Cacat glenoid skafoid adalah cedera struktural yang umum terjadi pada dislokasi anterior bahu. Satu studi menemukan bahwa lebih dari 90% pasien dengan dislokasi bahu berulang memiliki cacat glenoid skafoid. Dengan adanya defek glenoid skafoid yang parah, tingkat kegagalan dominan untuk perbaikan kapsul-glenoid saja bisa mencapai 2/3, dan secara umum diterima bahwa defek glenoid skafoid yang melebihi 1/4 dari lebarnya memerlukan tindakan yang ditargetkan. Untuk cacat glenoid skafoid yang parah, pendekatan internasional yang umum adalah sinovektomi rostral (teknik Bristow-Latarjet). Dengan teknik ini, tidak hanya cacat tulang glenoid skapular dapat dikompensasi, tetapi juga mekanisme anti-dislokasi dari tendon yang bersatu dapat dimanfaatkan, yang dapat dianggap sebagai pengganda dan memiliki keuntungan besar dalam hal mencegah kekambuhan dislokasi. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, kelemahan teknik ini adalah terganggunya lengkung bahu rostral, yang merupakan penghalang penting untuk mencegah kepala humerus mengalami dislokasi ke arah superior ketika pasien mengalami cedera rotator cuff. Gangguan pada lengkung rostral menjadi penyebab dislokasi ke atas dari kepala humerus jika pasien mengalami cedera rotator cuff berikutnya. Tindakan tambahan untuk cacat glenoid skapular yang parah adalah operasi cangkok tulang, yang dapat dilakukan dengan blok tulang autologous atau allogeneic. Sementara metode yang biasa dilakukan adalah arthrotomy, kami menggunakan teknik cangkok tulang suspensi arthroscopic (sama seperti teknik peningkatan cangkok tulang yang disebutkan di atas). Prosedur ini lebih mudah dilakukan dengan seperangkat instrumen cangkok tulang invasif minimal khusus. Studi kami menunjukkan bahwa cangkok suspensi glenoid skapular mencapai fusi sempurna dari blok cangkok tulang dengan glenoid skapular dan sepenuhnya mengkompensasi cacat tulang glenoid skapular (Gambar 17). Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, karena teknik transfer sinovial rostral mengganggu lengkung rostroskapular, kami mengubah teknik ini menjadi teknik transfer tendon sendi yang mempertahankan lengkung rostroskapular untuk memanfaatkan mekanisme anti-dislokasi tendon sendi. Namun, massa tulang yang dibawa oleh transfer tendon sendi terlalu kecil untuk mengkompensasi cacat glenoid skapular, jadi kami menggabungkannya dengan teknik implan suspensi glenoid skapular untuk memperbaiki cacat glenoid skapular. Dengan demikian, muncullah “teknik tiga kali pencangkokan tulang” untuk dislokasi anterior sendi bahu, termasuk perbaikan bibir glenoid kapsul sendi, pencangkokan tulang suspensi glenoid skapular, dan fiksasi tendon sendi melalui transfer otot subskapularis. Teknik ini tidak hanya digunakan untuk cacat glenoid skapular, tetapi juga untuk pasien muda tanpa cacat tulang yang berpartisipasi dalam olahraga kompetitif. Prosedur implan rangkap tiga ini memanfaatkan sepenuhnya keuntungan dari setiap prosedur sekaligus menghindari kerugiannya untuk mencapai hasil yang optimal. Perawatan bedah dislokasi bahu anterior – pasien dengan cacat tulang kepala humerus Pada dislokasi bahu anterior, cacat tulang kepala humerus posterior juga merupakan cedera struktural yang umum. Jika cacatnya tidak parah, pengisian tendon kapsul sendi pada cacat dapat dilakukan (teknik Remplissage). Teknik ini mudah dilakukan secara arthroscopically dan merupakan teknik tambahan ketika memperbaiki dislokasi bahu anterior. Cacat tulang kepala humerus yang lebih besar perlu diperbaiki dengan pencangkokan tulang. Sementara pencangkokan tulang kepala humerus dapat dilakukan dengan sayatan posterior sendi, kami melakukan pencangkokan tulang secara arthroscopically, bersama dengan cakupan tendon kapsul sendi. Perawatan Bedah Dislokasi Bahu Anterior – Pasien dengan Cacat Dekapod Pasien yang masih sangat muda, bermain olahraga kompetitif, memiliki cacat ligamen kapsuler yang parah, cacat glenoid skapular yang parah dan cacat kepala humerus disebut pasien dengan Cacat Dekapod. Pasien dengan “sepuluh cacat” memerlukan operasi “full-course”, termasuk (1) perbaikan labral glenoid, (2) implan suspensi glenoid skapular, (3) fiksasi transfer tendon sendi, (4) rekonstruksi ligamentum glenohumeral inferior, dan (5) cakupan tendon implan kepala humeri. Di antara teknik “Manchuria”, perbaikan bibir glenoid kapsul artikular berasal dari Barat, sedangkan implan suspensi glenoid skapular artroskopi, fiksasi transfer tendon sendi, rekonstruksi ligamen glenohumeral inferior, dan implan kepala humerus adalah teknik khusus Dr. Penyelesaian artroskopi dari prosedur “Full Han Chinese” adalah puncak sejati dari teknologi artroskopi bahu.