Dua minggu yang lalu, seorang dokter di rumah sakit daerah di kota saya menelepon saya, mengatakan bahwa ada seorang pasien wanita berusia 40-an tahun yang sedang dipertimbangkan untuk menjalani “perdarahan subarachnoid”. Ketika saya mendengar hal ini, saya meminta pasien untuk datang ke rumah sakit sesegera mungkin. Namun, pasien tidak datang ke Wuhan untuk konsultasi hingga hari Senin lalu. Pada saat itu, tempat tidur di departemen penuh, jadi saya menyarankan agar pasien dirawat dalam keadaan darurat. Tetapi pasien dan keluarganya tidak mendengarkan dan pulang lagi ke rumah pada sore hari. Pada hari Kamis, CT angiogram dilakukan, dan dikonfirmasi sebagai “aneurisma otak”. Saya menyuruhnya untuk datang ke rumah sakit lebih awal. Pasien mengalami serangan penyakit yang tiba-tiba sebulan yang lalu, dan tidak mengalami koma pada saat itu, tetapi hanya mengalami sakit kepala yang parah. Setelah beberapa hari menjalani perawatan di rumah sakit setempat, sakit kepalanya berangsur-angsur membaik dan ia tidak mengalami ketidaknyamanan lainnya, jadi ia menerima saran saya untuk masuk rumah sakit lebih awal. Tanpa sepengetahuan saya, pasien tersebut telah mengambil risiko yang cukup besar selama sebulan terakhir. Begitu aneurisma otak pecah lagi, nyawa pasien akan berada dalam bahaya besar. Jadi, untuk “aneurisma otak”, pasien dan keluarganya rentan terhadap kesalahpahaman seperti apa? Kesalahpahaman 1: Mengira aneurisma otak adalah “tumor”. Aneurisma serebral bukanlah “tumor”, melainkan penyakit serebrovaskular. Aneurisma serebral terjadi karena beberapa alasan, mengakibatkan dinding arteri serebral lemah, dinding arteri seperti “meledakkan balon” seperti menggembung. Aneurisma serebral memiliki dinding yang sangat tipis, kadang-kadang setipis selembar kertas, dan dapat dibayangkan bahwa di bawah pengaruh darah arteri yang bertekanan tinggi, bagian arteri yang lemah seperti itu dapat pecah dengan mudah. Bagian aneurisma yang menonjol dari arteri otak berbentuk seperti “tumor”, tetapi ini bukan tumor, dan sangat berbeda dengan tumor. Oleh karena itu, meskipun aneurisma otak berbahaya, setelah pengobatan, aneurisma otak tidak memerlukan radioterapi atau kemoterapi seperti tumor. Mitos 2: Setelah “perdarahan subaraknoid”, gejala akan hilang, jadi tidak apa-apa. Penemuan aneurisma otak biasanya terjadi secara tiba-tiba, dan sebagian besar pasien ditemukan karena perdarahan. Jenis perdarahan ini unik karena sebagian besar terletak di celah-celah jaringan otak dan disebut “perdarahan subaraknoid”. Jenis perdarahan subarakhnoid ini tidak bersifat traumatik dan 70-80% disebabkan oleh aneurisma otak. Jika CT scan menunjukkan banyak perdarahan di “daerah pelana” otak, hampir 90% kasus disebabkan oleh aneurisma otak. Oleh karena itu, untuk pasien dengan perdarahan subaraknoid, angiografi otak harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan aneurisma otak, dan penting untuk melakukannya sedini mungkin. Mengapa dokter sangat memperhatikan pasien dengan perdarahan subaraknoid? Karena setelah penelitian di dalam dan luar negeri, jika itu adalah aneurisma otak, perdarahan pertama dapat menyebabkan sepertiga pasien meninggal pada saat itu, dan jika pasien yang tersisa tidak menjalani operasi atau terapi intervensi, setengah dari pasien akan mengalami perdarahan ulang dalam waktu enam bulan; dan sekali perdarahan ulang, angka kematian bisa mencapai 70-80%. Selain itu, banyak dari perdarahan ulang ini terjadi lebih awal setelah perdarahan pertama. Oleh karena itu, begitu Anda mengalami “perdarahan subaraknoid”, Anda harus diperiksa sesegera mungkin untuk memeriksa aneurisma otak. Gejala-gejala pendarahan tidak boleh diabaikan hanya karena gejala-gejala tersebut telah hilang. Penanganan yang paling penting untuk aneurisma otak bukanlah mengobati perdarahan yang telah terjadi, tetapi menangani aneurisma itu sendiri sesegera mungkin untuk mendeteksi “bom waktu” ini. Mitos 3: Perawatan intervensi pasti lebih aman daripada kraniotomi. Penanganan aneurisma otak terutama meliputi emboli intervensi dan kraniotomi. Beberapa pasien cocok untuk perawatan intervensi, beberapa cocok untuk perawatan bedah, dan dalam banyak kasus, keduanya cocok. Karena ketakutan akan kraniotomi, beberapa anggota keluarga beranggapan bahwa terapi intervensi sangat mahal dan “minimal invasif” sehingga pasti lebih aman daripada perawatan bedah. Faktanya, dengan kemajuan teknologi medis, dalam banyak kasus, kraniotomi juga dapat mencapai hasil yang lebih memuaskan, dan dalam beberapa kasus, lebih aman daripada terapi intervensi. Sebagai contoh, jika pecahnya aneurisma terjadi selama terapi emboli intervensi, hal ini cukup berbahaya dan sebagian besar hasil akhirnya tidak memuaskan; namun, jika pecahnya aneurisma intra-operasi terjadi selama operasi, sebagian besar masih memiliki kesempatan untuk diperbaiki. Tentu saja, dengan meningkatnya taraf hidup masyarakat, semakin banyak pasien yang tidak mau “membuka otak”, dan memilih untuk tidak membuka tengkorak untuk terapi intervensi. Oleh karena itu, pasien dan keluarganya yang mengalami perdarahan subaraknoid harus menghindari kesalahpahaman di atas dan mencari pengobatan di pusat bedah saraf yang lebih berpengalaman dalam menangani kasus seperti itu sedini mungkin. Penting juga untuk tidak terlalu mengkhawatirkan penyakit ini. Meskipun aneurisma berbahaya, dengan peningkatan teknologi medis yang terus menerus dan pembaruan peralatan medis, sebagian besar pasien aneurisma otak dapat mencapai hasil yang lebih baik.