Periode menstruasi yang teratur merupakan tanda fungsi ovarium normal dan kelancaran aliran saluran reproduksi pada wanita. Jumlah aliran menstruasi juga merupakan tanda kadar hormon normal untuk ovulasi, ketebalan endometrium, fungsi kekebalan tubuh sistemik, dan mekanisme pembekuan darah normal. Para wanita umumnya harus menilai seberapa berat menstruasi mereka dengan membandingkannya dengan volume sebelumnya dan membandingkannya dengan standar ilmiah, bukan dengan orang lain, karena volume adalah label untuk menstruasi mereka.
Penilaian diri terhadap jumlah menstruasi
Endometrium mengalami siklus proliferasi dan pelepasan di bawah pengaruh perubahan siklus estrogen dan progesteron selama perkembangan folikel, menghasilkan campuran darah yang mengalir yang dikeluarkan dari tubuh, yang disebut ‘menstruasi’.
Periode menstruasi wanita yang sehat biasanya berlangsung selama 3-7 hari, dengan lebih banyak darah pada hari kedua hingga ketiga, kemudian secara bertahap menurun ke hari keenam hingga ketujuh ketika menstruasi “bersih” dengan sendirinya. Siklus menstruasi biasanya 28 hingga 30 hari. Jumlah aliran menstruasi terkait dengan ras, etnis, wilayah, nutrisi, dan faktor lainnya.
Secara umum, wanita Tionghoa memiliki aliran menstruasi tunggal sekitar 20 hingga 60ml, kurang dari 20ml terlalu sedikit, jika lebih dari 80ml terlalu banyak.
I. Cara menentukan jumlah menstruasi
Hal ini dapat diperkirakan dari berapa banyak pembalut menstruasi yang diganti seorang wanita selama menstruasi. Umumnya, adalah normal untuk mengganti pembalut 3 sampai 5 kali per hari dan malam; tidak lebih dari dua bungkus (masing-masing 10 bungkus) per siklus.
Jika Anda perlu mengganti pembalut menstruasi Anda begitu sering sehingga 3 bungkus pembalut tidak cukup untuk setiap periode dan hampir setiap pembalut basah, Anda berlebihan; jika Anda hanya melihat sedikit darah pada pembalut Anda dan hanya perlu menggantinya 1 atau 2 kali sehari, Anda kurang melakukannya.
Metode penilaian jumlah darah menstruasi dengan menggunakan jumlah penggantian pembalut menstruasi kurang akurat. Metode penilaian kasar ini hanya digunakan sebagai referensi klinis karena adanya perbedaan praktik kebersihan masing-masing wanita, kualitas pembalut yang digunakan, dan banyak kendala dan pengaruh lainnya.
Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC), yang diusulkan oleh Higham JM pada tahun 1990, sekarang umum digunakan secara internasional untuk menilai aliran menstruasi.
1. Kehilangan darah menstruasi
Bagan kehilangan darah menstruasi diberikan skor yang berbeda tergantung pada tingkat pewarnaan darah dari setiap pembalut wanita.
Ringan (1 poin), noda darah < 1/3 dari seluruh pembalut wanita. Sedang (5 poin): area bernoda darah 1/3 sampai 3/5 dari seluruh pembalut wanita. Parah (20 poin): area bernoda darah pada dasarnya seluruh pembalut wanita. 2. Penilaian ukuran bekuan darah. Mereka yang memiliki < $1 koin dianggap sebagai gumpalan darah kecil dan mendapat skor 1 poin. Mereka yang memiliki >$1 koin dianggap gumpalan besar dan diberi nilai 5.
Jika volume darah tidak dapat dinyatakan dalam gumpalan, perkirakan sebagai fraksi dari volume yang tercatat yang direkam. Skor untuk setiap pembalut wanita, jumlah pembalut wanita dan jumlah hari dicatat dan skor total akhirnya dihitung. Skor total >100 dianggap terlalu banyak menstruasi (kira-kira lebih dari 80 ml) dan skor total <25 dianggap terlalu sedikit menstruasi (kira-kira kurang dari 20 ml). Metode ini relatif objektif dan dapat direproduksi. Hal ini memungkinkan untuk penilaian sendiri aliran menstruasi dan kemungkinan meminta petugas kesehatan untuk menilai atas nama Anda. Meskipun ada variasi dalam metode penilaian ini, metode ini berkorelasi baik dengan metode standar emas (metode hemoglobin besi utuh alkali) dan memberikan diagnosis yang cepat, mudah, dan lebih akurat untuk menstruasi yang berlebihan atau sedikit. Pentingnya aliran menstruasi yang abnormal Aliran menstruasi yang tidak normal sering kali menunjukkan fungsi ovulasi, latar belakang endokrin, ketebalan endometrium, atau patologi serviks pada wanita. Diagnosis memerlukan riwayat pasien dan investigasi lebih lanjut seperti kadar endokrin basal, ultrasonografi adneksa uterus (ultrasonografi 3D jika perlu), kuretase diagnostik, atau histeroskopi. (1) Aliran menstruasi yang rendah dan siklus yang terganggu dengan temuan endokrin basal FSH dan LH yang tinggi dan E2 yang rendah, disertai dengan penurunan jumlah folikel sinus di ovarium, merupakan indikasi hipofungsi ovarium; jika tes hormonal menunjukkan LH yang tinggi, androgen tinggi, dan fenomena PCO dari beberapa folikel kecil di ovarium, hal ini menunjukkan sindrom ovarium polikistik dan anovulasi persisten yang mengakibatkan pendarahan endometrium, bukan menstruasi. (2) Aliran menstruasi yang rendah dengan siklus yang teratur dan riwayat manipulasi rahim memerlukan USG pelengkap rahim (USG 3D jika perlu) untuk memeriksa penipisan endometrium. Jika dicurigai adanya perlengketan atau jaringan parut pada rahim, histeroskopi harus dilakukan dan mungkin tidak diobati jika tidak ada persyaratan kesuburan. (3) Aliran menstruasi yang berlebihan dengan siklus yang teratur memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. (i) Mekanisme koagulasi yang abnormal, misalnya penurunan trombosit kekebalan tubuh, fungsi hati yang abnormal, gangguan hematologi. (ii) Faktor rongga rahim, misalnya fibroid submukosa, polip endometrium, adenomiosis, adenomioma, mioma interstisial, mioma multipel, dll. (4) Dalam kasus menstruasi yang berlebihan dan siklus yang tidak teratur, setelah menyingkirkan gangguan koagulasi dan faktor rongga, pengikisan diagnostik dapat dilakukan, baik untuk menghentikan pendarahan maupun untuk mengirim jaringan endometrium yang dikerok untuk pemeriksaan patologis guna mengklarifikasi adanya lesi endometrium. Menstruasi yang normal merupakan respons dan indikasi kesehatan sistem reproduksi wanita. Bila Anda merasa aliran menstruasi Anda terlalu deras atau terlalu ringan, atau berbeda secara signifikan dari periode sebelumnya, Anda harus terlebih dahulu menilai aliran menstruasi Anda dengan menggunakan metode yang dijelaskan di atas dan segera datang ke rumah sakit jika aliran menstruasi Anda tidak normal.