Seperti yang telah diketahui banyak orang, osteoartritis sendi panggul, artritis reumatoid, dan nekrosis aseptik pada kepala tulang paha dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi sendi, dan artroplasti panggul total merupakan pengobatan yang sangat efektif untuk penyakit-penyakit ini pada pasien paruh baya dan lanjut usia, memulihkan fungsi sendi dan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang baik. Dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun lebih dari 95% dan tingkat kelangsungan hidup 15-20 tahun sebesar 80% atau bahkan 85%, artroplasti pinggul total sudah menjadi salah satu prosedur yang paling sukses di bidang ortopedi. Namun, untuk pasien yang lebih muda, artroplasti pinggul total merupakan masalah besar, karena tidak hanya jumlah total dan intensitas aktivitas yang jauh lebih besar pada pasien yang lebih muda daripada pasien yang lebih tua karena tuntutan hidup dan pekerjaan, tetapi bahkan dengan jumlah aktivitas yang sama, beban stres yang diberikan pada prostesis oleh otot-otot di sekelilingnya yang kuat, sangat berbeda dengan pasien yang lebih tua. Selain itu, semakin muda usia pasien, semakin pendek masa pakai prostesis dan semakin menyakitkan nasib pasien yang harus menghadapi beberapa kali operasi revisi selama hidupnya. Oleh karena itu, untuk pasien muda, penggantian pinggul total tradisional jelas bukan pilihan yang baik, tetapi merupakan pilihan terakhir. Namun, konsekuensi dari “toleransi rasa sakit” adalah pengorbanan yang sangat besar dalam kualitas hidup. Penggantian permukaan pinggul adalah alternatif yang sangat baik untuk dilema ini. Tidak seperti penggantian pinggul total, penggantian pinggul permukaan tidak sepenuhnya menghilangkan tulang femur proksimal, tetapi hanya membentuk kepala femur yang sakit dan menggantinya dengan permukaan artikular logam artifisial setengah bola, yang biasanya memiliki ketebalan sekitar 3 mm, dengan kata lain, hanya mengganti permukaan kepala femur, maka istilah penggantian permukaan Dengan kata lain, prosedur ini hanya mengganti permukaan kepala femur, oleh karena itu disebut penggantian permukaan. Untuk sisi asetabular, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dari asetabular yang tidak disemen pada pasien yang lebih muda cukup memuaskan, sehingga penggantian asetabular sering dilakukan. Namun, tidak seperti penggantian pinggul total konvensional, untuk mempertahankan massa tulang acetabulum sebanyak mungkin sambil mengakomodasi ukuran kepala femoralis yang sama, cup artifisial harus dibuat sangat tipis, dengan ketebalan sekitar 3-5 mm, dan hanya mengganti “permukaan”. Selain itu, agar memiliki sifat gesekan yang baik dengan kepala femoralis, dinding bagian dalam cangkir pengganti permukaan harus halus dan kontinu, dan tidak ada lubang yang dapat dibuat di dalamnya, sehingga cangkir tersebut tidak dapat disekrup ke panggul dari dalam, perbedaan lain dari penggantian panggul total. Pada pasien yang masih sangat muda, jika asetabulum itu sendiri memiliki kualitas yang sangat baik, maka dapat dilakukan penggantian permukaan kepala femur saja tanpa penggantian asetabula, yaitu “penggantian permukaan hemi-asetabula”. Konsep penggantian pinggul permukaan ini telah berkembang selama bertahun-tahun dan apa yang disebut dengan prostesis pinggul saat ini sebenarnya adalah prostesis generasi ketiga. Sebagai hasil dari karakteristik ini, operasi penggantian permukaan pinggul secara teknis sangat sulit dan berat, dalam dua hal. Di satu sisi, leher kepala femoralis tidak diangkat seperti pada kasus penggantian pinggul total, sehingga ruang yang tersedia selama pembedahan menjadi sempit, dengan persyaratan yang tinggi untuk pemaparan pembedahan dan sedikit ruang untuk bermanuver; di sisi lain, area di mana kepala femoralis dan asetabulum diangkat dan diganti sangat kecil, sehingga kepala dan cup artifisial hanya setebal 3-5 mm, dengan sedikit ruang untuk penyesuaian, dan kepala serta cup prostesis hanya dapat disesuaikan dengan ukurannya. Misalnya, jika ukuran asli kepala femoralis adalah OD 40mm, maka kepala hanya dapat dibentuk menjadi 34mm, sehingga ditambahkan 3mm ke setiap sisi, yang persis dengan ketebalan prostesis kepala femoralis, sedangkan asetabulum hanya dapat digerinda hingga maksimum ID 45mm, dan kemudian dipasang cangkir soket prostetik dengan OD 46mm dan ID 40mm dan ketebalan dinding 3mm. Dengan demikian, jelas bahwa penggantian permukaan pinggul beroperasi pada skala milimeter yang sama dengan artroplasti lainnya, tetapi membutuhkan kontrol yang jauh lebih presisi daripada artroplasti konvensional. Celah 1mm antara diameter luar prostesis dan diameter internal acetabulum tulang diperoleh dari logam yang menekan tulang saat prostesis dimasukkan, yang dikenal sebagai press fit, yang memberikan stabilitas awal yang lebih baik pada prostesis. Namun, ekstrusi dapat menyebabkan deformasi logam dan membuat ketidakcocokan bola; lebih jauh lagi, penempaan, suhu tinggi, anil dan proses lainnya selama pemrosesan dapat menyebabkan deformasi dan membuat ketidakcocokan bola, dan semua faktor ini harus dipertimbangkan selama produksi dan pemrosesan prostesis. Selain itu, diameter luar prostesis kepala femoralis sebenarnya sedikit lebih kecil daripada diameter dalam prostesis soket cup, sekitar beberapa puluh mikron, yang dikenal sebagai zona toleransi. Celah antara zona toleransi akan diisi oleh cairan sambungan, lapisan tipis cairan yang memisahkan kedua sisi logam seperti membran, yang tidak hanya memperpendek periode keausan, tetapi juga sangat meningkatkan sifat gesekan dan mendekati nol gesekan, keadaan gesekan yang dikenal sebagai “gesekan lapisan fluida”. Oleh karena itu, produksi prostesis pinggul permukaan sangat menuntut, dan sifat gesekannya mendekati ideal. Artroplasti pinggul dengan permukaan emas mempertahankan jumlah maksimum tulang di femur proksimal dan merekonstruksi lingkungan mekanis lokal yang hampir alami, sehingga memberikan stabilitas sendi intrinsik yang sangat baik dan rentang gerakan yang mendekati fisiologis, dengan lebih sedikit ketidaksetaraan tungkai paska operasi, jongkok yang dalam, dan dislokasi yang sangat kecil. Pemulihan fungsional pinggul secara signifikan lebih baik daripada penggantian pinggul total konvensional dan, yang paling penting, revisi penggantian pinggul epifisis setelah kegagalan jangka panjang tidak terlalu sulit daripada penggantian pinggul total awal, yang memungkinkan masa aktif yang signifikan bagi pasien muda. Prosedur ini memungkinkan pasien muda terhindar dari penantian menyakitkan yang tidak perlu dan mendapatkan kembali vitalitas yang seharusnya di tahun-tahun emas kehidupan mereka, sambil mempertahankan kesempatan untuk penggantian pinggul total di masa depan dan memberi pasien masa dewasa muda berkualitas tinggi selama 15-20 tahun atau lebih Dikombinasikan dengan fitur-fitur di atas, epifisis sangat cocok untuk pasien muda dan aktif dengan kebutuhan fungsi motorik pasca operasi yang tinggi dan, saat ini, karena harapan hidup meningkat, ada preferensi untuk operasi pinggul epifisis pada pasien berusia di bawah 60 hingga 65 tahun untuk mengurangi kerumitan dan biaya tinggi untuk operasi revisi berikutnya. Operasi pinggul epifisis tidak cocok untuk pasien usia lanjut di atas 60 hingga 65 tahun, yang sering kali memiliki tingkat osteoporosis yang memengaruhi fiksasi prostesis kepala femoralis dan membuat mereka lebih rentan terhadap patah tulang leher femoralis intraoperatif dan pascabedah. Dalam hal jenis penyakit tertentu, penggantian pinggul permukaan dapat digunakan pada kasus osteoartritis, nekrosis kepala femoralis, displasia pinggul perkembangan, artritis reumatoid, spondilitis ankilosa yang melibatkan sendi panggul, artritis traumatis, dan lain-lain, dengan syarat anatomi lokal tidak terlalu abnormal. Teknik penggantian sendi modern juga menawarkan solusi lain untuk pasien yang memiliki kelainan anatomi yang tidak memungkinkan untuk menjalani penggantian pinggul permukaan, yang akan kita bahas di kemudian hari.