1. Apakah pasien dengan lupus nefritis perlu mengonsumsi hormon seumur hidup? Hal ini tergantung pada imunosupresan mana yang dipilih untuk mengendalikan aktivitas lupus pasien selama masa pemeliharaan. Di masa lalu, ketika hanya terapi hormon yang tersedia, sebagian besar menganjurkan perawatan pemeliharaan jangka panjang dengan dosis kecil hormon, kecuali lupus telah diam selama lebih dari 5 tahun (beberapa pandangan adalah 2 tahun), cobalah untuk menghentikan obat, dan jika tidak ada kekambuhan, Anda dapat terus mengamati urinalisis dan perubahan imunologis, dan jika GFR tetap stabil, tidak ada proteinuria atau hematuria, dan indikator imunologisnya normal, Anda dapat terus menghentikan obat untuk observasi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penggunaan imunosupresan baru, beberapa pasien dapat mengontrol aktivitas lupus tanpa hormon, sehingga pilihan imunosupresan dengan efek samping yang rendah dan kemanjuran tertentu adalah bagian yang sulit dan penting dari perawatan dokter. 2. Bagaimana cara menggunakan hormon selama perkembangan nefritis lupus dan obat anti-rematik mana yang harus dikombinasikan dengannya? Kecuali untuk nefritis lupus ringan (tipe I), terapi hormon umumnya diperlukan. Fase awal (fase induksi) berlangsung selama 3 hingga 6 bulan dan biasanya diobati dengan dosis hormon yang berbeda, tergantung pada patologi ginjal pasien, mulai dari 0,5-1mg/kg/d secara oral atau dengan infus intravena. Glukokortikoid dosis rendah (≤10 mg/d prednison atau glukokortikoid lain yang setara) dalam kombinasi dengan mycophenolate (MMF 1-3 g/d) atau azathioprine [(1,5-2,5 mg/(kg-d))] atau siklosporin atau tacrolimus (bila AZA dan MMF tidak dapat ditoleransi) direkomendasikan untuk fase pemeliharaan. Hydroxychloroquine dapat ditambahkan selama terapi hormon untuk mencegah flare lupus. 3. Apa itu terapi kejut hormon dan dalam keadaan apa terapi ini perlu digunakan? Untuk glomerulonefritis proliferatif yang parah [perkembangan yang cepat menjadi insufisiensi ginjal, seringkali dengan pembentukan bulan sabit glomerulus yang menyebar (> 50%) atau nekrosis loop vaskular], pertimbangkan terapi kejut hormonal, seperti metilprednisolon 0,5-1,0 g secara intravena selama 3 hari sebagai pengobatan. Diikuti dengan prednison 0,5-1mg/kg/d secara oral atau melalui infus intravena, secara bertahap mengurangi dosis setelah 4 minggu tergantung pada perubahan kondisi. 4. Bagaimana cara mengurangi dosis hormon selama tahap stabil nefritis lupus? Setelah kondisi nefritis lupus stabil, dosis harus dikurangi 5-10 mg / d setiap 2 minggu sampai dosis bulanan ≤10 mg / d prednison atau terapi pemeliharaan glukokortikoid setara lainnya. 5. Seberapa sering saya harus melakukan pemeriksaan lanjutan selama terapi hormon? Pemeriksaan bulanan direkomendasikan selama fase induksi, dan setiap 1-3 bulan sekali selama fase pemeliharaan, dan tergantung pada perubahan kondisi Anda (misalnya, pilek, demam, diare, dll.), Anda harus mengunjungi dokter Anda kapan saja. 6.Apa risiko penggunaan hormon intermiten atau menghentikan obat sendiri? Hormon dapat diminum setiap hari, tetapi harus digunakan di bawah bimbingan dokter. Tidak mengkonsumsi hormon selama lebih dari 2 hari dapat menyebabkan sindrom penarikan hormon dan gejala insufisiensi kortikal adrenal, dan krisis adrenal dapat terjadi pada beberapa pasien dalam situasi stres yang parah. Manifestasi klinisnya adalah demam tinggi, gangguan gastrointestinal, defisiensi sirkulasi, apatis, depresi atau agitasi, delirium atau bahkan koma, yang disebut krisis adrenal. 7. Apa efek samping hormon pada tubuh dan apakah efek samping terapi kejut lebih intens? Efek samping utama dari terapi hormon adalah: infeksi yang diinduksi atau diperparah, perdarahan atau perforasi ulkus peptikum, osteoporosis, nekrosis kepala femoralis, sindrom Cushing (wajah bulan purnama), gejala neurologis (agitasi, insomnia, tremor otot, pasien individu dapat menyebabkan psikosis, pasien epilepsi dapat menyebabkan kejang), gangguan menstruasi, peningkatan gula darah, ruam kulit seperti jerawat lokal dan folikulitis. Terapi kejut hormon umumnya digunakan untuk mengobati dengan metilprednisolon kerja pendek dan hemat dengan hormon kerja panjang (misalnya deksametason) selama tidak lebih dari 5 hari tanpa efek samping yang lebih kuat. Bagaimanapun juga, ini adalah terapi hormon dosis besar, kejadian efek samping masih lebih tinggi daripada dosis konvensional, jadi kita harus benar-benar memahami indikasinya, seperti glomerulonefritis proliferatif yang parah [perkembangan yang cepat menjadi insufisiensi ginjal, seringkali dengan pembentukan bulan sabit glomerulus difus (> 50%) atau nekrosis loop vaskular], pertimbangkan untuk menggunakan terapi hormon kejut, seperti metilprednisolon 0,5-1,0 g, infus intravena, selama 3 hari berturut-turut sebagai rangkaian pengobatan. 8.Jika pasien menderita diabetes mellitus, nekrosis kepala femoralis dan penyakit lainnya, apakah terapi hormon masih dapat digunakan? Dalam hal ini, diperlukan analisis yang komprehensif untuk menentukan penyakit mana yang lebih mengancam jiwa dan menimbang pro dan kontra. Apakah terapi hormon dosis tinggi diperlukan jika terjadi komplikasi (ketika lupus mengancam jiwa), dan apakah ada obat imunosupresif lain yang dapat menggantikan hormon dan yang dapat mengontrol aktivitas lupus. Jika ada obat imunosupresif lain yang dapat menggantikan hormon, kami percaya bahwa terapi hormon dapat ditangguhkan. Kalaupun harus digunakan, kami menganjurkan penggunaan hormon dosis rendah jika memungkinkan, tetapi harus disertai dengan obat penurun glukosa atau insulin, suplementasi kalsium, dan vitamin D aktif untuk mencegah komplikasi yang semakin parah.