Dislokasi patela kebiasaan adalah ketika patela meninggalkan pusat fossa interkondilaris dan meluncur di depan epikondilus femur selama fleksi lutut, menempatkannya di bagian luar sendi lutut, sehingga sangat mengurangi kekuatan sendi lutut dan mempengaruhi fungsi normalnya. Artroskopi dan rontgen menunjukkan dislokasi patela. Sebagian besar dislokasi ini disebabkan oleh trauma ringan pada lutut akibat perkembangan abnormal struktur lokal. Pengobatan Penyebab dislokasi patela kebiasaan harus didiagnosis terlebih dahulu dan kemudian pengobatannya harus ditentukan. Pasien dengan kekuatan otot oblik femoralis medial yang tidak memadai dapat menjalani latihan kekuatan: saat latihan, perhatian harus diberikan pada sifat sistematis dari latihan kekuatan dan peningkatan keseluruhan kekuatan otot kedua tungkai bawah untuk memastikan stabilitas sendi patellofemoral. Perhatikan juga relaksasi otot-otot di bagian luar lutut. 2. Perawatan bedah: untuk faktor traumatis yang menyebabkan kehilangan MPFL dan dislokasi patela kongenital, perawatan bedah dapat mencapai hasil yang signifikan. (1) Rekonstruksi patela proksimal: Hal ini mengacu pada penyesuaian keseimbangan jaringan lunak termasuk pita penopang lateral, pita penopang medial, atau otot femoralis medial distal. (2) Rekonstruksi patela distal: mengacu pada perpindahan medial, anterior, anteromedial atau distal dari tuberositas tibialis setelah eksisi. Pelepasan pita penyangga lateral biasanya dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi proksimal atau rekonstruksi distal. Rehabilitasi pasca-operasi Setelah rekonstruksi proksimal/distal, rehabilitasi aktif harus dilakukan untuk mencegah dan mengobati komplikasi pasca-operasi seperti ooze sendi, peradangan aktif dan nyeri. 1. Rehabilitasi rekonstruksi pasca-operasi: Fase pasca-operasi 1: Periode penyembuhan (minggu 0-6) Latihan menahan beban, latihan ROM (rentang gerak sendi) dan latihan kekuatan otot, dll. Latihan ROM meliputi ekstensi lutut pasif dan fleksi lutut aktif dalam posisi duduk, dengan target 0 derajat ekstensi lutut hingga 60 derajat fleksi lutut 4 minggu setelah pembedahan; latihan plyometric meliputi latihan untuk otot paha depan, gluteus, rotator pinggul eksternal, paha belakang, dan betis. Pelepasan patela juga harus dimulai selama periode ini dan harus dilakukan secara medial, dengan menggunakan rentang gerak normalnya sebagai batas. Jumlah penahan berat badan dan ROM yang diperbolehkan harus ditentukan dengan memperhatikan penyembuhan jaringan yang relevan dan metode imobilisasi yang digunakan. Fase pasca operasi 2: pemulihan fungsional – gaya berjalan, gerakan dan latihan kekuatan otot (minggu ke 7-12) Kriteria untuk memasuki fase 2: kontraksi yang baik dari paha depan, kemampuan untuk mempertahankan ekstensi lutut saat mengangkat kaki dalam ekstensi Lutut dapat ditekuk hingga 90 derajat dan perdarahan intra-artikular serta nyeri dapat dikendalikan. Fokus rehabilitasi adalah pada pelatihan gaya berjalan. Pada tahap ini, lutut harus difleksikan melebihi 90 derajat dan 110 derajat pada 8 minggu pasca-operasi. latihan bersepeda daya dimulai ketika latihan ROM memungkinkan; pelatihan plyometrik sistematis juga dilakukan; transisi pelatihan keseimbangan dari penyangga satu kaki di bidang stabil ke penyangga satu kaki di bidang yang tidak stabil. Fase pascaoperasi 3: Latihan plyometrik dan daya tahan intensif (minggu ke 13-17) Kriteria untuk memasuki fase 3: mendapatkan kembali ROM fungsional, gaya berjalan normal, stabilitas panggul dan lutut dalam fase kuda-kuda satu kaki. Latihan ROM masih dilakukan pada tahap ini: teknik bantuan aktif, dinding geser terlentang, latihan sepeda. Latihan mobilitas pinggul. Latihan kekuatan: mengayuh pedal sentrifugal, latihan step down, latihan jongkok statis yang dapat ditoleransi. Latihan gaya berjalan tetap menjadi fokus. Berjalan mundur membantu meningkatkan kontrol paha depan dan keseimbangan dinamis. Sebagian pasien dapat melakukan latihan fleksibilitas pinggul: peregangan angka 4 terlentang, peregangan adduktor pinggul, peregangan fleksor pinggul bilateral, dll. Fase pasca-operasi 4: penguatan dan kembali berolahraga (minggu 18-25) Fase ini ditentukan oleh kebutuhan pasien. Jika kembali ke aktivitas tingkat tinggi seperti berlari, melompat dan melangkah geser diperlukan, fase ini harus dilakukan untuk mempersiapkan pasien. Pastikan bahwa pasien memiliki kekuatan yang kuat, ROM yang memadai, kontrol sentrifugal yang baik dari paha depan dan kontrol panggul sebelum melakukan latihan reciprocal exercise. Latihan dimulai dengan lompatan kotak dan transisi ke lompatan posisi dan lompatan berdiri. Kemudian ke lompatan majemuk dalam rentang yang bisa ditoleransi dari kedua kaki dan kemudian ke lompatan kaki tunggal dan lompatan jauh. Pasien dinilai sebelum kembali berolahraga dan apakah mereka siap untuk kembali berolahraga. 2. Rehabilitasi pasca-rekonstruksi distal Rehabilitasi pasca-rekonstruksi distal membutuhkan waktu lebih lama karena lambatnya kemajuan latihan menahan beban dan risiko fraktur akibat pembedahan. Fase 1: (Minggu 0-6): Tungkai yang terkena harus diimobilisasi dengan penyangga kaki lurus selama fase ini. Latihan ROM: latihan ekstensi lutut pasif dengan gulungan handuk di bawah tumit; latihan ROM aktif dalam posisi duduk; sasaran ROM 0 derajat hingga 60 derajat pada dua minggu dan 0 derajat hingga 90 derajat pada enam minggu pasca-operasi. Pelepasan patela; latihan kekuatan otot dan fleksibilitas. Fase 2: (Minggu ke 7 hingga 14): ROM dalam fleksi harus 120 derajat pada 8 minggu pasca-operasi dan kisaran normal pada 14 minggu. Latihan kekuatan otot Quadriceps; latihan ROM; pelepasan patela; latihan gaya berjalan; bersepeda listrik; keseimbangan dan pelatihan proprioseptif. Fase 3: (Minggu 15-22): Terus mengintensifkan latihan dari fase 2 dan latihan silang (stepper, sepeda, mesin step), Anda harus bisa melangkah turun 20 cm pada tahap ini. Fase 4: (Minggu 36-44): Lanjutkan latihan fungsional dan lakukan latihan gerakan timbal balik fungsional dan mulai latihan lari. Penilaian standar pencapaian dilakukan sebelum kembali berolahraga.