I. Awal – periode respons inflamasi (0-1 minggu)
Tujuan: Untuk mengurangi rasa sakit, pembengkakan; latihan kekuatan otot awal; menahan beban awal; latihan mobilitas awal untuk menghindari adhesi dan atrofi otot.
Pada tahap awal dan tahap awal latihan fungsional, jaringan memiliki respons inflamasi yang lebih jelas karena rendahnya tingkat kekuatan otot. Oleh karena itu, latihan statis dan latihan daya tahan beban kecil menjadi andalan. Pilih beban yang ringan (jumlah kelelahan yang bisa dirasakan setelah 30 gerakan), 30 repetisi/set, 2-4 set berturut-turut, dengan istirahat 30 detik di antara set, sampai kelelahan.
Jangan berjalan terlalu banyak pada tahap awal dan jangan menggunakan jalan kaki sebagai metode latihan. Jika tidak, hal ini sangat mungkin menyebabkan pembengkakan sendi dan akumulasi cairan, yang akan mempengaruhi pemulihan fungsional dan penyembuhan jaringan.
(i) Pada hari pembedahan.
1. Pompa pergelangan kaki – fleksi dan ekstensi sendi pergelangan kaki yang kuat, lambat, dan penuh, semakin banyak semakin baik.
2. Latihan isometrik Quadriceps – yaitu pengencangan dan relaksasi otot paha. Harus dilakukan sesering mungkin tanpa menambah rasa sakit.
3. Latihan isometrik untuk otot tali pusat N – kaki yang terkena ditekan dengan keras di atas bantal untuk menegangkan dan mengendurkan otot-otot di bagian belakang paha. Persyaratan yang sama seperti di atas. Semua latihan harus dilakukan sesering mungkin tanpa menambah rasa sakit!
4. 24 jam setelah pembedahan, Anda dapat berjalan di tanah dengan bantuan kruk, tetapi hanya untuk aktivitas yang diperlukan seperti pergi ke toilet.
(ii) 1 hari setelah pembedahan.
1. Lanjutkan latihan di atas. Ubah pompa pergelangan kaki menjadi latihan anti-gravitasi (Anda bisa dibantu oleh orang lain atau memegang paha dengan tangan Anda).
2.Mulai angkat kaki lurus – angkat kaki lurus dengan lutut direntangkan ke tumit 15M di atas tempat tidur, tahan selama 5 detik. 30 repetisi / set, 3-4 set / hari.
3. Menahan beban dan keseimbangan (tunda selama 3-5 hari untuk pasien dengan cedera tulang rawan gabungan) – pisahkan kaki di bawah perlindungan dan gerakkan pusat gravitasi secara bergantian dari satu sisi ke sisi lain dalam rentang yang sedikit menyakitkan. 5 menit/set, 2 set/hari.
(iii) Mulai latihan fleksi 3-7 hari setelah pembedahan sebagaimana mestinya.
Latihan fleksi dilakukan sampai batas nyeri minimal, mencapai sudut selebar mungkin untuk menghindari adhesi ulang di tempat pelepasan.
(iv) 1 minggu pasca-operasi.
1. Lanjutkan latihan di atas. Mulailah latihan keseimbangan berdiri dengan satu kaki. 5 menit/kali, 2-3 kali/hari.
2. Mulailah “latihan kait kaki” dalam posisi tengkurap, 10 kali/set, 2-4 set/hari.
3. Fleksi lutut aktif lebih besar dari 90 derajat.
(v) 5 hari setelah pembedahan.
Lanjutkan dan perkuat latihan di atas. Mulailah latihan ekstensi dan fleksi aktif dalam rentang 0-45 derajat dengan berat badan dalam posisi berdiri. 30 pengulangan/kelompok, 2-3 kelompok/hari, es untuk pembengkakan dan nyeri setelah latihan.
(vi) 1 minggu setelah pembedahan.
Fleksi aktif lebih besar dari 100°. 2 Dapat berdiri dengan satu kaki dan berjalan jarak pendek tanpa kruk.
II. Periode awal: (2 minggu – 1 bulan)
Tujuan: Untuk memperkuat mobilitas dan latihan kekuatan otot: untuk meningkatkan kontrol dan stabilitas sendi; untuk mulai melanjutkan aktivitas sehari-hari.
Seiring dengan meningkatnya tingkat kekuatan otot, periode ini didominasi oleh latihan untuk meningkatkan kekuatan absolut. Pilih beban sedang (beban yang membuat Anda merasa lelah setelah 20 repetisi), 20 repetisi/set, 2-4 set latihan terus menerus dengan istirahat 60 detik di antara set, sampai kelelahan.
Harus berhati-hati untuk mengontrol jumlah latihan untuk menghindari pembengkakan dan akumulasi cairan pada persendian. Jika sendi terasa bengkak dan panas setelah latihan, es harus segera dioleskan!
(i) 2 minggu pasca-operasi.
1. Fleksi hingga 120-130°.
2. Latihan kekuatan otot yang intensif. (Hingga 6 menit dalam satu kali angkat kaki lurus)
3. Jika tidak ada pembengkakan atau nyeri yang signifikan pada sendi, maka Anda harus berjalan dengan gaya berjalan normal sejauh mungkin.
4. Mulailah berbagai latihan plyometric di bawah instruksi, beban, sudut, berapa kali dan durasi latihan harus ditentukan sesuai dengan kondisi Anda sendiri. Umumnya 30 kali/kelompok, 2-4 kelompok/hari.
(ii) 3 minggu setelah pembedahan.
1. Fleksi pasif hingga 140°.
2.Latihan kekuatan otot yang intensif.
3. Mulai latihan straddle anterior-posterior dan lateral. 30 repetisi/set, 4 set/hari. (Kompres es setelah latihan!)
III. Jangka menengah: (1 bulan – 2 bulan)
Tujuan: Memperkuat mobilitas sendi ke tingkat yang sama seperti sisi yang sehat. Memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas sendi. Mengembalikan kemampuan untuk melakukan semua aktivitas kehidupan sehari-hari, dan olahraga ringan.
(i) 4-5 minggu setelah pembedahan.
1. Fleksi aktif hingga 150° (jangkauan penuh, sama seperti kaki yang sehat) dan pada dasarnya bebas nyeri.
2. Mulai latihan jongkok statis di dinding. Latihan jongkok: punggung menempel ke dinding, kaki selebar bahu, jari kaki dan lutut tepat ke depan, tidak ada “delapan internal atau eksternal”, secara bertahap tingkatkan sudut jongkok (kurang dari 90 °) dengan kekuatan yang meningkat, 2 menit/waktu, interval 5 detik, 5-10 set berturut-turut. 2-3 set/hari.
3. Mulai latihan “kait kaki” berdiri. Tahan fleksi ke sudut bebas nyeri maksimum selama 10-15 detik. 30 repetisi/set, 4 set/hari.
(ii) 6-8 minggu setelah pembedahan.
1. Fleksi dan ekstensi aktif ke sudut yang sama dengan sisi yang sehat tanpa nyeri.
2.Mulai latihan setengah jongkok kaki tunggal pada sisi yang terkena pada 45 derajat. 5 menit/set, 4 set/hari.
IV. Tahap akhir: (2 bulan – 3 bulan)
Tujuan: Untuk sepenuhnya melanjutkan semua aktivitas kehidupan sehari-hari. Memperkuat kekuatan otot dan stabilitas sendi. Lanjutkan latihan secara bertahap. Tingkatkan kekuatan maksimum, pilih beban yang besar (beban yang membuat Anda merasa lelah setelah menyelesaikan 12 gerakan), 8-12 repetisi/set, 2-4 set latihan terus menerus dengan istirahat 90 detik di antara set, sampai kelelahan.
V. Periode latihan pemulihan: (setelah 3 bulan)
Tujuan: Kembali sepenuhnya ke olahraga atau aktivitas berat.
Kenakan penyangga lutut untuk perlindungan jika perlu, tetapi hanya menganjurkan penggunaannya selama latihan berat.
1. Secara bertahap melanjutkan aktivitas berat atau pelatihan khusus.
2. Untuk memperkuat kekuatan otot dan stabilitas sendi selama berlari dan melompat.
3. Jika kekuatan otot yang terkena mencapai 85% atau lebih dari sisi yang sehat, tidak ada rasa sakit selama latihan dan tidak ada pembengkakan yang signifikan, maka latihan penuh dapat dilanjutkan.
Metode latihan fleksi.
Pilih salah satu metode berikut ini. Sekali sehari, sedikit peningkatan sudut sudah cukup. Informasikan kepada dokter Anda jika ada ketidaknyamanan tertentu selama atau setelah latihan. Jangan beristirahat dengan lurus dan berulang kali melenturkan dan memanjangkan tubuh selama latihan, karena hal ini akan memengaruhi hasil dan sangat mungkin menyebabkan pembengkakan.
1.Duduk (atau terlentang) posisi kaki menggantung: duduk di sisi tempat tidur berbaring, di bawah lutut tergantung di luar tempat tidur. Rilekskan otot paha di bawah perlindungan dan biarkan betis turun secara alami hingga batasnya selama 10 menit. Jika perlu, tambahkan beban ke sendi pergelangan kaki.
2.Kaki terbungkus supine: berbaring telentang dengan paha tegak lurus dengan tempat tidur, rilekskan otot paha Anda di bawah perlindungan dan biarkan betis Anda melorot secara alami, seperti di atas.
3.Duduk menahan lutut: posisi duduk, kaki tidak meninggalkan tempat tidur, tangan digenggam di sendi pergelangan kaki, perlahan-lahan, kuat, fleksi lutut maksimum, dan tahan selama 10 detik. 10 menit / waktu, 2-3 kali / hari.
Metode latihan untuk ekstensi dan fleksi: (Jika ada gangguan ekstensi pra-operasi, harus dipraktikkan dengan hati-hati)
1. Ekstensi lutut duduk: Posisi duduk dengan bantalan kaki ditinggikan dan diberi beban di atas sendi lutut. Rilekskan otot-otot sepenuhnya dan tahan selama 30 menit. 30 menit/kali, 1-2 kali/hari.
2. Suspensi tengkurap: tengkurap, di bawah lutut ditangguhkan di luar tempat tidur, berat pada sendi pergelangan kaki. Persyaratan yang sama seperti di atas.