intim secara teratur. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan ginekologi dan menemukan satu atau beberapa nodul kecil di bagian belakang serviks atau di forniks vagina posterior, di mana Anda merasakan nyeri yang signifikan pada palpasi.
Nodul lunak di forniks vagina posterior yang teraba selama pemeriksaan ginekologi
Berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan ginekologis Anda, dokter menentukan bahwa Anda mungkin menderita endometriosis infiltratif dalam dan memerintahkan tes MRI (magnetic resonance imaging), serta merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut. Anda mendapatkan perintah dan bertanya-tanya: mengapa dokter memerintahkan MRI? Apa yang dicari? Ini jauh lebih mahal daripada USG! Apakah benar-benar diperlukan?
Apa nodul kecil yang dirasakan dokter?
Nodul kecil yang “sakit ketika Anda menyentuhnya” selama pemeriksaan ginekologi, secara medis dikenal sebagai lesi endometriosis. Ini disebut endometriosis infiltratif dalam.
Endometrium, yang seharusnya tumbuh di dalam rongga rahim, bergerak ke luar rahim, biasanya menetap di titik terendah panggul, menyerang peritoneum lebih dari 5 mm dan membentuk nodul kecil. Adanya nodul kecil memberikan ketegangan berlebih pada peritoneum dan begitu dokter menyentuhnya selama pemeriksaan ginekologi, pasien merasakan nyeri yang signifikan. Demikian pula, jika penis pria menyentuh bintil ini selama hubungan seksual, pasien akan mengalami ketidaknyamanan.
Seperti endometrium normal, endometrium ektopik pada nodul akan luruh dan berdarah selama menstruasi. Akumulasi darah meningkatkan ukuran nodul dan cenderung menekan rektum, menyebabkan pembengkakan dubur dan kesulitan buang air besar. Pada kasus yang parah, endometrium ektopik juga dapat menembus seluruh dinding rektum dan darah dapat mengalir ke usus selama menstruasi, yang menunjukkan gejala darah dalam tinja.
Endometriosis yang sangat menyusup menembus dinding usus
Penting untuk ditekankan bahwa para klinisi telah menemukan dalam penelitian sampel besar bahwa tingkat konsepsi pada pasien dengan endometriosis infiltrasi dalam mendekati 0%. Oleh karena itu, wanita usia subur perlu diobati secara agresif begitu endometriosis infiltratif dalam terdeteksi.
Apa tujuan MRI?
Penanganan nodul kecil biasanya adalah penanganan bedah laparoskopi. Setelah perawatan bedah, tingkat konsepsi alami pada pasien dengan endometriosis parah dapat ditingkatkan menjadi 52%-68%. Namun, sebelum pengobatan, ginekolog perlu membuat prognosis penyakit yang memadai dan menentukan pendekatan bedah. Jika lesi tidak menyerang dinding usus dan hanya menyebabkan perlengketan antara rahim dan usus, operasi dapat dilakukan oleh ginekolog saja; jika lesi telah merusak dinding usus atau bahkan menyerang seluruh dinding usus, lesi usus perlu ditangani oleh ahli bedah dan usus juga perlu dipersiapkan secara memadai sebelum operasi.
Perawatan laparoskopi endometriosis yang menyusup dalam
Bagaimana dokter bedah mengetahui kondisi pasien? Ultrasonografi adalah metode pencitraan ginekologi yang paling umum digunakan dan sudah dikenal dan bahkan diminta oleh pasien di klinik rawat jalan.
Pedoman terbaru untuk pengelolaan endometriosis menunjukkan bahwa
Peran USG 3D dalam diagnosis endometriosis yang sangat menyusup belum ditetapkan. USG vagina sangat tergantung pada teknik operator tetapi sering kali tidak berpengalaman dan tidak direkomendasikan untuk diagnosis endometriosis rektum kecuali ahli bedah yang melakukan USG vagina sangat berpengalaman. MRI lebih obyektif, dengan resolusi jaringan lunak yang tinggi dan akurasi 94,9% hingga 96% dalam menentukan keberadaan lesi di usus.
Lesi endometriosis yang sangat menyusup pada citra MRI
Tidak hanya ini, tetapi gambar MRI juga dapat menunjukkan jika ada kelainan pada organ panggul seperti kandung kemih dan ureter. Jika ditemukan masalah, bantuan spesialis lain juga diperlukan. Jadi, rekomendasi dokter Anda untuk MRI benar-benar multi-segi dan beralasan, dan bukan hanya USG murah yang bisa diganti.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang MRI
Apakah ada radiasi dan apakah MRI aman bagi wanita yang sedang hamil?
Meskipun mereka memahami pentingnya tes MRI, banyak orang yang memiliki kekhawatiran serius tentang tes ini. Faktanya, meskipun MRI (Magnetic Resonance Imaging) memiliki kata “nuklir” di dalamnya, tidak ada radiasi dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Biasanya, ketika kita menjalani tes di rumah sakit, satu-satunya tes yang membuat kita terpapar radiasi adalah sinar-X dan CT, yang menggunakan sinar-X. Tidak seperti sinar-X dan CT, pemeriksaan MRI tidak memerlukan radiasi dan melihat tubuh manusia melalui aksi medan magnet saja, yang hanya memiliki sedikit efek atau tidak ada efek pada manusia. Bahkan, jika Anda sedang hamil, aman untuk melakukan pemeriksaan MRI.
Apa yang perlu saya persiapkan sebelum menjalani MRI?
1. Prosedur MRI berisik, jadi pakailah penyumbat telinga terlebih dahulu.
2. Anda juga harus melepaskan semua aksesori Anda dan tidak mengenakan make-up.
3. Penting untuk dicatat bahwa pemeriksaan MRI bisa memakan waktu lama dan mengharuskan Anda mempertahankan postur tubuh yang konstan sehingga gambar yang dibuat jelas dan membantu penilaian dokter.
4. Persyaratan khusus lainnya akan dikomunikasikan kepada Anda oleh dokter ketika Anda memesan pemeriksaan.
Singkatnya, pasien dengan endometriosis infiltratif dalam perlu diperiksa oleh beberapa spesialis untuk mendapatkan pengobatan yang beragam. Cara terbaik untuk menilai kondisi sebelum pengobatan adalah dengan MRI. Dengan bukti pencitraan yang memadai, ginekolog akan dapat menargetkan dan berkomunikasi secara efektif dengan pasien tentang pilihan pengobatan.