Perawatan bedah untuk dislokasi patela

Banyak pasien rawat jalan setelah terjadinya cedera olahraga, nyeri lutut, ketidakstabilan, kesulitan berjalan, pembengkakan sendi, kunjungan rumah sakit setempat mendiagnosis cedera ligamentum cruciatum anterior, sinovitis, cedera meniskus, dll., Hasil dari efek pengobatan tidak ideal, pasien untuk berpartisipasi dalam pekerjaan dan olahraga, lagi-lagi nyeri dan ketidakstabilan sendi, direkomendasikan oleh dokter di rumah sakit setempat untuk datang kepada saya, saya berdasarkan cedera pada saat MRI, mempertimbangkan trauma akut Dislokasi patela, yang merupakan jenis ketidakstabilan sendi patellofemoral. Ketidakstabilan sendi patellofemoral berarti bahwa patela bergeser ke luar secara berlebihan dalam aktivitas ekstensi dan fleksi, dan ketidakstabilan patela dapat didiagnosis dengan mendorong patela ke luar lebih dari 1 cm saat lutut ditekuk pada 30 derajat, atau dengan selisih 2mm pada celah patellofemoral di kedua sisi pada film aksial. Ada banyak penyebab ketidakstabilan sendi patellofemoral, termasuk variasi anatomi, rotasi internal tibia, rotasi eksternal femur, valgus lutut, displasia, patela tinggi, peningkatan sudut kemiringan patela, kelonggaran ligamen, posisi abnormal kepala miring otot femoralis medial, pergeseran ke luar tuberkulum tibialis, dan kekencangan pita penopang lateral, dll., Dan menyebabkan dislokasi patela ke sisi lateral atau semi dislokasi pada awal fleksi sendi lutut. Dislokasi patela tidak hanya menyebabkan kerusakan jaringan lunak, tetapi banyak juga yang menyebabkan cacat osteochondral karena aspek medial patela menimpa aspek lateral kondilus femoralis. Banyak pasien yang datang ke klinik karena pencekikan sendi pada badan bebas intra-artikular, tetapi pada saat ini kerusakan ireversibel pada tulang rawan intra-artikular dan tulang subkondral telah terjadi. Pasien dengan dislokasi patela traumatik akut awal dapat diobati secara konservatif, tetapi kelainan bentuk sendi harus disingkirkan, karena sendi yang cacat rentan terhadap dislokasi ulang, dan integritas ligamentum patellofemoral medial harus dinilai. Untuk pasien dengan dislokasi patela tetap (patela dapat berada dalam posisi dislokasi dalam posisi tubuh apa pun), sulit bagi kami sebagai dokter yang berpengalaman untuk menjamin hasil pasca operasi. Dalam kasus saya, banyak pasien dan keluarga mereka mengalami cedera kembali pada sendi mereka karena cedera awal tanpa diketahui penyebabnya sama sekali, hanya beristirahat dan kemudian berolahraga, yang mengakibatkan kerusakan tulang rawan pada sendi, yang sangat disayangkan. Yang perlu segera diperiksa pada pasien-pasien ini adalah CT lutut atau hanya film patela aksial, dan begitu ada dislokasi patela, MRI lutut harus ditambahkan untuk mendapatkan gambaran ligamen patellofemoral medial. Pada pasien seperti itu, jika ada indikasi untuk pembedahan, ligamentum patellofemoral medial biasanya direkonstruksi dan pita penyangga lateral dilepaskan, dan jika kelainan bentuknya parah, pembedahan proksimal dan distal dapat ditambahkan.