I. Tindakan pencegahan: 1, metode dan data yang disediakan dalam rencana ini dirumuskan sesuai dengan rutinitas umum, implementasi spesifik dari kebutuhan tergantung pada kondisi mereka sendiri dan kondisi bedah berbeda, di bawah bimbingan dokter untuk menyelesaikannya. 2. Nyeri selama latihan fungsional tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah menghentikan latihan, tidak ada kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi. 3 . Latihan kekuatan otot harus dikonsentrasikan sampai otot-otot terasa sakit dan lelah, lalu lanjutkan ke kelompok berikutnya setelah istirahat yang cukup. Jumlah latihan, waktu dan beban tergantung pada situasi Anda sendiri, dan Anda harus melatih sisi sehat pada saat yang sama. Peningkatan kekuatan otot adalah faktor kunci stabilitas sendi, dan harus dipraktikkan dengan hati-hati. 4, selain perlindungan pengereman tungkai bedah, bagian tubuh lainnya (seperti tungkai atas, pinggang dan perut, sisi kaki yang sehat, dll.) Harus dipraktikkan sebanyak mungkin untuk memastikan kebugaran fisik, meningkatkan sirkulasi dan tingkat metabolisme secara keseluruhan, dan meningkatkan pemulihan bagian bedah. 5, latihan mobilitas sendi awal (fleksi, ekstensi), hanya sekali sehari, dan berusaha untuk meningkatkan sudutnya, hindari fleksi dan ekstensi berulang, beberapa latihan. Jika tidak ada kemajuan dalam sudut fleksi untuk waktu yang lama (> 2 minggu), ada kemungkinan adhesi sendi, jadi kita harus mementingkan hal itu dan bersikeras untuk menyelesaikan latihan. 6. Kompres dengan es selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika sendi bengkak, nyeri dan hangat, es bisa dioleskan lagi 2-3 kali sehari. 7, pembengkakan sendi akan disertai dengan seluruh proses latihan, pembengkakan tidak meningkat dengan sudut latihan dan peningkatan jumlah aktivitas adalah fenomena normal, sampai sudut dan kekuatan otot dasar kembali ke pembengkakan normal secara bertahap akan mereda. Peningkatan pembengkakan yang tiba-tiba harus disesuaikan dengan latihan, mengurangi jumlah aktivitas, dan dalam kasus yang serius, harus ditindaklanjuti tepat waktu. Periode fiksasi belat lurus awal (0-4 minggu) Tujuan: untuk mengurangi rasa sakit, pembengkakan; kekuatan otot awal dan latihan mobilitas pasif untuk menghindari adhesi dan atrofi otot. Kecuali untuk beberapa pasien cedera tulang rawan gabungan, lebih awal dapat memakai belat lurus vertikal dengan beban penuh, tetapi tidak terlalu banyak berjalan, apalagi berjalan sebagai metode latihan. Jika tidak, sangat mudah menyebabkan pembengkakan sendi dan penumpukan cairan, yang mempengaruhi pemulihan fungsional dan penyembuhan jaringan. 1, hari operasi: setelah anestesi mereda, mulailah menggerakkan jari-jari kaki; jika rasa sakitnya tidak jelas, cobalah untuk mengencangkan otot paha depan (yaitu otot paha depan yang menegang dan mengendur). 2. Satu hari setelah operasi: (1) Gerakkan jari-jari kaki – gerakkan jari-jari kaki dengan kuat, perlahan-lahan dan seluas mungkin. 5 titik/kelompok, 1 kelompok/jam. (Penting untuk melancarkan sirkulasi, mengurangi pembengkakan, dan mencegah trombosis vena dalam) (2) Latihan isometrik otot tali N (kelompok otot paha bagian belakang) – kaki yang terkena dampak dengan kuat menekan bantal bantalan, sehingga kekencangan otot paha bagian belakang dan persyaratan relaksasi sama dengan yang di atas, lebih dari 500 kali / hari. Pasca operasi 2 hari: 1, lanjutkan latihan di atas. 2, otot paha depan (paha depan). 2, paha depan (kelompok otot paha depan) latihan isometrik yang mengencangkan dan mengendurkan otot paha. Lakukan sebanyak mungkin tanpa rasa sakit. (lebih dari 100 kali / hari) 3, dapat membantu kruk turun untuk berjalan, tetapi hanya untuk pergi ke toilet tetapi kegiatan sehari-hari yang diperlukan. 4 . Dengan penahan beban dan perlindungan keseimbangan, pisahkan kaki dan pindahkan pusat gravitasi secara bergantian dari sisi ke sisi dalam kisaran sedikit rasa sakit, dan secara bertahap beralih ke berdiri dengan satu kaki dengan penahan beban penuh. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 7). -Pisahkan kaki ke arah anterior dan posterior, pindahkan pusat gravitasi, dan secara bertahap bertransisi ke posisi berdiri dengan satu kaki yang menahan beban penuh. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 22). 5 menit/kali, 2 kali/hari (d) 3 hari setelah operasi 1. Lanjutkan dan perkuat latihan di atas. 2. Latihan mengangkat kaki belakang: posisi tengkurap, angkat kaki belakang hingga kaki 5 cm dari tempat tidur, 30 kali/set, 2-4 set/hari, istirahat 30 detik di antara set. sama sekali tidak boleh mengangkat kaki lurus dalam waktu 4 minggu! (E) 1 minggu setelah operasi Dokter akan memutuskan apakah akan memulai latihan fleksi sesuai dengan situasinya. 1. Mulailah latihan fleksi (menekuk kaki), 0°-60° dalam rentang isometrik dengan sedikit rasa sakit. Harus diselesaikan oleh dokter rehabilitasi, atau dengan izin dokter dalam proses rehabilitasi di bawah bimbingan latihan mereka sendiri (metode lihat lampiran “penurunan kaki duduk”), karena latihan awal masih memiliki tingkat bahaya tertentu, jadi jangan berlatih secara membabi buta, jika tidak dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan. 2, setelah latihan fleksi, jika ada kehangatan dan pembengkakan yang jelas pada persendian, segera oleskan es selama sekitar 20 menit. Tidak perlu es. 3, mulailah latihan peregangan (suspensi duduk): di tumit bantal, sehingga kaki yang terkena benar-benar lepas dari tempat tidur, rilekskan otot-otot agar sendi lutut dapat memanjang secara alami. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 14) 30 menit/kali, 1 kali/hari. Setelah itu, lakukan latihan fleksi lutut setiap hari atau dua hari sekali, dan jaga lutut tetap lurus setelah latihan. Sudut fleksi harus ditingkatkan secara bertahap hingga terasa sedikit nyeri, dan otot paha harus benar-benar rileks selama latihan untuk menghindari tarikan berlebihan pada tuberositas tibialis yang bergeser ke dalam. Metode ini dapat digunakan untuk memulai latihan fleksi dalam posisi duduk atau berbaring sambil memegang lutut. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 11 dan 12). Pegang lutut ke awal rasa sakit untuk menahan 10 detik, sedikit rileks dan istirahat selama 5 detik, lalu pegang lutut, seluruh proses dikontrol dalam waktu 20 menit, sekali sehari, sudut kemajuan dapat (seluruh proses latihan tidak dapat sepenuhnya diluruskan, fleksi dan ekstensi berulang). Kedua, periode tengah – periode latihan mobilitas dan kekuatan otot (4-8 minggu) Tujuan: untuk memperkuat latihan mobilitas, dalam 4-6 minggu untuk mencapai jangkauan penuh. Perkuat latihan kekuatan otot untuk meningkatkan kontrol dan stabilitas sendi; secara bertahap meningkatkan gaya berjalan. Pada tahap ini, tingkat kekuatan otot rendah, jaringan mengalami reaksi inflamasi dan penyembuhan masih rapuh. Oleh karena itu, latihan ketahanan dengan beban kecil lebih disukai. Pilih beban ringan (beban kelelahan saat menyelesaikan 30 gerakan), 30 kali/kelompok, 2-4 kelompok latihan berturut-turut, istirahat 30 detik di antara kelompok, sampai kelelahan. (i) 4 minggu setelah operasi: sesuai dengan situasi yang diputuskan oleh dokter untuk memulai latihan mobilitas sendi. 1. Mulailah latihan fleksi (latihan fleksi dengan rentang 0°-60°, jika pada dasarnya tidak nyeri bisa mendekati 90°. Latihan ini harus dilakukan oleh dokter rehabilitasi atau di bawah bimbingan program rehabilitasi dengan izin dokter, karena latihan awal masih berbahaya, maka tidak boleh dilakukan secara sembarangan tanpa izin, karena dapat menimbulkan konsekuensi yang merugikan). Lihat catatan untuk latihan fleksi. Kompres dengan es selama sekitar 20 menit segera setelah latihan fleksi. Jika Anda memiliki rasa hangat dan bengkak yang biasa terjadi pada sendi, Anda dapat mengompres dengan es 2-3 kali sehari. 2, mulailah latihan peregangan (suspensi duduk): di bagian tumit bantal, sehingga kaki yang terkena benar-benar lepas dari tempat tidur, rilekskan otot-ototnya sehingga terjadi perpanjangan sendi lutut secara alami. (lihat lampiran 1-gambar 14) 30 menit/kali, 1-2 kali/hari. 3 .* Jika Anda dapat dengan mudah menyelesaikan berdiri dengan satu kaki dengan kaki yang sakit, mulailah berjalan dengan satu tongkat penyangga (berpegangan pada sisi yang sehat). Jika tidak ada ketidakstabilan sendi yang jelas, Anda dapat melepas kruk untuk berjalan di dalam ruangan. (ii) 5 minggu setelah operasi: 1. Ekstensi bisa hampir sama dengan sisi yang sehat (kaki yang tidak dioperasi). 2. Fleksi hingga kisaran 0°-100°. Secara bertahap sesuaikan bidai atau penyangga lutut hingga kisaran fleksi dan ekstensi 0°-70°, dan tingkatkan sudutnya setiap 3-5 hari. Jika ketidakstabilan sendi terlihat jelas saat berjalan dan menahan beban setelah penyesuaian, kurangi sudutnya kembali ke sudut sebelum penyesuaian. 4, mulailah posisi tengkurap “latihan kaki pengait”, 30 kali / kelompok, 2-4 kelompok / hari. (Metode seperti lampiran 1-gambar 18, karung pasir sebagai beban, dalam rentang gerak belat, kompres es segera setelah latihan). 5. Mulailah latihan fleksi dan ekstensi aktif dan perkuat untuk memperkuat kekuatan otot dan fleksibilitas sendi. (iii) 6 minggu pasca operasi: (tidur tanpa bidai) 1. Berjalanlah sepenuhnya tanpa menggunakan kruk. Sesuaikan bidai atau penyangga lutut dengan rentang fleksi dan ekstensi 0°-110°. 3. Mulailah latihan “pengait kaki” sambil berdiri. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 17, 18 dan 19). Latihan ini harus statis dan dilakukan pada sudut yang tidak menimbulkan rasa sakit selama 10-15 detik. 30 pengulangan/set, 4 set/hari. 4. Mulailah latihan mengangkang anterior-posterior dan lateral. 5. Mulailah latihan jongkok statis atau bergeser ke dinding pada sudut yang bebas rasa sakit. (Lihat lampiran 2-gambar 1 dan 2) 6. Berusahalah untuk mencapai gaya berjalan yang normal. (C) 7 minggu setelah operasi: 1. Fleksi pasif hingga 140°. 2 . Menurut kekuatan otot, putuskan untuk memulai sisi yang terkena pada posisi 45° kaki tunggal fleksi setengah jongkok dan ekstensi latihan lutut. 5 menit / kali, 4 kali / hari. 3 . Latihan sepeda statis, tanpa beban hingga beban ringan. 30 menit / kali, 2 kali / hari. (D) 8 minggu setelah operasi: 1, sudut fleksi pasif hingga sama dengan sisi yang sehat. 2 . Secara bertahap cobalah jongkok penuh di bawah perlindungan. 3 . Memperkuat kekuatan otot, lihat lampiran 1-gambar 18, 19; lampiran 2-gambar 4, 5, 10, 11, (tetapi jangan menambah beban, hanya menambah sudut, frekuensi dan waktu latihan.) Fase pasca: (8 minggu – 3 bulan) Tujuan: Untuk memperkuat mobilitas sendi ke tingkat yang sama dengan sisi yang sehat. Memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas sendi. Melanjutkan kehidupan sehari-hari dan secara bertahap mendapatkan kembali kemampuan atletik. *Seiring dengan meningkatnya tingkat kekuatan otot, latihan kekuatan absolut menjadi fokus utama pada periode pertengahan. Pilih beban sedang (beban kelelahan untuk menyelesaikan 20 gerakan), 20 kali / kelompok, 2-4 kelompok latihan terus menerus, istirahat 60 detik di antara kelompok, sampai kelelahan. 1, fleksi posisi tengkurap setiap hari sehingga tumit menyentuh bokong, peregangan terus menerus 10 menit / kali. 2 . Mulailah latihan berlutut (lihat lampiran 2-gambar 14). 3 .Mulai latihan mengayuh sepeda (lihat lampiran 2-gambar 12). 4 .Mulai latihan mengitari lutut (lihat lampiran 2-gambar 15). 5 .Mulai latihan melompat-lompat (lihat lampiran 2-gambar 16). 6 . Mulai Latihan Lompat Lateral Straddle (lihat Lampiran 2-Gambar 13). 7. Mulai Berenang, Lompat Tali dan Jogging. 8. Atlet memulai latihan khusus untuk gerakan dasar. Ligamen yang direkonstruksi tidak cukup kuat selama periode ini, sehingga latihan dan pelatihan harus bertahap, tidak dipaksakan atau membabi buta. Dan harus memperkuat kekuatan otot untuk memastikan stabilitas dan keamanan sendi lutut dalam olahraga, jika perlu, dapat memakai bantalan lutut untuk melindungi, tetapi hanya menganjurkan penggunaan olahraga berat atau konfrontasi. V. Kembali berolahraga: (setelah 3 bulan) Tujuan: Untuk kembali berolahraga atau beraktivitas berat. Memperkuat otot dan stabilitas sendi saat berlari dan melompat. Pelatihan komprehensif atau khusus. Pada periode ini, penekanannya adalah pada peningkatan kekuatan maksimum, dengan menggunakan beban yang besar (beban kelelahan setelah menyelesaikan 12 repetisi), 8-12 repetisi/set, 2-4 set latihan berturut-turut, dengan istirahat 90 detik di antara set, sampai kelelahan. Keterangan: I. Metode latihan fleksi: pilih salah satu dari metode berikut. Sekali sehari, usahakan untuk sedikit meningkatkan sudutnya. Jika ada ketidaknyamanan khusus selama atau setelah latihan, harap beri tahu dokter tepat waktu. Selama latihan, jangan meluruskan dan beristirahat, berulang kali fleksi dan ekstensi, jika tidak maka akan mempengaruhi efeknya, dan sangat mudah menyebabkan pembengkakan. Kekerasan benar-benar dilarang. 1, luxasi patela (mulai setelah melepas plester): dorong tepi patela ke arah atas dan bawah, kiri dan kanan (bukan ke dorongan lateral!). Dorong patela secara perlahan dan kuat hingga mencapai batasnya. 20 kali pengulangan di setiap arah, 2-3 kali/hari. Dapat dilakukan sebelum latihan fleksi. 2, posisi duduk (atau terlentang) menggantung kaki: duduk di sisi tempat tidur, di bawah lutut menggantung di tempat tidur. Lemaskan otot paha di bawah perlindungan, sehingga betis secara alami mengendur, sampai batas perlindungan selama 10 menit. Jika perlu, beban dapat ditambahkan pada sendi pergelangan kaki. 3, penurunan kaki terlentang: berbaring di tempat tidur, paha tegak lurus dengan tempat tidur (pegang kaki dengan kedua tangan untuk memperbaiki), rilekskan otot paha, sehingga betis secara alami terkulai, jika perlu, dapat ditambahkan ke sendi pergelangan kaki beban (beban tidak boleh terlalu besar, jika tidak, otot-otot tidak dapat dikendurkan, yaitu tidak ada efeknya). Persyaratan seperti di atas. Lihat Lampiran 1 – Gambar 9. 4, duduk “dinding atas”: duduk di kursi, sisi yang terkena ujung dinding atau tetap, perlahan-lahan gerakkan tubuh ke depan untuk meningkatkan sudut fleksi lutut, rasakan rasa sakit dan tetap tidak bergerak selama beberapa menit setelah lenyapnya rasa sakit atau lebih rendah, lalu bergerak maju hingga batasnya. Seluruh proses dikontrol dalam waktu 30 menit. Lihat lampiran 1-gambar 10. 5, fleksi lutut tengkurap: posisi tengkurap (telungkup di tempat tidur), kaki direntangkan secara alami, pegang sendi pergelangan kaki kaki yang terkena, sehingga fleksi lutut (dapat berupa handuk panjang atau pita lebar yang diikatkan pada pergelangan kaki, untuk memudahkan tarikan). Atau oleh orang lain untuk membantu. 6, latihan fleksi dan ekstensi aktif: (setelah fleksi pasif) posisi duduk, kaki tidak meninggalkan tempat tidur. Perlahan-lahan, dengan kuat, tekuk lutut secara maksimal, tahan selama 10 detik lalu luruskan secara perlahan. 10-20 kali pengulangan/set, 1-2 set/hari. Lihat Lampiran 1-Gambar 13. ii. Latihan peregangan dan pelenturan: Sensasi tarikan dan sedikit rasa sakit pada otot dan sendi posterior pada latihan peregangan adalah normal, dan otot-otot tidak boleh dikontraksikan untuk melawannya, dan harus benar-benar rileks, jika tidak maka latihan tersebut tidak akan efektif. Berat beban yang digunakan dalam latihan tidak boleh terlalu besar, harus membuat lutut yang terkena dampak berani rileks, lanjutkan hingga 30 menit, ada sensasi tarikan yang jelas sesuai. Jangan beristirahat di tengah-tengah latihan, jika tidak efeknya akan terpengaruh. 1, ekstensi lutut duduk: posisi duduk, bantalan kaki tinggi, di atas sendi lutut pada beban. Kendurkan otot sepenuhnya dan tahan selama 30 menit. 30 menit/kali, 1-2 kali/hari. Lihat Lampiran 1-Gambar 14. 2. Prone Suspension: Posisi tengkurap, di bawah lutut menggantung di luar tempat tidur, beban di sendi pergelangan kaki. Lihat lampiran 1-Gambar 15. Persyaratan seperti di atas. 3. Peregangan aktif: