Profesor Chen Xiangjun adalah salah satu angkatan pertama praktisi pengobatan Tiongkok yang terkenal di Shanghai dan instruktur dari angkatan ketiga kelas suksesi pengalaman akademis praktisi pengobatan Tiongkok tua yang terkenal di Tiongkok. Penulis telah mengikuti gurunya selama lebih dari sepuluh tahun, dan sekilas pengalamannya dalam mengobati rematik, dan pengalamannya dalam mengobati lupus nephritis (selanjutnya disebut sebagai LN) dirangkum di bawah ini untuk kepentingan rekan-rekannya. LN adalah kerusakan visceral yang paling umum pada SLE dan salah satu penyebab utama kematian, dan pengobatannya lebih sulit daripada nefritis pada umumnya dan rentan terhadap serangan berulang. Gejala klinis umum proteinuria, nyeri pinggang, kelemahan dan pembengkakan dapat diklasifikasikan di bawah bab edema, nyeri pinggang dan kekurangan tenaga kerja masing-masing dalam literatur masa lalu. Dia percaya bahwa LN paling umum terjadi pada wanita muda, menunjukkan bahwa hal ini terkait dengan kekurangan energi ginjal bawaan. Jika limpa dan ginjal kurang, air dan kelembapan tidak dapat diangkut dan ditransfer, dan esensi tidak dapat diperbaiki dan ditransformasikan, jadi jika air dan kelembapan tidak berubah, pembengkakan akan terus sulit mereda, dan jika esensi mengalir turun, oedema akan berlama-lama. Pasien sering mengalami demam, kemerahan, sendi bengkak dan nyeri, urin yang terbakar dan gejala panas lainnya di atas rasa sakit dan kelemahan punggung dan urin berbusa yang terkait dengan defisiensi limpa dan ginjal. Penyebabnya adalah kelembapan dan panas internal akibat defisiensi limpa atau ginjal, yang ditransmisikan ke kandung kemih dan ginjal, memaksa keluarnya saripati dan menyumbat saluran air, sehingga mengakibatkan edema; atau defisiensi internal yin ginjal dan panas, memaksa keluarnya saripati, sehingga mengakibatkan keasaman lumbal dan proteinuria. Oleh karena itu, sebagian besar bukti klinis adalah kombinasi dari defisiensi dan kenyataan, dengan defisiensi limpa dan ginjal sebagai dasar dan panas lembab atau panas defisiensi sebagai gejalanya. Aplikasi spesifik dari metode mengencangkan ginjal dan mengkonsolidasikan esensi dalam pengobatan LN (1) Pengobatan dasar – bermanfaat bagi qi, mengencangkan ginjal, dan mengkonsolidasikan esensi Nefritis lupus akan menghasilkan proteinuria terlepas dari apakah itu oedematous atau tidak, dan protein urin terutama adalah albumin. Albumin adalah saripati tubuh dan merupakan bagian dari saripati. Albumin ditransfer oleh limpa untuk meningkatkan dan membersihkannya, dan ginjal untuk menutupnya. Su Wen? Dikatakan dalam buku ini, “Ginjal adalah penguasa air dan menerima saripati dari lima jeroan dan enam isi perut dan menyembunyikannya”. Awan Zhang Jinyue: “esensi cairan yin, berasal dari dua belas organ biokimia …… yang tersembunyi di ginjal.” Inilah sebabnya mengapa pembentukan proteinuria berkaitan erat dengan limpa dan ginjal, khususnya ginjal. Jika ginjal mencukupi, esensi akan dijaga secara internal, tetapi jika ginjal kurang, esensi tidak akan memiliki hak untuk dikumpulkan, dan esensi akan bocor keluar dan membentuk proteinuria. Proteinuria kronis berhubungan dengan defisiensi Qi dalam limpa dan ginjal dan kurangnya daya retensi. Patogenesis penyakit ini adalah kekurangan qi limpa, kegagalan qi jernih untuk naik, pencampuran qi jernih dan keruh, dan injeksi esensi ke bawah, atau kekurangan qi ginjal, kekurangan yin dan yang, kegagalan penyegelan dan penyimpanan, dan kebocoran esensi. Dalam praktik klinis, untuk nefritis lupus dengan proteinuria persisten sebagai manifestasi utama, Master Chen pertama-tama menekankan penguatan Qi Limpa dan pengencangan Qi Ginjal, dan kedua membutuhkan kombinasi metode memperbaiki esensi dan astringing esensi. Dalam praktik klinis, pasien sering menunjukkan tanda-tanda defisiensi limpa dan esensi ginjal dan qi: wajah putih dan berkeringat spontan, kelelahan dan kelesuan, wajah lemah dan mengambang, atau anggota badan bengkak, atau dalam beberapa kasus, cairan toraks dan asites, kehilangan nafsu makan, tinja encer, nyeri dan kelemahan pinggang dan lutut, sering buang air kecil di malam hari, kehilangan libido, lidah pucat dan gemuk dengan tanda gigi di samping, lumut putih tipis dan jernih, denyut nadi lemah, denyut nadi ulnar cekung dan lemah, dll. Untuk pengobatan memperkuat limpa dan memberi manfaat pada qi, astragalus mentah, ginseng pangeran, atractylodes, biji beras mentah, ubi Cina, poria, poria, gorgonian dan teratai; untuk mengencangkan qi ginjal, kacang hitam, dogwood, tanah mentah, codonopsis, bunga sakura dan wolfberry; untuk memperbaiki sperma dan sperma astringen, kacang puzzle, cuttlebone murbei, jenggot teratai dan murbei jagung digunakan. (2) Menutrisi Yin dan membersihkan panas, menundukkan defisiensi Yang Penderita nefritis lupus sering menderita defisiensi Qi dan defisiensi esensi, dan pada saat yang sama, karena gangguan panas dan toksisitas dalam tubuh atau defisiensi Yin dan esensi untuk waktu yang lama, Yin mungkin tidak mengontrol Yang dan dapat disertai dengan defisiensi Yin dan api, atau defisiensi Yin di hati dan ginjal di bagian bawah dan defisiensi Yang di bagian atas. berkeringat, pusing dan bengkak, pusing dan kebingungan, tinnitus dan rambut rontok, lidah merah dengan sedikit lapisan, denyut nadi halus, dll. Dalam hal ini, pengobatan dasar untuk SLE yang dianjurkan oleh Dr. Chen harus diikuti: menyehatkan hati dan ginjal, membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun, dan bagi mereka yang jelas-jelas mengalami hiperaktivitas hati dan Yang, menyehatkan yin dan menenggelamkan Yang. Untuk menyehatkan hati dan ginjal, formula dasarnya adalah Liu Wei Di Huang Wan; untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi toksin, Master Chen suka menggunakan Shui Niu Jiao, Dan Pi, Peony Merah, Ramuan Lidah Ular, Artemisia annua, Xuan Shen dan Tu Fu Ling; untuk membersihkan panas defisiensi, Zhi Mu, Huang Bai, Kulit Tulang Di dan Yin Chai Hu digunakan; untuk menundukkan Hati-Yang, Tulang Naga, Tiram, Hooked Vine, Shi Zhi Ming, Mother of Pearl, Peony Putih dan Ox Knee digunakan. (3) Menguntungkan Qi dan menghangatkan Yang, mengatasi stasis darah dan mengurangi pembengkakan Meskipun sebagian besar pasien dengan nefritis lupus termasuk dalam jenis defisiensi Qi dan Yin, pasien dengan nefritis lupus lanjut, terutama mereka yang mengalami insufisiensi ginjal gabungan, mungkin juga menderita defisiensi Yin dan Yang, mengakibatkan defisiensi Yin dan Yang, aliran Qi dan darah yang buruk, dan penyumbatan saluran air. Gejala-gejalanya termasuk kelelahan dan kedinginan, ekstremitas dingin dan rambut rontok, wajah putih, bengkak, perut terasa penuh, sesak napas saat bergerak, kurang makan dan minum, air seni yang pendek dan tinja yang encer, lidah pucat, gemuk atau bekas gigi, lapisan lidah yang putih tipis dan denyut nadi yang cekung dan tipis. Pada titik ini, penting untuk menghangatkan Yang Qi jantung dan ginjal, menyegarkan sirkulasi darah, mengatasi stasis darah, dan mengurangi retensi air dan pembengkakan. Untuk menyegarkan Yang Qi, Master Chen menggunakan Astragalus membranaceus, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Cistanches, Bacopa monniera, Xian Ling Limpa, Cuscuta monnierae, dll.; untuk menyegarkan sirkulasi Darah dan mengatasi stasis darah, Master Chen suka menggunakan Ze Lan, Ox knee, Shanjia, Lintah, Cacing kura-kura darat, Safflower, Peach kernel, Rhizoma Rheum, Motherwort, dll.; untuk meningkatkan retensi air dan mengurangi pembengkakan, Master Chen menggunakan Poria, Poria, Ze Di, Dong Gua Pi, Ginger Peel, Che Qian Cao, dll. Di bawah panduan prinsip tonifikasi ginjal dan metode konsolidasi esensi, penelitian klinis dan eksperimental tentang pengobatan LN dengan formula tonifikasi ginjal dan konsolidasi esensi telah selesai pada tahun 2002. Pada bagian klinis, 59 pasien dengan LN dibagi menjadi kelompok perlakuan (37 kasus) dengan formula tonifikasi ginjal dan konsolidasi esensi ditambah hormon dan kelompok kontrol (22 kasus) dengan hormon saja. Pasien diamati sebelum dan sesudah pengobatan untuk perubahan gejala pengobatan Cina dan protein urin 24 jam, antibodi anti-ds-DNA serum, komplemen C3 dan C4, rutinitas darah, rutinitas urin, fungsi hati dan ginjal. Pada bagian eksperimental, tikus lupus spontan BXSB dibagi secara acak ke dalam kelompok hormon, kelompok formula tonik ginjal, formula tonik ginjal yang dikombinasikan dengan kelompok hormon, dan kelompok model tanpa obat. Metode imunohistokimia diterapkan untuk mengamati ekspresi positif MMP-2, TIMP-2 dan Col-IV pada ginjal tikus, imunofluoresensi untuk mengamati deposisi IgG, serta pewarnaan HE untuk mengamati perubahan histopatologi ginjal. Hasil penelitian diperoleh dengan ELISA untuk penentuan antibodi anti-ds-DNA serum dan dengan G250 untuk kuantifikasi protein urin. Setelah 3-6 bulan pengobatan, gejala klinis seperti demam iritasi, pembilasan wajah, eritema, sakit pinggang dan kelemahan secara signifikan membaik pada kelompok perlakuan, sementara formula tersebut dapat mengurangi protein urin 24 jam pasien, sedimentasi darah dan kreatinin serum, anti-dsDNA antibodi tingkat dan meningkatkan kadar C3, dengan khasiat yang lebih baik daripada kelompok kontrol, dan dosis hormon secara signifikan lebih sedikit daripada kelompok kontrol, yang juga dapat mengurangi komplikasi dan Hal ini juga mengurangi komplikasi dan efek samping. Hasil percobaan pada hewan juga menunjukkan bahwa formula ini dapat mengurangi ekspresi TIMP-2 dan meningkatkan ekspresi MMP-2 di jaringan ginjal tikus dengan lupus BXSB, mengurangi pengendapan Col-IV, mengurangi pengendapan IgG, mengurangi kuantifikasi protein urin dan tingkat antibodi anti-dsDNA serum pada tikus, dan memperbaiki lesi inflamasi pada jaringan ginjal, di mana efek kombinasi obat-obatan Cina dan Barat lebih baik daripada kelompok hormon dan pengobatan tradisional Cina saja. Hal ini menunjukkan bahwa formula ini memiliki efek sinergis dengan hormon, yang dapat memperbaiki gejala klinis dan indeks biokimia dan imunologi klinis pasien LN dan memfasilitasi penarikan dan pengurangan hormon. Mekanisme kerjanya mungkin melalui pengaturan ekspresi MMP-2/TIMP-2, mengatur metabolisme matriks dan mengurangi agregasi kolagen, sehingga berperan dalam melindungi ginjal.