Bagaimana cara mengobati kekambuhan kanker hati setelah pembedahan?

Setelah reseksi radikal kanker hati, tingkat kekambuhan adalah 17%, 32%, dan 61% masing-masing pada 1, 3, dan 5 tahun, dengan periode puncak kekambuhan adalah 2-3 tahun setelah operasi.

Kekambuhan pasca-operasi adalah kunci kelangsungan hidup jangka panjang dan deteksi dini secara langsung memengaruhi pilihan pengobatan berikutnya dan kemanjurannya.
Transplantasi hati
Transplantasi hati lebih efektif daripada perawatan lainnya, termasuk reseksi bedah, dalam 3 situasi berikut ini

terdapat jumlah lesi berulang yang tinggi, lebih dari 3.
Pasien dengan kombinasi sirosis yang lebih parah yang tidak dapat mentolerir reseksi bedah, radiofrekuensi, dll.
Pencitraan menunjukkan tumor yang lebih agresif tanpa cabang vena porta utama atau invasi vena hepatik.

Reseksi bedah
Reseksi bedah saat ini diakui secara nasional dan internasional sebagai pengobatan kedua yang paling efektif setelah transplantasi hati. Reseksi bedah lebih disukai jika terdapat kurang dari 3 fokus berulang dan hati yang tersisa dapat mengimbangi.
Ablasi frekuensi radio
Frekuensi radio juga merupakan pilihan untuk tumor berdiameter 3-5cm, terutama untuk lesi tunggal dan dalam yang jauh dari pembuluh darah utama hati, dan pada beberapa pasien hasilnya mirip dengan reseksi bedah.
Terapi kombinasi
Untuk pasien dengan kekambuhan lanjut di mana transplantasi hati, reseksi bedah dan radiofrekuensi bukan merupakan pilihan, terapi kombinasi juga dapat menyebabkan kelangsungan hidup jangka panjang pada beberapa pasien.

Embolisasi perfusi intervensi, agen yang ditargetkan secara oral seperti sorafenib, radioterapi dan kombinasi dari semua ini dapat memberikan manfaat terbesar.
Imunoterapi
Imunoterapi, yang diwakili oleh programmed death-1 (PD-1) dan ligan (PD-L1), merupakan tambahan yang berguna untuk terapi yang ada.