Bagaimana koreksi dislokasi patela dilakukan

Pasien adalah seorang pria berusia 19 tahun dengan riwayat kelemahan tiba-tiba dan jatuh saat berjalan beberapa kali. Saat jatuh, dia merasa patela-nya miring ke samping dan dapat berjalan lagi setelah meluruskannya secara perlahan, tetapi dia akan mengalami pembengkakan lutut, yang akan mereda setelah sekitar 1-2 minggu dan tidak mempengaruhi kehidupan sehari-harinya. Namun, situasi serupa terjadi beberapa kali pada kedua lututnya. Saat masuk, kami memeriksa pasien secara fisik dan menemukan bahwa ada mobilitas yang lebih besar dari patela ke sisi lateral secara bilateral. Radiografi lutut frontal dan lateral konvensional tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan. Kami kemudian memeriksa film patela aksial pada fleksi lutut 30° dan 60°, yang menunjukkan kemiringan lateral yang signifikan dan perpindahan patela secara bilateral. MRI menunjukkan perpindahan lateral patela, elevasi patela yang tinggi, rasio panjang tendon patela yang jauh lebih tinggi dari normal terhadap sumbu panjang patela, dan jarak normal antara tuberositas tibialis dan fosa interkondilaris tulang paha yang diukur dengan CT polos. Diagnosisnya adalah: dislokasi patela bilateral berulang. Pasien meminta untuk dioperasi di satu sisi terlebih dahulu dan observasi di sisi lainnya. Kami melakukan pelepasan lateral artroskopi patela kanan + pengencangan medial + perpindahan inferior tuberositas tibialis, dan pada masa tindak lanjut satu tahun, pasien tidak mengalami dislokasi lebih lanjut pada lutut kanan dan fungsi lutut sepenuhnya normal. Dislokasi patela tidak jarang terjadi dalam praktik klinis dan mudah diabaikan karena biasanya dapat pulih dengan sendirinya. Sebagian besar dislokasi pertama dapat ditangani secara konservatif dengan pengereman, icing, dan latihan penguatan paha depan. Pembedahan hanya dapat dipertimbangkan jika ada lebih dari 2 dislokasi berulang, dikombinasikan dengan fraktur osteochondral, atau jika ada faktor risiko dislokasi berulang.