Tingginya tingkat kekambuhan dan metastasis setelah pembedahan kanker hati merupakan penyebab utama kematian pada pasien kanker hati. Pasien dengan kanker hati, baik setelah operasi radikal, intervensi atau kemoterapi, harus memerlukan pemeriksaan rutin.
Komponen utama tinjauan untuk pasien kanker hati
Biasanya, pasien dengan kanker hati harus ditinjau setiap 2-3 bulan sekali dalam waktu 1-2 tahun, setiap 3-6 bulan sekali dalam waktu 3 tahun dan setiap 6 bulan sekali selama lebih dari 3 tahun, dan secara teratur setidaknya selama 5 tahun.
Ini termasuk alpha fetoprotein (AFP), koagulasi, ultrasonografi, fungsi hati, jumlah darah dan HBV-DNA. Jika terdapat kelainan, CT atau MRI yang disempurnakan harus segera dilakukan.
Alpha-fetoprotein
AFP adalah penanda penting untuk diagnosis kanker hati. 60%-70% pasien dengan kanker hati akan mengalami peningkatan AFP darah (nilai normal 0-20ng/ml).
Umumnya, setelah operasi pengangkatan tumor hati, AFP darah akan berangsur-angsur menurun ke tingkat normal. Setelah kekambuhan terjadi setelah operasi, AFP darah sebagian pasien bisa naik lagi.
Oleh karena itu, pengujian AFP darah secara teratur dapat membantu dalam diagnosis dini kekambuhan kanker hati pasca-operasi. Jika AFP meningkat, ini dapat mengindikasikan kemungkinan kambuhnya kanker hati.
Ultrasonografi
Ultrasonografi warna sering digunakan untuk tinjauan rutin pasca operasi pasien kanker hati dan dapat mendeteksi lesi tumor hingga diameter sekitar 2cm. Dibandingkan dengan tes pencitraan lainnya, tes ini mudah dilakukan, non-invasif dan murah.
Pasien dengan kanker hati setelah pembedahan harus melakukan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur untuk mendeteksi kekambuhan kanker hati. Jika USG menunjukkan kekambuhan kanker hati, MRI, CT, dll. yang ditingkatkan harus dilakukan sesegera mungkin untuk menentukan apakah kekambuhan atau metastasis telah terjadi.
Tes fungsi hati
Tes fungsi hati dapat membantu memahami fungsi hati pasca-operasi pasien kanker hati, yang penting untuk memandu pengobatan pasca-operasi pasien dan memprediksi prognosis mereka.
Bilirubin serum dan albumin adalah indikator utama fungsi hati Child-Pugh grading, yang secara efektif dapat menilai status fungsi hati setelah operasi.
Virologi hepatitis
Sebagian besar pasien dengan karsinoma hepatoseluler memiliki infeksi virus hepatitis B atau C, dan beberapa di antaranya diobati dengan obat antivirus oral, dan memerlukan tes virologi hepatitis secara teratur untuk memantau aktivitas virus dan secara tidak langsung mencegah kekambuhan kanker.
HBV-DNA adalah bukti langsung dari infeksi virus hepatitis B (HBV). Peningkatan HBV-DNA pada pasien kanker hati setelah pembedahan merupakan faktor risiko tinggi untuk kekambuhan kanker hati.
Oleh karena itu, HBV-DNA harus diuji secara teratur (setiap enam bulan) setelah operasi dan setiap HBV-DNA yang meningkat harus diuji lebih lanjut untuk mengetahui resistensi terhadap obat anti virus hepatitis B.
Pembekuan darah
Tes koagulasi berguna untuk memahami fungsi sintetis hati setelah operasi kanker hati.
Waktu protrombin yang berkepanjangan dan berkurangnya fibrinogen adalah tanda-tanda kerusakan hati pasca operasi yang parah dan harus ditinjau sesegera mungkin untuk mengikuti perubahan kondisi.
Jumlah darah
Pasien dengan karsinoma hepatoseluler harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengamati perubahan jumlah dan distribusi morfologi trombosit, sel darah putih, dan sel darah merah, untuk memahami perkembangan penyakit.
Kesalahpahaman yang harus dihindari dalam pemeriksaan lanjutan pasien kanker hati
Banyak pasien yang memiliki kesalahpahaman tentang tindak lanjut yang teratur.
Mitos 1: Hanya menindaklanjuti penanda tumor, tidak perlu melakukan tes pencitraan
Pandangan ini salah. Sekitar 30% pasien dengan kanker hati memiliki kadar AFP normal. Selain itu, tumor bersifat heterogen, dengan beberapa pasien yang memiliki AFP yang sangat tinggi sebelum pembedahan, yang turun menjadi normal setelah pembedahan, tetapi mungkin normal pada kekambuhan berikutnya.
Oleh karena itu, penting untuk menggabungkan penanda tumor dan tes pencitraan selama pemeriksaan tindak lanjut secara teratur, jika tidak, penyakit ini mungkin tertunda.
Mitos 2: Tindak lanjut setelah 3 atau 5 tahun tidak diperlukan
Pandangan ini juga salah. Jika Anda tidak menindaklanjuti secara teratur setelah 3 tahun atau 5 tahun (ketika tumor belum kambuh lagi), atau hanya sekali setahun, Anda juga dapat menunda penyakit.
Penting agar pasien ditindaklanjuti secara teratur, tidak lebih dari 3 bulan.
Kekambuhan kanker hati tidak menakutkan
Jika kekambuhan terdeteksi tepat waktu, masih dapat diobati dengan reseksi operasi ulang atau ablasi frekuensi radio jika kekambuhan relatif kecil, dan kelangsungan hidup jangka panjang dapat dicapai.
Penelitian telah menemukan bahwa jika kekambuhan diikuti dengan pengobatan radikal seperti reseksi bedah atau ablasi lokal, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari saat kekambuhan masih bisa 30% hingga 50%.
Namun demikian, prasyarat untuk hasil yang baik dalam pengobatan kekambuhan adalah deteksi dini kekambuhan pasca-operasi, dan oleh karena itu, tindak lanjut pasca-operasi secara teratur sangatlah penting.