Tujuh jenis pembedahan untuk epilepsi

1. Reseksi kortikal hemisfer: Pasien dengan riwayat kerusakan otak perinatal yang jelas, yang bermanifestasi sebagai hemiparesis, berkurangnya atau bahkan hilangnya fungsi tangan secara total, keterbelakangan mental, mudah tersinggung, perilaku impulsif, penghancuran benda-benda, sering kejang, dan kegagalan pengobatan yang hampir lengkap. degenerasi dan harus dihilangkan. Prosedur ini mungkin terdengar menakutkan, tetapi sebenarnya ini adalah “sapu bersih” otak pasien. Prosedur ini membaik pada 88% pasien epilepsi, dengan 77% mengalami resolusi lengkap gejala dan hanya 4,5% yang tidak mengalami perbaikan, sebagian besar karena presentasi yang terlambat.  2. Lobektomi temporal pada satu sisi: Prosedur ini cocok untuk orang yang mengalami kejang ringan, seperti keluhan tiba-tiba sulit melihat dan mencium bau yang aneh; atau yang tiba-tiba bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan di luar, tetapi sebagian besar kesadarannya tidak terganggu. Kadang-kadang juga dapat bermanifestasi sebagai ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, kecemasan, kelambatan berbicara, ketidakpedulian emosional dan berkurangnya aktivitas Setelah beberapa EEG, fokus epileptogenik dipastikan berada di satu sisi, dan lesi terbatas dikonfirmasi oleh CT atau MRI. Prosedur ini dapat menghasilkan perbaikan epilepsi pada 80-90% pasien. Namun, jika fokus epileptogenik melebihi perkiraan pra operasi atau intraoperatif, prosedurnya kurang memuaskan.  3. Reseksi kortikal fokus epileptogenik: Prosedur ini cocok untuk pasien berusia 5 tahun atau lebih yang sering mengalami kejang yang memengaruhi kehidupan dan pekerjaan sehari-hari mereka. Lesi terletak di korteks serebral, terlokalisasi dengan jelas dan konsisten dengan presentasi klinis, EEG dan topografi EEG. Kejang-kejang tidak terkendali, meskipun sudah menjalani terapi obat secara teratur. Lesi yang menyebabkan epilepsi tidak terletak di area fungsional Cosmos yang signifikan. Efektivitas keseluruhan prosedur ini kira-kira 85%. Dalam kasus seperti malformasi serebrovaskular, yang kadang-kadang berkembang ke seluruh belahan otak, sangat sulit untuk menghilangkan lesi secara utuh; oleh karena itu, prosedur ini hanya dapat mengurangi jumlah kejang atau dikendalikan dengan sedikit obat; namun, prosedur ini adalah prosedur dengan hasil terbaik dalam mengobati epilepsi.  4. Fibrilotomi transversal submembran multipel: Prosedur ini melibatkan pemotongan jaringan submembran otak: tidak memengaruhi fungsi sel saraf dalam mengirimkan pesan, dan karenanya tidak menyebabkan hemiplegia atau monoplegia. Fokus epileptogenik terletak di area fungsional penting otak, seperti pusat motorik dan pusat bicara. Hemiplegia serebral dengan kejang infantil. Prosedur ini memiliki efisiensi sekitar 88%.  5. Korpus kalosotomi: Korpus kalosum adalah struktur penting di otak yang menghubungkan dua belahan otak. Para ahli medis telah menyimpulkan bahwa pemotongan corpus callosum menghentikan jalur penembakan dari satu belahan bumi ke belahan bumi lainnya, dan oleh karena itu juga membatasi perkembangan epilepsi. Prosedur ini diindikasikan untuk, epilepsi yang tidak dapat diatasi dengan obat, di mana fokus epileptogenik tidak dapat ditunjukkan dengan tepat setelah tes khusus seperti CT dan MRI. Pasien-pasien tertentu dengan kerusakan hemisfer yang parah atau hipoplasia kortikal. Setelah operasi, 60% kejang berkurang dan 40% hanya sedikit membaik atau tidak efektif, tetapi pasien mungkin menunjukkan sikap pendiam pasca operasi, mengalami kesulitan memahami dan inkontinensia urin, dan sebagian besar dari mereka, setelah jangka waktu tertentu, sembuh dengan sendirinya, oleh karena itu, prosedur harus dikontrol secara ketat untuk indikasinya.  6. Bedah otak stereotaktik: Ini adalah prosedur di mana instrumen khusus, seperti elektroda jarum frekuensi radio, dimasukkan ke dalam situs epileptogenik subkortikal utama di otak dan diposisikan secara stereotaktik untuk operasi pengangkatan untuk mengendalikan kejang. Prosedur ini efektif pada hampir semua jenis epilepsi dan terutama diindikasikan untuk: fokus epilepsi multipel atau aktivitas kejang yang luas di kedua belahan otak. Dalam kasus di mana fokus epileptogenik terbatas pada satu belahan otak dan tidak ada kerusakan otak organik yang terbatas. Fokus epileptogenik terletak di area fungsional otak yang penting. Prosedur ini efektif pada sekitar 40% kasus dan tidak membaik pada 60% kasus, dengan banyak pasien yang memerlukan operasi ulang.  7. Elektrokoagulasi kortikal dan kauterisasi termal area otak fungsional: Elektrokoagulasi kortikal dan kauterisasi termal adalah teknik bedah cedera termal yang bertujuan untuk menghancurkan fokus epilepsi, menghalangi penyebaran listrik titik abnormal dan mengurangi kejang yang terkait dengan korteks epilepsi. Mekanismenya sama dengan diseksi serat transversal subkoroidal multipel untuk epilepsi, yaitu serat horisontal di dalam lapisan I-III korteks serebral dirusak oleh energi termal yang dilepaskan dari ujung temporal elektrokoagulator bipolar, sehingga memotong jalur di mana pelepasan epilepsi abnormal menyebar dalam sinkronisasi dengan korteks normal di sekitarnya dan mengurangi kejang. Saat ini, elektrokoagulasi dan kauterisasi termal korteks serebral telah digunakan di banyak rumah sakit di Tiongkok, dan secara umum diyakini bahwa kombinasi elektrokoagulasi dan kauterisasi termal korteks dengan prosedur lain adalah tindakan yang efektif untuk pengobatan epilepsi.